简介:目的评估运用切除疝囊、组织分离、结合腹腔镜的杂交技术治疗巨大腹壁切口疝可行性及临床价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年5月,首都医科大学附属北京朝阳医院西区采用单纯开放手术及杂交技术治疗的巨大腹壁切口疝195例患者的临床资料(主动减容患者除外)。对比二种手术方法手术难度、安全性、并发症、术后恢复及术后复发等情况。结果二种手术方法的时间接近。杂交组切口长度(8±4)cm明显小于开放组(15±5)cm。开放组和杂交组住院时间相当。术后随访6~48个月。二组并发症比较,开放组的浆液肿10例高于杂交组4例,均无术后死亡。开放组术后复发1例,杂交组无复发;复发患者均于术后2年内再次接受杂交技术治疗并治愈。结论应用杂交技术治疗巨大腹壁切口疝较开放手术具有一定的优势。
简介:目的探讨杂交手术在切口疝修补术中的优缺点和手术技巧。方法对2011年5月至2013年10月绍兴市人民医院进行的11例切口疝杂交修补术临床资料进行回顾分析。结果11例切口疝杂交修补术全部成功。杂交手术原因:腹腔镜下粘连分离出现肠破裂1例,8例因粘连严重,分离困难而中转;2例因疝囊巨大,需要整形转为杂交手术。手术时间平均(170±42)min,术中出血量平均(46±30)m1;患者术后24、48和72h疼痛视觉评估评分为(5.9±1.8)分、(5.1±2.O)分和(3.4±1.3)分。术后住院3—9d,平均(5.3±1.8)d。11例患者均获随访,随访(14±8)个月,术后浆液肿1例,无切口疝复发,无血肿、感染、肠漏及术后腹壁慢性疼痛等并发症发生。结论合理运用杂交修补手术能缩短手术时间,减少并发症,是安全可行的。
简介:摘要目的探讨“鲶鱼效应”管理的开展对于提高神经内科护理质量的影响。方法选取我院神经内科2015年3月~2016年10月期间收治的114例患者作为研究对象,将其分为观察组(“鲶鱼效应”管理)60例和对照组(传统护理管理)54例,评价“鲶鱼效应”管理前后的神经内科护理质量,调查实际的护理情况以及患者的满意程度。结果与“鲶鱼效应”管理前相比,“鲶鱼效应”管理后的神经内科护理质量有了大幅的提升,在基础护理、安全管理、病房管理以及护患沟通等方面的护理质量评分相对更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的护理满意率(96.67%>81.48%)相对更高(P<0.05),而护理缺陷发生率(0<3.70%)相对更低(P<0.05)。结论探讨“鲶鱼效应”管理的开展对于提高神经内科护理质量有着积极的影响。
简介:摘要目的研究杂交手术室介入治疗及影像检查中的防护方法,评价其防护效果。方法在杂交手术室内推广普及放射相关防护知识,在影像检查及介入治疗中医护人员分别采用医用铅防护服,铅防护围脖,铅防护眼镜,铅帽子,床下铅橡胶帘,床边悬挂可活动式铅玻璃防护屏进行射线防护,利用个人射线剂量仪进行测量防护材料防护前后的射线剂量。结果医护人员使用得当的铅防护用品,适当的增加距离管球的距离,使用合适的曝光条件可明显减少受辐射剂量,增加医护人员对防护知识的了解,有显著的防护意义。结论杂交手术室中采用多种防护措施,使用合理的曝光条件可有效减少射线量,对医护人员的身体健康保护具有重要意义。
简介:摘要:目的 分析评价健康管理中心体检护理质控中“鲶鱼效应”的应用效果。方法 对本健康管理中心2010年1-6月在职的48名护士作为研究的对象,按随机数字表法分成两组,其中对照组24名给予常规护理管理方法,观察组24名则给予“鲶鱼效应”管理模式,进一步对两组管理效果进行比较。结果 (1)管理前,两组CIRN评分、MBI评分均无明显差异(P>0.05);管理后,观察组CIRN评分明显高于对照组,MBI评分则明显低于对照组,两组数据存在显著统计学差异(P<0.05)。(2)在护理管理工作满意程度方面,观察组总满意度为95.83%,明显高于对照组的75.00%,两组之间的数据存在明显差异性(P<0.05)。 结论 “鲶鱼效应”在健康管理中心体检护理质控中的应用效果显著,可提高护士的护理能力水平,降低职业倦怠程度,并提高对管理工作的满意程度;因此,具备推广及使用的价值。
简介:摘要杂交手术室(HybridOperationRoom,Hybrid-OR)又称“复合手术室”,“是指将数字减影血管造影(DigitalSubtractionangiography)简称“DSA”系统直接安装在手术室中,不仅可以进行常规外科手术,还能够直接进行血管造影和介入治疗,在影像学信息的辅助下大大提高了手术效率和成功率。DSA杂交层流洁净100级手术室的建立是一门多学科融合的产物,是医疗发展的一种新模式,它的使用能大大降低手术风险,降低病人围手术期死亡率,充分保证手术病人的安全。作为省内首个专业技术平台,它的落成标志着贵医附院介入科在学科建设、创新发展方面已国际接轨。
简介:摘要目的探讨杂交技术治疗迟发右心室导线穿孔的安全必要性。方法查阅北京大学人民医院心脏中心2012年1月1日至2018年12月31日导线拔除数据库,收集所有因迟发导线穿孔行杂交手术治疗的患者。记录这些患者的年龄、性别、植入装置类型、植入装置时间、穿孔发现时间、临床表现、手术方式、治疗转归等,并回顾这些患者的手术记录及术中录像、照片资料,总结术中发现。结果2012年1月1日至2018年12月31日,共1 124例患者于我中心行导线拔除治疗,其中导线穿孔患者29例,8例迟发导线穿孔患者应用杂交技术治疗。8例患者中男5例,年龄(61.8±8.6)岁,除颤导线2例,起搏导线6例。杂交技术为外科开胸(1例常规正中开胸,1例胸骨下段切口,6例左前外侧小切口)加经静脉拔除导线。所有患者均顺利完成手术,无并发症发生。术中发现,未穿出心包的导线光滑,无纤维组织粘连,穿出心包的导线头端多与组织有一定程度粘连。术后住院时间为(9.88±3.18)d。术后随访(42.6±19.3)个月,未再有穿孔或导线功能异常复发。结论杂交技术是治疗迟发心脏导线穿孔的有效方法,尤适用于导线穿出心包外的患者。
简介:摘要目的探讨基于问题的学习(PBL)-研讨会(Seminar)结合鲶鱼效应在重症监护病房(ICU)护士新技术能力培训中的应用效果。方法随机选取济宁医学院附属滕州市中心人民医院ICU 2020年1月1日至2021年1月1日全岗胜任的60名临床护士作为研究对象,其中男12名,年龄(33.52±1.2)岁;女48名,年龄(34.48±1.4)岁。简单随机分为观察组与对照组,每组30名护士。对照组以PBL-Seminar模式培训新技术,观察组以PBL-Seminar结合鲶鱼效应对ICU护士进行新技术培训。两组培训结束后,通过成绩考核和问卷调查的形式对培训效果进行主观与客观评价,并对培训后的科室新技术掌握情况、护士岗位胜任能力、医生对护士工作的满意度评分进行对比分析。计数资料采用χ2检验,计量资料组间比较采用独立样本t检验。结果观察组护士对科室新开展的体外膜肺氧合(ECMO)管理技术、鼻空肠管置入技术、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)技术、重症超声护理技术的掌握情况评分分别为(22.16±1.06)分、(21.94±1.16)分、(20.66±1.86)分、(24.08±2.22)分,均明显高于对照组的(16.08±2.32)分、(15.78±1.96)分、(14.84±2.18)分、(18.92±1.04)分,差异均有统计学意义(均P<0.001);观察组ICU护士岗位胜任力的基础护理、专科理论与实践、安全管理、质量控制、应急与协调、感染控制管理、教学科研、其他胜任能力评分分别为(10.06±0.76)分、(9.88±0.75)分、(14.56±0.82)分、(6.12±0.85)分、(14.32±0.65)分、(9.87±1.55)分、(8.95±1.76)分、(7.00±1.25)分,明显高于对照组的(6.12±1.84)分、(5.86±2.10)分、(9.22±2.12)分、(3.66±1.96)分、(10.06±2.15)分、(7.45±1.00)分、(5.01±0.71)分、(5.21±0.92)分,差异均有统计学意义(均P<0.001);医生对观察组护士的病情观察能力、抢救配合能力、沟通合作能力、应急处理能力评分分别为(22.8±1.6)分、(23.2±1.5)分、(23.5±1.6)分、(22.4±1.5)分,明显高于对照组的(17.8±2.6)分、(18.2±2.4)分、(18.0±2.9)分、(17.4±3.0)分,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论PBL-Seminar结合鲶鱼效应的培训学习模式有利于加快ICU护士对新技术掌握,提高ICU护士岗位胜任力,提高医生对ICU护士工作的满意度,值得在ICU中推广应用。
简介:【摘要】目的 探讨“鲶鱼效应”管理模式对健康管理中心体检护理质量控制的影响。方法 便利选取2022年1月~5月健康管理中心的22名护士为研究对象,随分为对照组和观察组各11例;对照组实施常规护理管理模式,观察组在对照组基础上实施“鲶鱼效应”管理模式,分析两组护士的工作能力、对护理管理的满意度及护理工作质量情况。结果 干预前,两组护士工作能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者工作能力、护理管理满意度、护理质量得分优于对照组(P<0.05)。结论 在健康管理中心实施“鲶鱼效应”管理模式,能够提升护士工作能力、护理管理满意度及护理工作质量,值得临床推广应用。
简介:摘要目的比较杂交和冷冻象鼻(FET)技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的早中期结果。方法回顾性分析2010年1月~2016年12月阜外医院血管外科中心诊治的937例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者的临床资料。815例(86.9%)患者行常规全弓替换+ FET植入术(FET组);122例(13.1%)患者行头臂血管去分支+同期全弓腔内介入支架修复术(杂交组)。通过匹配分析方法确定了109对患者进行均衡比较。结果(1)全组患者分析结果:全组平均年龄48.6岁,杂交组高于FET组(61.3岁比46.7岁, P<0.001)。全组早期死亡98例(10.5%,98/937),杂交组11例(9%,11/122),FET组87例(10.7%,87/815)(P=0.577);全组复合并发症率19.6%(184/937),杂交组[15.6%(19/122)]和FET组[20.2%(165/815)]比较差异无统计学意义(P=0.226);杂交组术后无持续性神经功能障碍发生,FET组有72例(8.8%)(P=0.010)。(2)匹配组分析结果:杂交组死亡率及复合并发症率均低于FET组,但两组比较差异无统计学意义[9.2%(10/109)比17.4%(19/109), P=0.073;15.6%(17/109)比25.7%(28/109), P=0.066]。术后新发肾功能不全、肝功能不全以及截瘫发生率,杂交组均低于FET组(P=0.013,P=0.022及P=0.014)。胸段假腔完全血栓化率杂交组均高于FET组[支架段:87.8%(79/90)比75.3%(58/77),P=0.044;下胸段:43.3%(39/90)比27.3%(21/77),P=0.038]。杂交组3、5及7年生存率分别为95.7%、91.7%及91.7%,FET组分别为95.6%、93.7%及82%(P=0.320)。结论杂交全弓技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层有改善术后早期死亡和复合并发症的趋势;相比FET技术,杂交技术显著降低术后脊髓损伤和肝肾功能不全发生率,更能促进中远期胸段夹层假腔的完全血栓化。