简介：摘要近年来，肝癌综合治疗进展显著，但手术切除仍为肝癌病人获得长期生存的主要治疗方式。随着肝脏外科的快速发展，肝脏解剖学的复杂性和手术操作已不再是肝脏手术的主要障碍，肝切除术后剩余肝脏体积不足成为肝脏手术的主要限制因素。临床上多数肝癌病人因此无法行一期根治性切除术，只能接受非手术治疗，长期预后较差。联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）为剩余肝脏体积不足的肝癌病人治疗带来希望。ALPPS可在短期内诱导剩余肝脏显著增生，肿瘤根治切除率高达90%~100%，显著改善病人生存。但在开展早期，其手术安全性等争议不断。近年来，随着技术的不断进步，ALPPS手术安全性等问题得到较大改善。笔者综合国内外最新文献，围绕ALPPS的最新进展进行深入阐述。

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简介：摘要目的探讨老年股骨颈骨折人工股骨头置换术后应用迈之灵片联合鲑鱼降钙素治疗的临床效果和术后6个月患髋关节功能的影响因素。方法采用前瞻性研究方法，收集华北理工大学附属医院于2017年1月至2019年6月行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者84例，用随机数字表法分为治疗组(41例)和对照组(43例)。治疗组应用迈之灵片和鲑鱼降钙素鼻喷剂加基础钙剂治疗；对照组给予基础钙剂治疗。采用独立样本t检验比较两组患者术后第5天疼痛视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)、大腿部淤血完全消退时间、术后初次下地活动时间。采用重复测量方差分析比较两组患者术后14 d、3个月、6个月的健侧股骨颈骨密度值及患髋关节功能的Harris评分。采用多因素Logistic回归分析术后6个月患侧髋关节功能的影响因素。结果术后第5天VAS评分：治疗组为(6.34±1.54)分，对照组为(7.02±1.50)分；大腿部淤血完全消退时间：治疗组为(12.12±2.27) d，对照组为(13.88±2.58) d；术后初次下地活动时间：治疗组为(5.93±1.52) d，对照组为(7.84±1.05) d；两组患者上述各指标比较差异均有统计学意义(t值分别为2.051、3.313、6.673，P均<0.05)。治疗组患者在术后14 d及术后3、6个月健侧股骨颈骨密度值分别为(0.543±0.123)、(0.561±0.119)、(0.606±0.105) g/cm2，对照组分别为(0.530±0.092)、(0.517±0.089)、(0.526±0.090) g/cm2；重复测量的方差分析结果表明，F组内＝55.726、P<0.01，F组间＝4.206、P<0.05，F交互＝57.654、P<0.01；治疗组术后3、6个月与组内术后14 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，术后3个月与术后6个月比较差异有统计学意义(P<0.01)；对照组术后14 d与组内术后3个月比较差异有统计学意义(P<0.01)，术后3个月与术后6个月比较差异有统计学意义(P<0.01)；术后6个月组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者在术后14 d、3个月、6个月患髋关节Harris评分分别为(82.12±8.18)、(85.49±6.61)、(87.10±6.57)分，对照组分别为(78.91±5.75)、(81.44±6.42)、(83.67±6.97)分；重复测量的方差分析结果表明，F组内＝64.526、P<0.01，F组间＝6.529、P<0.05，F交互＝0.501、P>0.05；术后3个月、6个月与组内术后14 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，术后3个月与组内术后6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；术后14 d、3个月、6个月组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析发现，年龄(OR＝1.318，95%CI1.002~1.732，P＝0.048)、治疗方法(OR＝29.168，95%CI 1.030~824.623，P＝0.048)是置换侧髋关节功能的危险因素，术后14 d患髋关节功能Harris评分(OR＝0.624，95%CI 0.447~0.873，P＝0.006)为术后6个月患髋关节功能的保护性因素。结论老年股骨颈骨折人工股骨头置换术后应用迈之灵片和鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗有良好的散瘀、止痛作用，有效提高骨密度，促进术后关节功能恢复。患者年龄低、术后应用迈之灵片联合鲑鱼降钙素治疗和术后14 d患髋关节功能恢复良好是术后6个月患髋功能良好的保护性因素。

简介：摘要：平体三宝疗法之“内扎外剥术”比传统“外剥内扎术”的优势更多，明显降低了手术难度，加快了手术速度，增加了手术安全，提高了手术质量。而平体三宝疗法的坏死脱落术将同时避免了当今肛肠界所有手术疗法的弊端，又同时拥有当今肛肠界所有手术疗法的优势，是对当今肛肠界甚至肿瘤界直接切除术的挑战和颠覆

简介：摘要目的观察电针百会穴对次声暴露大鼠学习记忆能力及CaMKⅡ-Tau蛋白信号通路的影响，探讨电针百会穴防护次声性脑损害的作用机制。方法选取SD大鼠48只，采用随机数字表法将其分为空白组、次声组、百会组和非穴组，每组12只大鼠。空白组大鼠每日放置于无次声作用的次声仓中2 h，百会组、非穴组和次声组大鼠每日暴露于8 Hz、130 dB次声仓中2 h，连续7 d。百会组和非穴组大鼠在次声暴露结束后2 h内给予电针干预，其中百会组电针百会穴，非穴组电针非经非穴点，均每日1次，连续电针干预7 d；空白组和次声组给予与百会组和非穴组同样的方法抓取和固定，但不进行电针干预，亦为每日1次，每次7 d。干预6、7 d后，分别采用Morris水迷宫定位航行实验和空间探索实验检测4组大鼠的空间学习记忆能力。Morris水迷宫实验结束后，每组按随机数字表法选取6只大鼠，采用尼氏染色法观察4组大鼠海马区神经细胞的形态学改变；将4组剩余6只大鼠采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测其海马区磷酸化钙调依赖性蛋白激酶Ⅱ(P-CaMKⅡ)和磷酸化Tau蛋白(P-Tau)的表达，并进行组间比较。结果干预6 d和7 d后，次声组大鼠逃避潜伏期较空白组显著延长，平台象限时间比、平台象限路程比显著下降，穿越平台区域次数显著减少(P<0.05)；与次声组比较，百会组大鼠逃避潜伏期显著缩短，平台象限时间比、平台象限路程比显著上升，穿越平台区域次数显著增多(P<0.05)。干预7 d后，次声组大鼠海马区神经元损伤程度较空白组显著加重、神经元数量较空白组显著减少；与次声组比较，百会组大鼠海马区神经元损伤程度显著减轻、神经元数量显著增多。干预7 d后，次声组大鼠海马区P-CaMKⅡ和P-Tau蛋白水平分别为(0.735±0.094)和(0.873±0.089)较空白组显著增加(P<0.05)；与次声组比较，百会组大鼠海马区P-CaMKⅡ和P-Tau蛋白水平显著下降(P<0.05)。结论电针百会穴可以提高次声暴露大鼠的学习记忆能力，对次声性脑损害具有一定的防护作用，其机制可能与电针百会穴可通过降低海马区CaMKⅡ活性(磷酸化水平)抑制海马区Tau蛋白过度磷酸化，从而保护海马神经元有关。

简介：摘要目的探讨分析2015至2019年国家自然科学基金委员会（NSFC）资助的医学人工智能（AI）研究现况。方法以2015至2019年NSFC医学科学部资助的AI相关项目信息为数据基础，对项目的资助年份、题目、依托单位、项目类型、项目经费以及研究成果等进行综合分析。结果2015至2019年，NSFC共资助AI相关项目278项，项目数和经费都呈逐年增长趋势。其中，90%（249/278）资助项目为面上项目和青年科学基金，53%（148/278）项目集中分布于北京、上海、广东，66%（184/278）项目为影像相关研究。研究的疾病类型主要为我国高发的肿瘤、心血管疾病和神经系统疾病等。结论NSFC资助的AI相关项目具有数量和经费增长快、学科覆盖广泛、研究疾病类型多样等特点，但存在地域、研究领域和依托单位等分布不均衡等现象，需要后继重点关注。

简介：摘要目的制定癌症患者生命质量测定量表体系之白血病量表(QLICP-LE)(V2.0)的最小临床重要性差值(MCID)。方法对昆明医科大学第一附属医院和云南省第一人民医院于2011年10月至2012年5月收治的101例白血病患者进行生命质量调查，采用QLICP-LE(V2.0)进行数据收集，使用分布法中的效应尺度、标准测量误差(SEM)、可靠变化指数、标准化反应均数以及反应度统计量等5种指标来计算量表的总分及各个领域得分的MCID，并通过专家共识法，确定MCID推荐值。结果上述5种指标制定的MCID分别为总量表1.4~9.3、躯体功能领域1.6~15.6、心理功能领域2.9~15.6、社会功能领域2.2~18.0、共性症状与不良反应领域1.7~17.1、共性模块1.8~10.0、特异性模块1.1~12.1。通过专家共识法，推荐使用由1.96SEM计算出的MCID结果，即总量表为4、躯体功能为8、心理功能为8、社会功能为9、共性症状与不良反应为9、共性模块为4、特异性模块为6。结论分布法中各种指标均有其优缺点，可结合实际情况选用。当临床上为白血病患者治疗后QLICP-LE(V2.0)的得分分值改变超过所计算出的MCID时，可以认为具有临床意义。

简介：摘要肢端肥大症可引起骨关节病变、睡眠呼吸暂停综合征、糖脂代谢紊乱、心血管疾病和肿瘤等并发症。临床上诊断和治疗的延误使得并发症发生率明显增加。本文结合《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》对肢端肥大症合并症的评估、管理及随访这部分内容进行解读，以期指导和规范肢端肥大症合并症的管理，改善患者预后。

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简介：摘要有研究表明益生菌可以减少早产儿严重并发症的发生，降低死亡率，但只有少数菌种具有这些潜在的益处。本文摘译的意见书对早产儿可应用的菌株和避免应用的菌株提出了建议，对早产儿所用益生菌的品种和补充剂应满足的安全条件提出了要求。

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简介：摘要第十六届全国烧伤救治专题研讨会、2021年中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会年会暨2021年重庆国际烧伤高峰论坛于2021年5月19—21日在重庆成功召开，来自全国各地的500余名专家学者出席了会议。本次会议的主题为“烧伤医学的规范化与国际化”，以1个主会场+3个分会场+菁英论坛形式展开多维度研讨相关热点、难点问题，会议现场气氛热烈。会议期间，还召开了《中华烧伤杂志》第六届编辑委员会成立会、中华医学会烧伤外科学分会常委会及全委会、中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会全委会，务实高效。