简介:摘要冠心病尤其是急性心肌梗死是我国居民死亡和发病的主要原因。尽管近几十年来随着双重抗血小板治疗,新的抗血栓药物和再灌注策略的出现,使得很大一部分患者顺利开通梗死相关血管,但部分患者在ST段抬高急性心肌梗死发生后仍有不良心血管事件;至少一些不良事件与PCI之后发生的无复流现象有关。据报道,有高达60%具有最佳的冠状血管再灌注的STEMI患者,仍然会出现无复流(no-reflow,NR),这会显著减弱再灌注治疗的效果,导致预后不良。NR的病理生理学机制复杂且尚未完全了解。无复流现象的发生有很多原因,包括白细胞浸润,血管收缩,炎性通路的活化和细胞水肿。血管损伤和出血也可能在NR的建立中起重要作用。在这篇综述中,我们将讨论这个现象的各个方面。
简介:2003年2月25日某学校学生坠楼自杀身亡。以此为研究的切入点,釆用回忆法、咨询法和访谈法等方法,对预防和减少校园内出现自杀现象进行分析与探讨.情况显示:校园内出现自杀现象的主要是三种类型的人:极其个别教师、极其个别与学校有关的校外人员和极其个别学生,极其个别学校工作人员在校园外自杀不属于校园内出现的自杀现象。作相关分析后,提出预防和减少校园内出现自杀现象的分析和探讨:对三种类型的人应从三个方面有针对性地开展工作:应关心和尊重教师,不要轻易给人戴帽子、打棍子,应注重校园内治安巡逻,非校内人员来访解决问题应及时妥善处理;应注重特殊群体学生的心理健康教育,有问题苗头就得“急诊”、“急救”,防患与未然;应重视做家住校外工作人员的工作,交心谈心,用健康的心疏导“枯萎”的心。
简介:摘要目的观察和分析心房扑动伴交替性文氏现象的心电图特点与临床意义。方法从2015年3月起到2017年3月期间本院收治的所有心房扑动伴交替性文氏现象患者中选取其中的15例作为本次的观察和研究分析对象,对这15例患者的临床资料进行回顾性分析,对这15例患者的心电图表现进行分析,并根据分析结果按照不同的心电图特点分为A型和B型两种情况。结果经过观察和分析发现,在这15例患者当中,有11例为器质性心脏病,器质性心脏病占73.33%,其余4例非非器质性心脏病。在11例器质性心脏病患者当中,有8例患者在胺碘酮或普罗帕酮治疗后转为窦性心律,这8例患者仍然存在一度房室阻滞或者是二度Ⅰ型房室阻滞,且这8例患者的交替性文氏现象都为病理性组织。在非器质性心脏病的4例患者当中,有3例患者在恢复窦性心律后,没有出现房室阻滞的情况,心电图显示为功能性阻滞。结论心房扑动伴交替性文氏现象属于房室结双层阻滞,且B型多于A型,对于器质性心脏病患者而言,即便心律恢复后,大多数患者都存在房室阻滞,对于病理性阻滞的患者,可以通过减少抗心律失常药物量进行治疗,可以缓解病理性阻滞的情况。
简介:摘要目的探讨成人二尖瓣机械瓣置换术后出现人工心脏瓣膜-患者不匹配(PPM)的影响因素及预防措施。方法2014年1月至2014年6月期间,共302例患者纳入本研究,其中男性137例,女性165例,年龄23~65岁(46.95±11.31岁),手术方法均为体外循环下行二尖瓣置换术,术后随访1年,按照随访的有效瓣口面积指数(EOAI)≤1.2cm2/m2定义为PPM,分为PPM组及非PPM组,比较两组患者术前、围手术期及术后各项指标。结果术后1年出现PPM现象共61例,发生率为20.20%,其中使用25mm双叶瓣32例(52.46%)、27mm双叶瓣25例(40.98%)。PPM组在ICU停留时间、呼吸机使用时间、住院时间、体表面积、EOAI、平均跨瓣压差及肺动脉压力与非PPM组均有统计学差异(P<0.05)。非PPM组术前、术后肺动脉压有统计学差异(P<0.001),PPM组术前、术后肺动脉压无统计学差异(P=0.07)。结论二尖瓣置换术后出现PPM对患者术后血流动力学有一定影响,尽量使用较大型号的双叶机械瓣以降低PPM现象的发生率。
简介:摘要目的急性冠脉综合征患者急诊PCI术中慢血流现象的多因素分析。方法选择183例患者,全部以胸痛为主要临床表现诊断为急性冠脉综合征行急诊PCI(EmergencyPCI)治疗,术中选择性冠状动脉造影(CAG),应用t检验和卡方检验比较两组CSF患者各项临床资料的差异。结果A组CSF患者与B组患者在CR、EF、LDL、LVD、WBC、UA、R、HGB、K、PLT、HDL、Y、HBP、OB、恶性心律失常,糖尿病等均无显著统计学差异(P>0.05),但两组人群在超敏C反应蛋白HSCRP、血流动力学不稳定使用球囊反搏(IABP)、吸烟史(SMOKING)、血栓负荷重术中使用欣维宁上(P<0.05)。结论血清HsCRP、吸烟史、血流动力学不稳定可以预测冠状动脉慢血流。血清HsCRP较高的患者,提示炎症可能在CSF的发病过程中起一定作用,血清HsCRP是CSF的危险因素。