简介：摘要目的比较微创经皮伤椎椎弓根螺钉内固定术联合伤椎植骨术（PPSF+BG）与单纯经皮椎弓根螺钉内固定术（PPSF）治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析自2017年2月至2019年5月武汉科技大学附属武汉市普仁医院骨科收治的56例行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的患者资料。根据是否植骨分为2组：PPSF+BG组（采用微创经皮伤椎椎弓根螺钉内固定术联合伤椎植骨术，29例），男17例，女12例；年龄（50.6±8.4）岁；PPSF组（单纯经皮椎弓根螺钉内固定术，27例），男13例，女14例；年龄（49.3±8.2）岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率，并比较术后1、6、12个月伤椎前缘高度、后凸cobb角、视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI）。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后随访12个月以上。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、6个月两组患者间伤椎前缘高度、后凸cobb角、ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后12个月PPSF+BG组伤椎前缘高度（19.5±0.9）mm高于PPSF组（18.2±1.3）mm、后凸cobb角7.1°±0.5°小于PPSF组8.1°±0.5°，ODI 11.1±2.9低于PPSF组19.5±1.6，术后6、12个月PPSF+BG组VAS评分低于PPSF组，差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后伤椎前缘高度、后凸cobb角、VAS评分、ODI评分均较术前改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮伤椎椎弓根螺钉内固定术联合伤椎植骨术和单纯经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折均可以取得较好的疗效，但前者加快患者术后恢复，改善患者术后生活质量。

简介：摘要目的探讨微创伤椎植骨、伤椎置钉联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤型胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法选取2016年6月至2018年5月本院收治的无神经损伤型胸腰椎爆裂骨折患者75例作为研究对象，随机数字表法分为A组、B组、C组，各25例。A组单纯伤椎临近节段经皮椎弓根钉内固定治疗；B组伤椎植骨联合临近节段经皮椎弓根钉内固定治疗；C组伤椎置钉联合临近节段经皮椎弓根钉内固定治疗。比较3组神经功能ASIA分级、手术时间、术中失血量，术前、术后2周及2年疼痛视觉模拟（VAS）评分、日本矫正外科协会（JOA）评分、Cobb角。结果术前，3组神经功能ASIA分级差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，B组神经功能ASIA分级改善程度优于C组，C组改善程度优于A组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。B组手术时间和术中出血量［（88.58±3.91）min、（94.87±19.29）ml］高于C组［（73.32±4.34）min、（76.62±15.31）ml］，C组大于A组［（64.89±3.26）min、（65.62±14.52）ml］，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。术前，3组VAS评分、JOA评分、Cobb角差异无统计学意义（均P＞0.05）；术后2周及2年，B组JOA评分均高于C组，C组均高于A组，B组VAS评分和Cobb角均低于C组，C组均低于A组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论伤椎植骨联合临近节段经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤型胸腰椎爆裂骨折的临床效果较好，可明显改善患者神经功能，明显减轻患者的疼痛程度，矫正脊柱后凸的畸形，远期矫正丢失较少，但术中出血量较多。

简介：摘要目的探讨多学科协作模式（MDT）联合多感官促醒对多发伤围手术期患者术后苏醒时间和并发症的影响。方法选取四川省攀枝花市中心医院2018年4月至2020年4月收治的87例多发伤患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为对照组43例和观察组44例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用MDT模式联合多感官促醒。比较2组患者术后清醒率和清醒时间，并对2组患者的格拉斯哥昏迷量表（GCS）、功能障碍评分（DRS）评分及术后并发症发生率进行分析。结果观察组清醒36例（81.82%，36/44），多于对照组的22例（51.16%，22/43），2组比较差异有统计学意义（χ2值为9.197，P<0.05）。观察组清醒时间（15.52 ± 8.48）d，少于对照组的（27.13 ± 10.35）d，2组比较差异有统计学意义（t值为5.729，P<0.01）。观察组护理后出现7例（15.91%，7/44）并发症，少于对照组的15例（34.88%，15/43），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.144，P<0.05）。干预1、3、6个月后，2组患者的GCS、DRS评分均低于上一个时点，且组间比较观察组患者低于对照组，差异均有统计学意义（t值为2.003~11.039，P<0.05）。结论对多发伤围手术期患者采用MDT联合多感官促醒可以提高术后清醒率，减少患者清醒时间和并发症发生率，同时还可有效降低患者在护理期间的昏迷程度，提高其生理状态，值得在相关护理工作中推广使用。

简介：摘要目的探讨多学科协作模式（MDT）联合多感官促醒对多发伤围手术期患者术后苏醒时间和并发症的影响。方法选取四川省攀枝花市中心医院2018年4月至2020年4月收治的87例多发伤患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为对照组43例和观察组44例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用MDT模式联合多感官促醒。比较2组患者术后清醒率和清醒时间，并对2组患者的格拉斯哥昏迷量表（GCS）、功能障碍评分（DRS）评分及术后并发症发生率进行分析。结果观察组清醒36例（81.82%，36/44），多于对照组的22例（51.16%，22/43），2组比较差异有统计学意义（χ2值为9.197，P<0.05）。观察组清醒时间（15.52 ± 8.48）d，少于对照组的（27.13 ± 10.35）d，2组比较差异有统计学意义（t值为5.729，P<0.01）。观察组护理后出现7例（15.91%，7/44）并发症，少于对照组的15例（34.88%，15/43），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.144，P<0.05）。干预1、3、6个月后，2组患者的GCS、DRS评分均低于上一个时点，且组间比较观察组患者低于对照组，差异均有统计学意义（t值为2.003~11.039，P<0.05）。结论对多发伤围手术期患者采用MDT联合多感官促醒可以提高术后清醒率，减少患者清醒时间和并发症发生率，同时还可有效降低患者在护理期间的昏迷程度，提高其生理状态，值得在相关护理工作中推广使用。

简介：摘要目的探讨小分子化合物J2对体外培养的大鼠角膜上皮细胞膜表面超微结构的影响。方法实验研究。取SD大鼠原代培养的角膜上皮细胞进行研究。采用密度梯度离心分离法获取大鼠单个核细胞（MNC），将MNC加入角膜上皮细胞共培养，再用小分子化合物J2处理作为实验组，未进行小分子化合物J2处理的MNC及角膜上皮细胞作为对照组，空白对照组仅为角膜上皮细胞。应用流式细胞术检测角膜上皮细胞CD80的表达。采用原子力显微镜（AFM）观测角膜上皮细胞膜表面形态学参数，包括平均粗糙度（Ra）、均方根粗糙度（Rq）、平均低谷高度（Rvm）及波峰至波谷的粗糙度（Rt）。多个样本均数间的总体比较采用单因素方差分析，组间的多重比较采用LSD-t检验。结果实验组、对照组及空白对照组角膜上皮细胞CD80的表达量分别为1.944±0.237、3.128±0.175及1.082±0.120，组间比较差异有统计学意义（F=156.31，P<0.01）。AFM观测角膜上皮细胞膜表面超微结构：实验组、对照组及空白对照组Ra值分别为86.75±12.60、120.23±12.11、61.94±10.62，组间差异有统计学意义（F=306.92，P<0.01）；3个组Rq值分别为102.53±9.45、138.30±10.13、91.96±7.25，组间差异有统计学意义（F=361.85，P<0.01）；3个组Rvm值分别为-42.21±14.22、-67.36±10.89、-32.18±19.01，组间差异有统计学意义（F=72.22，P<0.01）；3个组Rt值分别为437.32±15.66、495.32±13.96、339.92±11.22，组间差异有统计学意义（F=1634.26，P<0.01）；3个组两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经MNC活化的SD大鼠角膜上皮细胞呈CD80高表达，在小分子化合物J2作用后CD80表达减少；应用AFM可以观测到SD大鼠角膜上皮细胞膜表面超微结构经MNC活化后更加粗糙，颗粒状突起明显增加，在小分子化合物J2作用后超微结构的改变有所减轻。（中华眼科杂志，2021，57：608-613）

简介：摘要目的比较新型扫频源眼前节相干光层析成像仪CASIA2与Scheimpflug眼前节分析仪Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力、角膜散光的差异性和一致性。方法横断面研究。收集2020年4至5月在天津医科大学眼科医院白内障科拟行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者共112例（112只眼），分别采用Pentacam和CASIA2测量角膜前后表面及全角膜的陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力、散光度数及散光轴向，采用算术法和矢量法分析散光的差异。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验进行两组测量结果间差异性分析，一致性评价采用Bland-Ahman分析。结果112例（112只眼）患者中，男性44例，女性68例，年龄（67±10）岁。Pentacam与CASIA2测量的角膜前表面陡峭轴及平均角膜屈光力差异均无统计学意义（均P>0.05）；测量的平坦轴角膜屈光力分别为（44.24±1.73）、（44.14±1.64）D，差异有统计学意义（t=2.278；P<0.05）。Pentacam测量的角膜后表面陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（-6.60±0.29）、（-6.34±0.27）、（-6.47±0.26）D，CASIA2测量的角膜后表面陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（-6.45±0.28）、（-6.17±0.25）、（-6.31±0.25）D，二者差异均有统计学意义（t=-14.440，-13.522，-17.186，均P<0.01）。Pentacam测量的全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（45.08±1.84）、（44.18±1.85）、（44.63±1.82）D，CASIA2测量的全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（43.94±1.64）、（43.02±1.64）、（43.48±1.60）D，二者差异均有统计学意义（t=21.016，21.819，22.981；均P<0.01）。两设备散光度数及散光轴向的测量结果差异均无统计学意义（均P>0.05）。矢量运算结果显示，Pentacam与CASIA2测量角膜前表面散光差异矢量质心为0.06 D@57°±0.64 D，其中47只眼（41.96%）>0.50 D；角膜后表面散光差异矢量质心为0.07 D@174°±0.21 D，其中2只眼（1.79%）>0.50 D；全角膜散光差异矢量质心为0.13 D@3°±0.69 D，其中59只眼（52.68%）>0.50 D。相关性分析显示，两设备测量结果均呈正相关，角膜前表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.970，0.968，0.976，0.697；角膜后表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.918，0.875，0.925，0.517；全角膜陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.951，0.955，0.959，0.622（均P<0.01）。Bland-Altman分析显示，两设备测量角膜前、后表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数均有较好的一致性，2.68%~8.04%的测量差值在95%一致性界限（95%LoA）外；两设备测量全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力的95%LoA范围分别为0.01~2.28、0.06~2.27、0.10~2.20 D，95%LoA范围较宽，一致性较差。结论CASIA2与Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力及散光，在角膜前表面差异性较小，一致性较好，但角膜后表面及全角膜屈光力测量结果差异性较大，临床上不建议互换。（中华眼科杂志，2021，57：48-55）

简介：摘要重大灾难事故(安全事件)和严重群体性创伤救治是国家的重大需求。而快速有效的紧急医学救援依靠的是一体化的紧急医学救援体系。本文论述在中国重要战略发展区域建立具有中国特色的一体化紧急医学救援体系的重要性和必要性，并就建设的具体内容进行探讨。