简介：基本医疗保险制度建立以后，医疗服务管理尤其是医疗费用的支出管理成为各级社保经办机构的工作重点。为了确保基本医疗保险基金的收支平衡，社会保险经办机构必须准确掌握医疗费用的支出结构及个人负担情况，逐步实现对辖区范围内的基本医疗保险运行状况、服务项目使用情况、费用结算标准等的监测和评估，并据此及时完善政策和改进管理方式。

简介：据《中国劳动保障报》报道重庆市人社局将49种复合药纳入医疗保险、工伤保险和生育保险药品同录。这49种复合药将成为参保人员就医可报销的药品。据有关负责人介绍，在49种药品中，奥沙利铂甘露醇丰射液（佳乐同泰）一瓶高达850元，治疗骨癌及骨质疏松引起疼痛的帕米磷酸二钠葡萄糖注射液（仁怡），250ml达520元。

简介：摘要本文阐述了在当代医疗机构中“互联网+医疗保险”的实践及应用模式，分析了目前这种模式存在的问题，表明“互联网+医疗保险”新模式的产生给社会带来的巨大影响。

简介：本文针对部分常见病提出疗效评价标准，并将疗效标准与费用支付挂钩。以有效地控制职工医疗保险费用支出。

简介：据台海网消息2013年，福建省省本级城镇职工基本医疗保险调整部分待遇政策，新增6项门诊特殊病种和治疗项目，门诊特殊病种和治疗项目及住院医疗费用年度累计统筹基金最高支付限额也作了调整，医保待遇水平进一步提高。

简介：人力资源社会保障部、财政部、国资委、监察部联合发出的《关于妥善解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障有关问题的通知》指出，对地方依法破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险，中央财政按照“奖补结合”原则给予一次性补助。

简介：新医保对退休职工给予了相当优惠的待遇，但对于患有慢性病需长期用药的老人来说。可能仍感到“吃药钱不够”，在职的中年人中的长期病号更是如此，如何利用现行医保政策的规定，合法合理地支配好自己的医药开销．少花钱看好病？以下几点可供参考

简介：江苏盐城市在医改中首创职工医保亲属共济政策。所谓共济，就是允许个人账户结余多的参保职工，用节余资金给亲属缴纳医保费用，或为在困难企业工作的亲属缴纳医保费用。这里所说的亲属，不仅包括参保职工的父母、配偶、子女，还包括其岳父母、祖父母、孙子女等。

简介：摘要医保基金管理对于提高我国社会保障水平，完善医疗保险体系有着重要的意义。医保资金的来源包括企事业单位缴纳、国家财政拨款以及个人缴纳三大部分，医保基金来源的多样性使其具有社会公益性的保障性质和保险性质双重性质。医疗保险作为一项惠民工程，为了充分发挥其积极效应必须要强化管理，确保其用途的合理性和使用的有效性。人社局作为推动社会保障事业发展的主要机构在医保基金管理中发挥着重要的作用。针对于此本文就人力资源与社会保障局强化医保基金管理的举措进行了分析。

简介：零售药店与医保机构签订协议获得定点资格，是规范医保报销行为、保证医保基金安全的必需之举。但现在，在这个定点资格审查过程中夹带了种种限制，新增了许多不必要的行政许可内容，不仅给药店带来了大量工作负担，给患者带来了定点短缺的麻烦，也影响了政府机关的社会形象。

简介：摘要目的了解门诊医保处方的合理用药状况，探讨医保处方合理用药的措施。方法随机抽取我院2008年1月到2008年10月的门诊医保处方每月100张，合计1000张，调查WHO推荐的合理用药国际指标。结果处方指标中平均用药品种数为2.86种，处方均值53.58元，抗菌药物使用率49.5%，针剂使用率19.5%，不合理用药35.5%，医保药品目录使用率98.7%。结论我院门诊医保处方用药品种数、针剂使用率、抗菌药物使用率偏高，需加强监管；存在不合理用药，诊治水平有待提高。

简介：摘 要：目的：分析从异地医保病案核查对异地就医管理应用效果。方法：选择2019年1月-2019年12月，在我院异地就医的230例患者，依据随机分组法分为实验组和对照组两组。对照组采用常规异地就医管理，实验组采用异地医保病案核查的异地就医管理，病例档案可以促进医院工作以及医保工作更加规范，可作为商业医疗保险理赔证据，较为重要。对异地医保不良事件发生情况进行对比。结果：通过对异地医保不良事件发生情况进行对比，实验组的数据优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施异地医保病案核查的异地就医管理，可以减少医院骗保等不良事件的发生，提高医院异地就医的信息准确率，值得在医院就医管理的工作中广泛应用。

简介：大英县医保局近年来将医保“两定机构”的稽查作为工作重点，有计划、有安排、分步骤加以实施，取得了明显效果。一是政策有依据。根据相关医保政策规定，规范各定点医院、定点药店的服务行为，防止医保基金流失。二是服务有协议。

简介：摘要全民医保的实现，各地人社局对定点医院的监控越来越精细化，违规扣罚力度加大，针对医保管理的难点找到对策，通过对医保目录信息化管理，给医生诊治过程中提供信息化服务，有效的避免医保违规现象的出现，减少不必要的违规扣款。

简介：摘要文章从医保基金监管的社会价值入手，全面分析目前医保基金监管存在的问题，并对医保基金监管提出对策建议，以期对构建适合我国国情的医保基金监管体系有所助益。

简介：中国是农业大国，农村人口占全国总人口的60％．加快农村医疗保险，对加快我国社会保障制度建设．完善社会主义市场经济体制．促进农村经济与社会相互协调发展．保持社会稳定．具有极为重要的作用和十分重要的意义。对于农村医疗保险制度建设。商业保险因其具有的独特优势．已成为解决农民医疗问题的有效途径之一。

简介：2013年以来，政府有关部门密集出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》等重要文件。2014年8月，《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》简称（“新国十条”）正式发布；11月17日，《关于加快发展商业健康保险的若干意见》正式发布。这些与保险业息息相关的政策都强调要通过政府购买的方式，发挥商业保险的市场机制作用，推动社会医疗保障体系建设。

简介：医保管理部门各项新政策的出台,全民医保时代的来临,给医院医保管理工作带来了巨大挑战。医院应把提升医疗保险管理绩效水平作为一项重要工作来抓。

简介：摘要在如今的医保时代，医院作为医保关系的重要支撑者，有着很重要的关联作用。医院对于人民患者和医保机构之间的协调方面，有着无可推卸的重大使命。而对于医院来说，医院的运营、人员结构和管理模式都值得我们来探究。

简介：摘要：目的：对医保在医院护理管理中的影响进行分析。方法：本次实验时间为 2018年 9月 -2020年 7月，实验对象为新型农合医保患者，共计 150例患者参与其中。通过编号分组的方式确定对照组及实验组患者。通过常规护理管理模式对对照组患者进行护理管理，通过医保针对性护理管理模式对实验组患者进行护理管理，对两组患者人均自费金额、住院时长、护理满意情况进行分析和对比。结果：对本次实验进行系统的分析，实验组患者人均自费金额有着较大幅度的下降，（ 2155.7±130.5）元明显低于（ 4439.7±191.2）元，人均自费金额数据差异突出，（ p＜ 0.05）；展开分析本次实验，实验组患者住院时长有着明显的延长，（ 10.6±3.4）天显著长于（ 6.6±1.3）天，住院时长方面差异较大，（ p＜ 0.05）；对本次实验展开分析，实验组患者护理满意度上升幅度较大， 94.67%明显高于 77.33%，数据差异较为突出，（ p＜ 0.05）。结论：医保在医院护理管理中发挥着不容忽视的作用，其在降低患者人均自费金额、延长患者住院时长、促进患者护理满意度提升方面效果较为理想。