简介：摘要显微外科技术的兴起和广泛应用，对很多外科学科的发展起到了巨大的推动作用，在这一过程中，整形外科做了大量的工作。该文简要回顾了中国医学科学院整形外科医院(简称整形外科医院)显微外科的发展历史，20世纪50年代，整形外科医院率先开展显微外科动物实验；80年代，宋儒耀教授在整形外科医院成立显微外科实验室，开展青年医师显微外科培训项目，这一传统一直坚持至今，培养了很多优秀的显微外科医生。从那时起，几代专家学者深入开展显微外科基础和临床应用研究，不断创新，使显微外科技术成为整形外科医院修复缺损和再造器官的主要手段之一，为世界显微外科的发展做出了杰出贡献。文章从显微外科基础理论研究和临床应用两方面，对整形外科医院显微外科的发展历史做一简要回顾。

简介：摘要近年来，严重过敏反应发生率呈上升趋势，儿童患者约占1/4，存在诊断治疗上的不足。儿童严重过敏反应初始治疗药物以及肾上腺素的使用与指南存在较大的差距，需要得到高度重视。严重过敏反应病例，多数发生在医疗机构之外，在数分钟至数小时内急性发作，甚至危及生命，需要快速识别和处理，而且严重过敏反应有反复发作的风险，需要长程管理。《中国儿童严重过敏反应急救行动计划》作为重要的管理工具，是由医师为患儿制定的个体化急救方案，指导患儿及其家长/照护者早期识别严重过敏反应的症状、体征，及时采取急救措施，必要时肌内注射肾上腺素，并紧急就医。

简介：摘要目的对重庆市6个区县开展的中国医用诊断X射线工作者肿瘤效应队列研究项目进行预调查与分析，为在全国范围内开展调查积累经验。方法以1995年随访调查的名单为依据，选取1950年至1980年于重庆市6个区县医院工作的126名医务人员作为调查对象，65名从事过放射工作的医务人员作为放射组，其中男性54名、女性11名；61名未从事过放射工作的医务人员作为对照组，其中男性54名、女性7名。核实1995年随访调查信息，采用回顾性和前瞻性队列相结合的方法查清队列成员新发的恶性肿瘤情况、死亡原因和从事放射工作的变化情况等信息。组间计数资料的比较采用χ2检验；计量资料的比较采用Student t检验，均采用双侧检验。结果预调查结果显示，共有95名队列成员完成了随访，其中放射组59名、对照组36名。1950年至2019年期间患肿瘤的患者共18例，其中放射组13例、对照组5例。因肿瘤死亡的患者15例，其中放射组10例、对照组5例。队列成员共死亡33名，失访31名，失访率为24.6%（31/126）。对照组的失访率高达41.0%（25/61），高于放射组（9.2%，6/65），2组间的差异有统计学意义（χ2=17.104, P<0.001）。预调查中队列成员姓名错误率20.0%（19/95），出生年份错误率78.9%（75/95）。预调查中还存在问卷填写不完整等问题。结论预调查为在全国开展X射线工作者肿瘤效应队列研究提供了可供参考的解决方案，如补充混杂因素调查、利用各地区资源开展工作、建立在线填报系统等。

简介：

简介：摘要：随着我国人民生活发展水平的不断提高，我国的医疗、医保制度也得到了相应的完善。总体来说，医疗服务行业稳步发展。然而，近年来我国医患纠纷问题频繁发生，使得医疗纠纷成为社会持续关注的焦点和社会管理的难点。作为一类特殊侵权纠纷，医疗纠纷不仅涉及民众的生命健康权和财产权，也涉及医疗机构的重大利益。能否制定一个妥善化解医患纠纷的有效机制，进行法律调解对于保障医患双方的合法权益、维护社会稳定，构建和谐社会意义重大。本文阐述了我国医疗卫生与医疗纠纷的发展现状与一般特点，针对紧张的医患关系，通过结合国家颁布的法规机制，分析原来的发展模式存在的不足，给出了相关的处理机制，提出了定期进行医疗评估等有效方案，为我国国家医疗卫生行业的稳步发展提供重要的参考。

简介：摘要目的了解北京市住院医师规范化培训(简称住培)麻醉科指导医师现状，为开展师资培训做参考。方法本研究采用问卷调查方法，2019年4月选取北京市已经获批的17个麻醉科住培基地的主治医师及以上职称的588名麻醉科医师为调查对象，问卷内容包括指导医师参加培训情况和对住培内容的熟悉程度等。采用SPSS 17.0软件对相关数据进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验。结果26.7%(157/588)的住培指导医师没有参加过住培，只有78.4%(461/588)的住培指导医师参加过院级师资培训。住培指导医师对麻醉亚专业知识中的心血管麻醉[35.4%(208/588)]、急性疼痛治疗[41.2%(242/588)]、疼痛门诊和病房[22.3%(131/588)]、重症加强治疗[21.9%(129/588)]、小儿麻醉[45.1%(265/588)]以及麻醉方式中的神经阻滞[57.7%(339/588)]很熟悉的程度低于其他麻醉方式(P<0.001)。住培指导医师对住院医师就科研选题、教学技巧和医学英语进行培训的比例较低，分别为55.6%(327/588)，64.8%(381/588)和50.2%(295/588)。结论北京市麻醉科住培指导医师队伍需要加强师资培训，提高接受师资培训的比例。本研究发现住培指导医师存在一些亚专业和麻醉方式短板，未来可以有针对性地进行培训。

简介：摘要目的了解我国医护人员应用患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）治疗癌痛的观念和临床实践情况。方法2021年12月1至31日，以电子问卷形式，在全国范围内对肿瘤科、疼痛科、安宁疗护科等癌痛诊疗相关科室的医师、护士和药剂师发放PCA治疗癌痛调研表。除基本信息外，共收集26个相关问题。统计分析癌痛治疗现状、医护人员对PCA治疗癌痛的观念和PCA临床应用实践3个方面的内容。结果共收集到来自全国30个省市的993家医院、2 872份调研问卷。只有34.8%（955/2 748）的医护人员认为癌痛控制满意率超过75%，27.9%（548/1 968）的医护人员认为爆发痛控制的满意率不足50%。97.1%（2 439/2 513）的医护人员认为PCA可以有效用于癌痛治疗，二、三级医院医护人员认为PCA适用于规范化无创给药不能有效缓解癌痛的比例分别为64.6%（319/494）和69.1%（1 262/1 826），高于一级医院的57.0%（110/193）（P=0.002）。不同职业中，护士认为PCA治疗癌痛增加成瘾性以及导致药物过量的比例为62.8%（431/686）和76.1%（522/686），高于医师的39.2%（670/1 709）和58.2%（995/1 709），以及药剂师的49.2%（58/118）和65.3%（77/118）（均P<0.001）。不同医院间PCA治疗癌痛在镇痛泵类型、给药途径、输注模式、用药方案及常用药物方面差异均无统计学意义（均P>0.05），PCA持续输注量和解救剂量的计算比例不统一，在启动PCA后，有71.7%（1 226/1 709）的医疗机构存在给予患者镇痛不足，多数需要调整1~3次才能达到满意镇痛。结论我国医护人员对于PCA治疗癌痛的观念认知不足，临床实践中缺乏统一指导，应尽快形成PCA治疗癌痛专家共识。

简介：摘要目的分析2019年中国医学科学院皮肤病医院门诊就诊患者初诊及复诊皮肤病病种。方法收集2019年1月1日至12月31日中国医学科学院皮肤病医院门诊电子病历信息系统数据，回顾性分析门诊就诊患者初诊、复诊诊断病种。结果2019年诊疗人次为1 440 580，日均诊疗人次4 332。其中，初诊941 755例，占65.37%；复诊498 825人次，占34.63%。初诊中前10位的病种依次为湿疹、痤疮、荨麻疹、银屑病、脂溢性皮炎、白癜风、神经性皮炎、色素痣、足癣、甲癣，合计739 175人次，占初诊总门诊量的78.49%。复诊中前10位的病种依次是湿疹、痤疮、银屑病、荨麻疹、白癜风、脂溢性皮炎、神经性皮炎、色素痣、瘢痕疙瘩、玫瑰痤疮，合计399 594人次，占复诊总门诊量的80.11%。结论2019年本院门诊病种以湿疹、痤疮等常见病为主。

简介：摘要目的了解儿科住院医师规范化培训(简称住培)医师心理健康现状及其影响因素。方法采用横断面问卷调查方法，2021年11月对深圳市儿童医院2018~2020级326名儿科住培医师以症状自评量表(Symptom Check List-90，SCL-90)进行心理健康调查。采用t检验，Kruskal-Wallis H检验和logistic回归分析方法处理数据。结果医师SCL-90总分为(127.6±34.4)分，总分大于160分者占比1.6%(5/311)，阳性项目数超过43项者占比2.6%(8/311)。强迫症状为阳性率最高的单项因子[46.9%(146/311)]，其次为抑郁[ 28.0%(87/311)]和人际关系敏感[ 24.1%(75/311)]。社会招收医师强迫症状因子评分高于研究生[(1.6±0.5)分比(1.5±0.6)分]，其差异具有统计学意义(P ＝0.044)。有社团经历的医师人际关系敏感因子评分低于无社团经历者[(1.3±0.4)分比(1.4±0.5)分]，其差异具有统计学意义(P ＝0.038)。2020级医师总分、强迫症状、抑郁、人际关系敏感、焦虑等评分均低于2018级和2019级医师[(116.2±21.9)分比(134.1±40.3)分和(132.0±34.8)分，(1.4±0.4)分比(1.7±0.7)分和(1.6±0.3)分，(1.2±0.4)分比(1.5±0.4)分和(1.5±0.5)分，(1.2±0.3)分比(1.4±0.3)分和(1.4±0.3)分，(1.2±0.1)分比(1.4±0.4)分和(1.4±0.5)分]，其差异均具有统计学意义(均P <0.05)。多因素分析结果提示，年级是SCL-90阳性的危险因素(OR＝1.813，95%CI：1.805~1.862)。结论儿科住培医师心理健康状态总体欠佳，心理健康问题较为普遍；年级是其心理健康状态的主要影响因素。住培基地需要更多地关注儿科住培医师群体的心理健康问题。

简介：【摘要】：目的：住院医师和带教教师对住院医师规范化培训评价的比较。方法：本次研究随机抽取本院2017年2月-2021年12月参与住院医师规范化培训的参与住院医师规范化培训对象20例，按照随机数表法将其分为了对照组（常规培训）和实验组（案例教学法）两组，对比教学评价结果。结果：对比综合学习满意率：实验组综合满意20例（100.00%），对照组综合满意16例（80.00%），（p＜0.05）。对比学习问题：实验组学习问题1例，对照组学习问题6例，（p＜0.05）。结论：案例教学法可提升医学生的教学效果，优化住院医师规范化培训结局，参与住院医师培训的医学生和带教教师满意度评价高，可推广。

简介：摘 要：为迅速提高普通外科全体医师整体医疗水平，探讨加强全科室医师集体讨论对普通外科医师整体医疗水平快速提升作用。全科室医师集体讨论主要针对对象是术前病人及科室疑难危重病人，讨论强调讨论前准备、全科室低、中、高职称医师全部简短发言、科主任发现每个医生的薄弱环节、结合疾病指南及前沿总结环节。二年来加强全科室医师集体讨论制度的落实和加强，快速提高了全科室医师医疗技术水平和管理水平，大力推进了科室技术和流程管理的同质化和标准化建设，与未加强推进前二年对比，科室非计划再次手术发生率、医疗事故发生率等显著下降，科室质量和安全得到显著提升。加强全科室医师集体讨论制度对普通外科医师整体医疗水平的提高具有重大意义。

简介：【摘要】目的: 探讨规培医师导师制在住院医师规范化培训应用效果。方法：选择2015年2月-2021年11月我院神经内科规培医师124名作为对象，随机分为对照组（n=62例）和观察组（n=62例）。对照组采用传统规培模式，观察组采用规培医师导师制模式，比较两组患者的培训效果。结果：观察组各项考核评分均高于对照组，（P

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简介：摘要：围绕韩晓强医师防治疾病的思路，提出静心、取象为首先应当树立的思维，其次以气一元论作为诊疗疾病的人体观，以脉诊为主的四诊合参为诊察手段，结合五运六气思想，以明确人体气机之升降沉浮、虚实寒热状态，以帮助我们更好的指导临床实践，提高疗效，传承中医。

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简介：摘要自2011年国务院学位委员会和教育部正式将医学技术列为一级学科以来，我国医学技术学科的分类、从业人员的数量和专业水平、医学技术专业的高等教育等都有了快速发展。本文就我国医学技术学科发展的现状进行分析和总结，探讨医学技术学科发展的重点和难点，提出建议，以期推进医学技术学科建设和医学技术人员的培养，助力我国医疗卫生事业的发展。

简介：摘要：随着新时代主要矛盾的转变，人民对美好生活的向往成为各项工作的重心。党的十九大报告提出，要实施健康中国战略，在发展中补齐民生短板，不断增强人民的获得感、幸福感和安全感。健康是人民美好生活的前提。没有全民健康，就没有全面小康。而要实现全民健康，关键是保障弱势群体的健康，促进健康公平。

简介：摘要：进入21世纪以来，随着信息科技的发展我国的医疗水平也得到了显著的提升，很多医疗机构都会积极引进先进的医疗器械，与时俱进，实现自身的综合发展。基于此市场上就会出现大批量的不良医疗器械，很多医疗机构为了贪图小利选择这种器械，这样一来就会造成很多的不良事件发生，为社会带来巨大的负面影响。在此大背景之下，本文结合我国医疗器械不良事件的监管现状进行深度分析，找出其中存在的问题并提出解决措施，为以后的监测工作提供有效参考。

简介：摘要：随着人口老龄化的不断加剧,医养结合的关系已成为医疗政策和管理实践的共识。目前的研究多从护理的概念、内涵、实现途径、医疗护理的技术层面进行探讨。"医养结合"不仅是一种养老、医疗的单一形式,更是一种新型的医养结合的模式,会改变传统的养老、医疗供给观念、医疗供给方式,是我国养老、医疗改革的创新之举,是建设健康我国的一个重要组成部分。本文从政策分析的视角,并给出相关的建议。

简介：摘要：目的：分析骨科下肢创伤的临床急救措施和急救效果。方法：抽选本院在2020年3月-2021年4月期间收治的骨科下肢创伤患者共计69例，将患者的入院序号完全打乱，使用双盲法分为两组，其中，实验A组共计34例，实施常规急救措施，实验B组共计35例，实施针对性急救措施。在此期间，医护人员要准确和详细记录下需要进行观察的指标，为后期数据研究提供数据支持。结果：经数据对比可知，相较于实验A组，实验B组患者临床治疗效果更好、术后并发症发生率更低，P＜0.05。结论：在骨科创伤患者的急救过程中，需要采用针对性急救措施段来开展具体的工作，临床疗效显著，可以有效降低术后并发症发生率。各项数据对比发现，采用该急救措施比之于实施常规急救措施具有明显的优势，因而，可推广。