简介:目的采用回顾性分析方法,观察可注射磷酸钙骨水泥(calciumphosphatecement,CPC)联合重组骨形态发生蛋白(recombinanthumanbonemorphogeneticprotein,rhBMP-2)作为植骨材料在老年肱骨近端骨折中的临床疗效和安全性。方法对59例老年肱骨近端骨折手术复位后的骨缺损分别采用可注射rhBMP-2/CPC(实验组)和单纯CPC(对照组)进行充填,并用PHILOS接骨板进行内固定。比较两组患者术后Lane-SandhuX线评分和肩关节功能的差异。结果全部病例经过平均14.2个月随访。切口局部无搔痒感或疼痛。随访发现实验组术后平均20.8周获得骨性愈合,优于对照组的25.8周。通过Lane-Sandhu评分结果显示:实验组与对照组的X线评分比较差异有统计学意义(P〈0.05)。而实验组和对照组对比术后关节功能评分提示:运用可注射rhBMP-2/CPC人工骨患者在术后1年的Neer关节功能评分表结果优于单纯运用CPC人工骨患者(P〈0.05)。结论可注射rhBMP-2/CPC具有安全、方便、副作用小、充填效果确实等优点,能有效避免复位后骨量的再丢失,可促进骨折的愈合过程,是充填老年肱骨近端骨折骨缺损的较佳方法之一。
简介:摘要目的探讨经皮钛网骨水泥填充术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析海阳市人民医院2015年1月至2019年12月收治的147例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者,进行病历资料回顾性分析。其中72例患者行经皮钛网骨水泥填充术设为观察组,男34例,女38例,年龄(70.5±10.6)岁,骨密度T值-(3.04±0.04)SD,骨折节段T12 22例、L1 24例、L2 16例、L3 7例、L4 3例;75例患者行弯角椎体成形术设为对照组,男36例,女39例,年龄(71.5±9.6)岁,骨密度T值-(3.07±0.09)SD,骨折节段T12 21例、L1 26例、L2 15例、L3 8例、L4 5例。记录手术时间、骨水泥注入量、透视次数、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及椎体前后缘高度比变化情况。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果在手术时间及透视次数方面,两组比较差异均无统计学意义(t=1.450、0.184,P=0.149、0.854);但观察组患者骨水泥注入量明显高于对照组[(6.37±0.55)ml比(3.73±0.27)ml,t=37.169,P<0.001]。两组患者的VAS和ODI评分在术前、术后1个月、术后6个月比较差异均无统计学意义(均P>0.05);但在末次随访观察组VAS和ODI评分均明显优于对照组(t=3.822、5.373,均P<0.001)。术前、术后1个月及6个月两组患者的椎体恢复程度比较差异均无统计学意义(t=1.227、0.961、1.267,P=0.222、0.338、0.207),观察组在末次随访时椎体高度恢复明显优于对照组(t=14.812,P<0.001)。结论钛网植入椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折能够更好恢复椎体高度,并且术后能较好维持椎体高度,骨水泥填充优良率较高,远期疗效较好
简介:摘要目的观察分次骨水泥灌注法经皮穿刺椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折的疗效观察。方法2016年1月至2016年12月,对18例(男6例,女12例,年龄56~84岁,平均66±2.5岁)25个椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用分次经皮经椎弓根向椎体内注射骨水泥,行椎体成形术。结果所有患者均手术成功,术中没有发生明显骨水泥渗漏,第1-3天下地活动,患者疼痛明显减轻或消失;随访6个月,患者疼痛无反复,椎体高度无明显丢失,没有发生相邻椎体骨折,无严重并发症发生。结论分次骨水泥灌注法经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果良好,是治疗骨质疏松性胸腰椎椎体骨折的一种微创、安全的方法。
简介:摘要目的分析老年骨质疏松性股骨颈骨折患者采取球囊扩张骨水泥加强内固定术治疗的临床效果。方法将我院2012年1月-2014年7月接诊的老年骨质疏松性股骨颈骨折患者27例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,皆采取球囊扩张骨水泥加强内固定术治疗,总结分析临床处理方法与效果。结果本组研究27例患者均顺利完成手术,术后疼痛缓解时间7.12±2.65天,术后住院时间14.62±2.95天,住院期间无死亡患者,经X线片检查显示均有不同程度骨水泥周围骨密度增加,仅有2例髋内翻畸形与1例骨水泥断端周围渗漏;出院后皆随访≥6个月,除1例高龄患者肺部感染脏器衰竭而死亡,其余并无内固定移位或退出,但有2例股骨头缺血性坏死,不过检查显示无明显疼痛与功能障碍,骨折愈合良好。结论老年骨质疏松性股骨颈骨折患者采取球囊扩张骨水泥加强内固定术治疗可以取得比较良好的效果,操作简单、安全有效,同时可缓解疼痛,并发症少,适合老年骨折患者应用,值得借鉴。
简介:摘要目的比较椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折的两种骨水泥分布特点和两者的临床疗效。方法回顾性收集我院2017年3月至2019年2月采用椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折的病例资料。根据椎体内骨水泥的形状分为海绵状分布组和团块状分布组,比较两组患者的一般情况、术中状态、术后1天Macnab疗效评价、以及术前和术后2个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折患者共计130例,其中海绵状分布组62例,团块状分布组68例,两组患者的一般情况差异无统计学意义。①海绵状分布组的骨水泥注射量少于团块状分布组(P<0.01)。②与术前相比,两组患者术后2个月的VAS评分与ODI评分均降低(P<0.01),并且海绵状分布组的VAS评分与ODI评分低于团块状分布组(P<0.01)。③在Macnab疗效评价方面,海绵状分布组的优秀率95.16%,团块状分布组的优秀率83.82%,海绵状分布组优于团块状分布组(P<0.05)。结论在椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折中,与团块状的骨水泥推注方式相比,海绵状的骨水泥推注方式能够减少骨水泥的用量,取得更好的临床效果,值得临床推广。
简介:摘要目的探究股骨近端抗旋髓内钉置入和骨水泥型人工股骨双动头置换治疗老年转子间骨折的临床疗效对比。方法选取我院2015年8月-2016年8月期间接收的老年转子间骨折患者64例作为此次研究的对象,随机分为两组,对照组采用骨水泥型人工股骨双动头置换术治疗,实验组采用股骨近端抗旋髓内钉置入治疗,对比两组治疗效果。结果实验组治疗后,患者术中出血量、手术时间、住院时间明显短于对照组,而患者Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。结论在老年转子间骨折患者中采用股骨近端抗旋髓内钉置入治疗的手术时间较短,术中出血量较少,便于患者的日后康复,值得在临床上推广应用。
简介:目的研究加入不同浓度甲氨喋呤(MTX)对磷酸钙骨水泥(CPC)的凝固时间,力学强度及显微结构的影响,为进一步研制具有抗肿瘤复发作用的骨填充材料奠定基础.方法将甲氨喋呤(MTX)与磷酸钙骨水泥(CPC)分别以0.1%,0.2%,0.5%的质量比混合,并设立空白对照,在预制模具中,制成直径0.8cm,高度1.2cm的圆柱体,将空白对照及上述不同浓度的CPC复合物分成A、B、C、D四个组,每组16个样本.测定其凝固时间,轴向压缩强度,横向压缩强度及旋转拉力强度,扫描电镜观察加入MTX前后CPC的显微结构变化.结果A、B、C、D各组的平均初凝及终凝时间分别随药物浓度增加而逐渐延长,但各组比较无统计学差异.B、C组各项平均轴向、横向压缩强度及旋转拉伸强度指标与A组比较得P值大于0.05,D组指标与A组比较P值小于0.05.扫描电镜可观察到CPC呈多孔晶体结构,加入甲氨喋呤不改变其基本晶体结构,MTX颗粒附着在CPC松针样结晶体表面或孔隙内.结论磷酸钙骨水泥(CPC)中加入适量甲氨喋呤(MTX),其基本晶体结构没有发生变化.加入适量不同浓度MTXCPC凝固时间无明显影响.质量比为0.1%、0.2%组与对照组力学强度无统计学差异,质量比为0.5%组CPC的力学强度与对照组有统计学差异,但其压缩强度位于松质骨与皮质骨之间,符合临床应用条件.
简介:背景:目前经皮椎体成形技术已广泛应用于治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折以及椎体肿瘤并取得良好疗效,但仍有一些问题需关注和探讨.目的:观察聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对脊柱转移瘤细胞周期变化和细胞凋亡的影响,分析其对脊柱转移瘤的体外抗肿瘤效应.方法:原代培养脊柱转移瘤细胞,将其分为对照组、拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组、冷却后聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组,药物处理24h后利用流式细胞术观察凋亡率以及细胞周期,通过SYBRGreenⅠ荧光实时定量-聚合酶链反应法检测肿瘤细胞Bax和Caspase-3mRNA表达的变化.结果与结论:聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥有促进脊柱转移瘤细胞凋亡的作用,对照组、拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组、冷却后聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组的凋亡率分别为(3.80±1.09)%,(43.46±8.55)%,(28.77±9.39)%,两骨水泥组均能明显提高细胞凋亡率,拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组作用更明显(P〈0.05).两骨水泥组均能明显减少G0/G1期细胞,增加S期细胞(P〈0.05).拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组作用于脊柱转移瘤细胞后Bax、Caspase-3mRNA的表达显著高于对照组(P〈0.05).提示聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥可在体外细胞水平诱导肿瘤细胞凋亡,拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥作用更加显著.
简介:【摘要】目的:比较老年股骨颈骨折患者采用生物型和骨水泥半髋置换治疗的临床效果。方法:选取 2016年 5月至 2018年 5月间来本院接受治疗的股骨颈骨折老年患者当中的 50例展开研究,以其中行生物型的股骨假体半髋置换术治疗的 25例患者建立生物组,以行骨水泥型的股骨假体半髋置换术治疗的 25例患者建立骨水泥组,对比两组的临床治疗效果。结果:两组患者在手术的时间、优良率以及死亡率的比较上未见有显著的差异性( P>0.05);其中生物组并发症的发生率对比骨水泥组显著更低( P<0.05)。结论:生物型和骨水泥半髋置换在老年股骨颈骨折患者的治疗上均取得相对较好的效果,其中以生物型的并发症发生情况更低,临床推荐应用生物型股骨假体进行髋置换治疗。
简介:摘要目的探讨依诺肝素钠-聚甲基丙烯酸甲酯(ES-PMMA)骨水泥在动物体内释放特性和术后持续释放依诺肝素钠药物浓度。方法将20只家兔[望都县彤辉养殖,动物合格证编号为191106,体重(2.5±0.5) kg,兔龄3~6个月]随机分为A、B、C、D 4组,A组为对照组,B、C、D组为实验组,制作标准ES-PMMA骨水泥圆柱体试件,实验组每40 g骨水泥加入依诺肝素钠(ES)的量分别为4 000、8 000、12 000 AXaIU,对照组不添加依诺肝素钠。手术方式将试件分别置于新西兰雄兔右侧股骨髓腔内,以不可吸收缝线捆绑,内置负压引流管收取引流液,实验组连续10 d测定引流液中的依诺肝素钠药物浓度。统计学方法采用单因素方差分析。结果所有兔均存活饲养至实验结束,ES加入为4 000、8 000、12 000 AXaIU的实验组24 h后释放量分别为0.713、1.157、1.662 IU/ml,各实验组均在体内放置24 h后达到ES释放浓度的最高峰,此后浓度释放逐渐衰减,在第4~10天释放趋于稳定。结论ES-PMMA骨水泥试件植入新西兰兔体内后能够从局部释放出来,发挥局部抗凝作用。
简介:摘要目的分析经皮椎弓根钉内固定结合磷酸钙伤椎强化治疗胸腰段骨折的临床及影像学结果,评价其临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月河北省承德市中心医院收治的49例胸腰段骨折患者,23例采用经皮椎弓根钉内固定并结合磷酸钙骨水泥伤椎内注射强化手术治疗(磷酸钙骨水泥注射强化组),26例采用单纯经皮椎弓根钉复位内固定术(单纯内固定组)。对患者的术前、术后1 w及末次随访时的VAS疼痛评分、腰椎ODI评分,伤椎前缘压缩比及Cobb角进行对比分析。结果49例患者均获得满意随访,随访时间12~16个月,平均随访时间为(13.5±2.2)个月,随访率100%。两组患者的出血量及平均住院日之间的差异无统计学意义,磷酸钙骨水泥注射强化组手术时间长于单纯内固定组,差异有统计学意义(t=3.681,P=0.001)。重复测量资料的方差分析显示:在伤椎前缘压缩比、Cobb角、ODI评分及VAS评分方面,组别间差异有统计学意义(F=5.139,F=17.830,F=3.351,F=3.840,P<0.05),不同时间点差异有统计学意义(F=362.923,F=352.555,F=956.735,F=347.468,P<0.05)。随时间延长两组伤椎前缘压缩比均较术前增加,末次随访时较术后下降,且磷酸钙骨水泥注射强化组末次随访时伤椎前缘压缩比优于单纯内固定组(P<0.05)。两组Cobb角均较术前减小,末次随访较术后增加,磷酸钙骨水泥注射强化组术后和末次随访Cobb角均优于单纯内固定组(P<0.05)。两组ODI评分逐步降低,且磷酸钙骨水泥注射强化组末次随访ODI评分低于单纯内固定组(P<0.05)。两组VAS评分逐渐降低,且磷酸钙骨水泥注射强化组末次随访VAS评分低于单纯内固定组(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定结合磷酸钙骨水泥伤椎强化治疗胸腰段骨折,可有效的恢复椎体高度,增强早期椎体内支撑强度,改善患者功能,防止术后椎体高度丢失,是一种安全有效的手术方式。