简介:摘要2例患儿分别为7岁3月龄男童、1岁3月龄女童,分别以“反复咳嗽、咳痰、吞咽困难”和“发热、左侧腋下淋巴结肿大、口腔溃疡”起病。例1主要表现为反复肺炎、中耳炎、支气管扩张、慢性皮肤黏膜念珠菌病和身材矮小,例2主要表现为全身播散性结核病和口腔念珠菌病。2例患儿均有血液系统表现,例1既往有噬血细胞综合征病史,入院后血细胞分析示贫血,例2全血细胞减少,直接抗人球蛋白实验和抗血小板抗体阳性;2例患儿c-ANCA均阳性,例2胰岛素自身抗体及胰岛细胞抗体阳性。2例患儿基因检测均为STAT1基因杂合变异,核苷酸变化为c.1154 C>T,氨基酸改变p.T385M,诊断为STAT1基因功能获得性变异免疫缺陷。
简介:摘要目的检索分析正常分娩第二、三产程的相关指南,并对高质量指南进行证据总结,为临床实践方案的制订提供参考。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导,组建循证团队,系统检索国内外主要的指南发布网站、电子资源数据库、相关的学术团体及指南网等,评价指南并汇总最佳证据,检索时限截至2019年6月1日,由4名经过循证培训的研究人员独立进行文献质量评价与证据提取。结果本研究共纳入2篇指南,总结出人文支持、分娩陪伴、分娩体位、胎儿监测、延迟用力、会阴保护、宫底加压、预防产后出血、延迟断脐9个方面20条最佳证据。结论基于现有证据整合了正常分娩第二、三产程护理措施的最佳证据,建议母婴机构结合自身实际情况促进最佳证据转化。
简介:摘要:本文针对二流量测试过程中存在高液面和低产液井无法取准测试资料的问题,探讨了对此类井进行测试方式研究,并进行结果对比。利用叠加原理进行多次流量变化测试能满足测试需求,如果有齐全的生产数据,也可以进行生产数据试井,取得相关的地层参数,并对其他测试方法进行了探讨。
简介:摘要目的探讨立体定向放射治疗(SBRT)照射猪室间隔的安全性与可行性。方法小型猪,雄性,39~49 kg,6月龄,5头,其中2头用于25 Gy照射(25 Gy剂量组),3头用于40 Gy照射(40 Gy剂量组)。CT三维影像重建指导勾画靶区,采用SBRT进行靶区照射。实验猪照射前、后行血生化、彩色超声心动图、心电图检查。照射后6个月后处死动物,取出心脏制作心肌病理切片,观察靶区及非靶区心肌的形态学(HE染色)及纤维化情况(Masson染色)。结果5头猪均顺利完成靶区照射并存活至照射后6个月。照射后1 d,猪血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)较基线明显升高,照射后1周又明显降低,但仍高于基线水平(P均<0.05);照射后1 d,猪血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)亦较基线明显升高(P<0.05),照射后1周则基本恢复至基线水平。照射前、照射后1 d和1周,40 Gy剂量组猪血清NT-proBNP分别为(249±78)、(594±37)和(234±46)pg/ml,cTnT分别为(14±7)、(240±40)和(46± 34)pg/ml;25 Gy剂量组猪血清NT-proBNP分别为(184±20)、(451±49)和(209±36)pg/ml,cTnT分别为(9±1)、(176±29)和(89±27)pg/ml,40 Gy剂量组有高于25 Gy剂量组的趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。照射前、照射后1周及6个月,猪的左心室射血分数无明显变化(P>0.05),左心室舒张末期内径无明显扩大(P>0.05)。照射后6个月猪的室间隔厚度较照射前有减小趋势,但差异无统计学意义[(9.54±0.24)mm比(9.82±8.00)mm,P>0.05]。同时,随访过程中左心室流出道流速未见明显变化,各瓣膜活动良好,未见明显反流,也未见明显的室壁运动障碍、心包积液等。照射前,照射后即刻、1周和6个月心电图未见明显异常。照射后6个月HE染色发现40 Gy剂量组和25 Gy剂量组猪的放射治疗照射靶区心肌均出现坏死,40 Gy剂量组室间隔组织坏死更为明显。两组合并分析发现,照射靶区坏死区域面积占整个室间隔面积的(26±9)%,高于非照射靶区(0)(P<0.05)。两组靶区外心肌组织均未出现损伤和坏死。Masson染色结果示靶区纤维化面积分数高于非靶区[(12.6±5.3)%比(2.5±0.8)%,P<0.05]。结论SBRT照射猪心脏室间隔安全、可行。
简介:摘要目的利用Meta分析系统评价雌激素受体β(ERβ)的Rsa I(rs1256049)和Alu I(rs4986938)位点基因多态性与非梗阻性无精子症(NOA)的相关性。方法检索国内外各数据库关于ERβ与NOA的相关文献,其中国外数据库包括PubMed、Medline、Embase、Web of Science、Cochrane Library,国内数据库包括中国知网、万方数据库,检索时间从建库至2020年10月1日。利用STATA 12.0软件计算优势比及95%置信区间(95%CI)评价其相关性,并进行异质性、敏感性和发表偏倚分析。结果共纳入5篇病例对照研究,其中病例组702例,对照组1 323例。对于Rsa I(rs1256049)基因位点,G vs. A(OR=0.580,95%CI:0.380~0.900)、GG vs. AG+AA(OR=0.560,95%CI:0.360~0.860)、GG vs. AG(OR=0.569,95%CI:0.374~0.894)三种模型结果均与NOA具有明显的相关性(均P<0.05),提示G等位基因是NOA的保护性因素,A等位基因可增加NOA风险,GG和GA基因型可降低NOA的风险。Alu I(rs4986938)基因多态性与NOA均无相关性(均P>0.05)。结论Rsa I(rs1256049)基因位点多态性与NOA具有明显的相关性,其中A等位基因可增加NOA风险,而Alu I(rs4986938)基因位点多态性与NOA无相关性。