简介：摘要目的探索计算机灰度平均值对冈上肌腱病患者的评估作用。方法纳入广州医科大学附属第五医院康复科治疗的单侧冈上肌腱病患者46例，排除双侧肩痛和其他非肌腱因素所致的肩痛患者。按性别分为男性组16例、女性组30例；按年龄分为青壮年组10例、中年组19例、老年组17例；按病程分为急性期组13例、慢性期组19例、慢性迁延期组14例。触诊冈上肌腱行VAS评分并定位标记主要压痛点和次要压痛点。以改良Crass体位对冈上肌腱行超声摄片，对主要及次要压痛点短轴图行患侧健侧等面积截图，行计算机灰度分析测其灰度平均值。采用配对t检验，比较主要压痛点和次要压痛点，患侧和健侧灰度平均值的差异；采用单因素方差分析，比较不同性别、年龄、病程组间，主要压痛点和次要压痛点灰度平均值的差异。采用计算机灰度分析方法定量评价超声视觉评估无特异性病变的冈上肌腱压痛点回声差异。结果冈上肌腱存在多个压痛点，根据VAS评分可分为主要和次要压痛点。女性主压痛点VAS评分高于男性(t＝2.175，P<0.05)，老年组主压痛点VAS评分高于中年组和青壮年组(F＝3.851，P<0.05)。冈上肌腱主要及次要压痛点灰度平均值均小于健侧(t＝8.109、4.816，均为P<0.001)。患侧冈上肌腱，按年龄性别或者病程分组，主要压痛点灰度平均值较健侧均明显下降(P<0.05)。健侧冈上肌腱，其灰度平均值女性低于男性(t＝3.881，P<0.001)，老年组低于中年组和青壮年组(F＝14.000，P<0.001)。结论冈上肌腱病常有多个压痛点，需要对所有压痛点进行超声检查。对于超声视觉评估无特征性征象的冈上肌腱压痛点，灰度平均值较健侧下降可提示冈上肌腱病，此方法可量化肩袖肌腱病变程度，有望为该病的诊断提供参考依据。

简介：摘要： 在现代城市交通建设过程中，地铁是解决城市交通问题，提高城市交通运输质量的重要方式。而在地铁工程施工建设过程中，针对地铁联络通道的施工建设，冻结法是常用的施工方法之一。但在应用冻结法进行地铁联络通道施工的过程中，在融沉注浆后，其渗漏水现象较为常见。为了保证地铁联络通道施工质量，必须要针对后期渗漏水问题， 结合渗漏水的治理原则，确定地铁联络通道变形缝渗漏水治理的方案及材料，分析堵水过程中出现的涌砂、串浆、注浆管安装困难以及结构底板的不均匀抬升等问题，通过理论计算和现场监控量测，确定合理的注浆控制标准，到达了注浆加固的效果，保证了地铁联络道结构的安全稳定。

简介：摘要：目的：研究跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱落的治疗方法。方法：采用回顾分析的方法，选取跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱的患者 30例，其中有男性患者 18例，女性患者 12例，年龄分布在 23岁之 58岁之间，平均年龄为 45岁左右。跟骨骨折复位，采用螺钉、钛板固定。通过腓骨肌的支撑，调整外踝骨建立骨道，调整滑脱腓骨肌腱的复位，按照腓骨上支撑的位置，确定缝合固定的标准，确定骨膜加固缝合效果。术后需要用石膏板固定踝关节，术后观察患者疼痛点和并发症，分析观察数据治疗效果。结果： 30例患者跟骨骨折位置完全愈合，腓骨肌腱未发生滑脱情况。后足跟恢复评分为 87分。其中有 1例患者切口愈合迟缓，经过换药，最终愈合。随访中有 1例患者根神经初选损伤情况，口福营养神经的药物， 6个月后症状消失。 1例患者出现距下关节炎，同时伴有严重的疼痛，采用保守治疗后，给与距下关节的融合手术，术后疼痛消失。结论：跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱滑脱治疗中，通过对跟骨骨折的有效修复，实现滑脱腓骨肌腱的快速愈合，复合实际治疗效果和治疗要求。

简介：摘要目的介绍ZM缝合法修复儿童屈肌腱断裂并分析临床疗效。方法自2012年1月至2018年12月，我们对5例5指儿童新鲜屈肌腱Ⅱ区断裂患者使用ZM缝合法修复，术后在医师指导下进行早期康复训练，并定期获得随访。结果术后5例患儿均获得24周的随访，期间无伤口感染、伤口不愈合、缝线异物反应、肌腱再次断裂等并发症发生，均无需行二次肌腱松解手术。根据总主动活动度（total active motion，TAM）评价标准：术后4周优良4例，术后8、12、24周优良5例。结论ZM缝合法治疗儿童屈肌腱损伤结合早期康复锻炼疗效满意，可以作为儿童屈肌腱损伤的一种治疗方案。

简介：摘要目的探讨高频超声在指伸肌腱止点损伤中的诊断价值。方法选取2015年7月至2019年6月在东部战区总医院镇江医疗区经手术证实为手指伸肌腱止点损伤患者58例，年龄5~71岁，其中男性40例，女性18例，分析手指伸肌腱止点损伤患者的超声声像图特点、超声诊断分型及不同超声扫查方法的差异，并与X线检查结果进行对比分析。超声诊断与X线诊断评估手指伸肌腱止点骨性损伤的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确性之间差异采用χ2检验。结果手指伸肌腱止点损伤的超声声像图表现为骨性损伤和腱性损伤2种类型，图像特征表现为82%出现断端回缩增厚、86%出现连续性中断、77%出现回声降低、36%提示撕脱性骨折或基底部骨折、70%动态观察出现断端间距增大；与手术结果相比，高频超声在诊断指伸肌腱止点骨性损伤敏感度为84%、特异度为75.7%、阳性预测值（PPV）为72.4%、阴性预测值（NPV）为86.2%、准确性为79.3%，诊断腱性损伤的敏感度为90.9%、特异度为72%、PPV为81.1%、NPV为85.7%、准确性为82.7%，差异均无统计学意义（P均>0.05），X线检查不能诊断手指伸肌腱止点的腱性损伤；未使用超声耦合垫直接超声扫查与使用超声耦合垫超声扫查诊断指伸肌腱止点损伤，两种扫查方法诊断符合率比较，差异有统计学意义（χ2=12.645，P=0.001）。结论高频超声能够对指伸肌腱止点损伤的诊断分型，是指伸肌腱止点损伤可靠的影像学检查方法，为临床选择合适的治疗方法提供依据。

简介：【摘要】目的 :分析超声监测下微创松解手术与传统手术治疗肌腱末端病的临床价值。方法 :将我院 2018 年 3月至 2020 年 3月收治的 80例肌腱末端病 患者作为研究对象 ,按照随机数字表法将其进行分组 ,对照组 40例 ,实验组 40例。对照组患者予以传统手术方式进行治疗 ,实验组 患者予以超声监测下微创松解治疗。对比两组的治疗效果。结果 :实验组 患者的术中出血量少 于对照组 (P<0.05),实验组 患者的手术时间与对照组患者相比 ,无显著差异 (P>0.05)；实验组 患者的治疗总有效率高于对照组 (P<0.05)。结论 :超声监测下微创松解治疗 与传统手术方式相比 ,出血量较少 ,总有效率更高， 是临床值得推广的治疗方法 ,值得推广。

简介：摘要目的探索贝赫切特病并发肌腱端炎可能的相关因素，以更好地了解病因及发展机制，指导临床诊断及治疗。方法收集2018年10月至2019年9月兰州大学第二医院风湿免疫科就诊2例并发肌腱端炎的贝赫切特病患者的临床资料，并进行相关文献复习。结果2例患者明确诊断为贝赫切特病，于治疗过程中出现足部胀痛，超声提示肌腱端炎。结论肌腱在贝赫切特病病程发展中有着慢性变化。风湿病患者中应重视该疾病与肌腱端炎的相关性，积极治疗以防止不良后果的发生。

简介：

简介：无

简介：摘要目的探讨双眼上斜肌腱缝线延长术治疗伴上斜肌亢进（SOOA）的A型斜视的远期临床效果及安全性。方法回顾性系列病例研究。收集2009年1月至2017年8月因A型斜视在山西省眼科医院行双眼上斜肌腱缝线延长术且随访资料完整的患者21例（排除单眼SOOA的A型斜视、Brown综合征和Helveston综合征），其中A型外斜视19例，A型内斜视2例；男性11例，女性10例，年龄（14±9）岁。对手术前后A征的大小、眼球客观旋转程度、SOOA程度以及双眼视觉进行比较。统计学分析采用配对t检验、Wilcoxon秩和检验、Spearman秩相关检验及简单线性回归分析。结果术后随访时间为（26±17）个月（12~109个月），20例患者水平斜视经1次手术矫正至正位，水平斜视度数在±10三棱镜度（PD）之内；1例内斜视患者术后水平斜视度数>+15 PD。21例患者A征均消失，由术前（23.81±9.47）PD矫正为（0.90±3.59）PD（t=11.29，P<0.01），矫正量为（23.52±9.68）PD。眼球客观旋转度数术前为3.18°±3.26°，术后为-4.81°±4.13°，术前、术后差异有统计学意义（t=8.87，P<0.01），旋转矫正量为7.95°±3.88°，无一例患者出现旋转复视。42只眼术前、术后SOOA程度［中位数（四分位数间距）］分别为3.0（2.0）、0.0（1.0）级，差异有统计学意义（Z=-5.78，P<0.01）。Spearman相关性分析显示，上斜肌腱缝线实际延长量与术前SOOA程度有相关性（r=0.47，P<0.01），但与术前眼球客观旋转程度无相关性（P=0.88）。线性回归分析结果为缝线延长量=2.71×术前SOOA程度（t=27.93，P<0.01）。结论双眼上斜肌腱缝线延长对A征、眼球内旋及SOOA有明显改善，远期无旋转复视及V征的发生，是一种安全、有效的上斜肌减弱方法。（中华眼科杂志，2020，56：853-858）

简介：摘要目的探讨神经松解肌腱移植相关手术治疗上肢严重热压伤的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月— 2018年12月海军军医大学长海医院收治的12例上肢热压伤患者临床资料，其中男9例，女3例；年龄22～54岁，平均38岁。烧伤面积3%～8%[(4.9±1.4)%]总体表面积(TBSA)，创面深度Ⅲ度。根据创面愈合后患肢神经肌腱损伤程度及功能障碍情况，12例患者先后行神经松解肌腱移植相关手术2～4次，平均2.7次。共接受神经松解术18次(桡神经松解7次，正中神经松解6次，尺神经松解5次)，肌腱移植术14次(指浅屈肌腱－拇长伸肌腱吻合6次，肌腱修补移植5次，桡侧腕伸肌腱－拇长伸肌腱吻合3次)。每次手术间隔时间为3～6个月[(4.5±1.0)个月]。分别以"长海痛尺"评分、上肢功能评定表(DASH)、关节活动评定表评定患者首次接受神经松解肌腱移植术前和末次手术后3、6个月的分值。结果患者均获随访6～12个月，平均9.2个月。患肢"长海痛尺"评分由术前3(2, 3)分改善为术后3个月时1(0.5，1)分及术后6个月时1(0，1)分(P<0.01)。DASH评分由术前(69.9±2.7)分改善为术后3个月时(35.1±1.7)分及术后6个月时(33.8±2.0)分(P<0.01)。关节活动度评分由术前(1.3±0.5)分改善为术后3个月时(2.4±0.5)分及术后6个月时(2.8±0.4)分(P<0.01)。结论应用神经松解肌腱移植术治疗上肢严重热压伤，能减轻患肢疼痛，改善上肢功能障碍，增加手掌及上肢各关节活动度，从而提高患者的生活质量。

简介：【摘要】目的 观察活血化瘀软坚散结法治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 选择我院2018年12月-2019年12月收治的子宫内膜异位症患者共45例，将其设为观察组，同时选择同期体检健康的女性45例，将其设为对照组。比较治疗前后的神经系统相关指标和体液免疫指标的水平变化情况。结果 治疗一疗程后，观察组与治疗前相比，神经系统相关指标与体液免疫指标均明显改善，差异明显且具有统计学意义，P＜0.05；而与对照组相比，差异不明显，P＞0.05。结论 活血化瘀软坚散结法治疗子宫内膜异位症效果显著，把握了整体治疗的中医理念，强调机体功能的整体改善，值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】 目的 探讨自体腓骨长肌腱在关节镜下膝关节前后交叉韧带重建中的运用及自体腓骨长肌腱在关节镜下前后交叉韧带重建术后护理体会。方法 对 18例前后交叉韧带损伤患者，在关节镜下采用同侧 3股腓骨长肌腱重建后交叉韧带，对侧 4股腘绳肌腱重建前交叉韧带。术后密切观察患肢情况，做好术后监护，指导患者进行适当的功能训练及出院指导。结果 本组病例均完整取出腓骨长肌腱，修整后腱长 30.1±2.3cm，折成 3股编织成肌腱移植物平均直径 10.2mm。术后切口均Ⅰ期愈合，无感染及其他并发症发生。术后随访 13～ 38个月，效果满意。结论 腓骨长肌腱性部分长且光滑，直径粗，折成 3股后适合于重建后交叉韧带，切取腓骨长肌后对踝关节功能无明显影响。

简介：摘要目的探讨屈肌腱松解术中利用生物膜重建A2滑车的手术方法及临床疗效。方法自2015年7月至2016年12月收治10例手指部屈肌腱粘连患者，术中松解屈肌腱后，滑车系统无法原位修复时，利用生物膜制成含有底座（和肌腱周围组织牢固结合）和滑车主体的生物膜重建A2滑车，术后在支具保护下进行功能锻炼。结果术后10例10指切口均Ⅰ期愈合，切口无异物反应，无异常渗液，术区无红、肿、热、痛，未出现切口不愈合或延迟愈合。术后48 h内采用Strickland和Glogovac评价标准评定：优4指，良6指。经术后6~18个月（平均11个月）的随访，按Strickland和Glogovac评价标准评定：优4指，良6指。无一例发生肌腱再次断裂。随访手指总的屈曲活动度均有所改善，为135°～260°，平均200°。术后患指均未出现弓弦指畸形。结论肌腱松解术中采用生物膜重建A2滑车，提供了一种新的滑车重建材料，是一种简便易行、效果可靠的方法。

简介：摘要目的探讨应用掌长肌腱折叠联合抽出钢丝法治疗陈旧性锤状指的临床疗效。方法自2010年6月至2017年6月，我们对19例19指伴有伸肌腱及止点缺损的陈旧性锤状指患者，将掌长肌腱游离并折叠后应用抽出钢丝法修复伸肌腱并重建伸肌腱止点。结果术后所有患者伤口均Ⅰ期愈合，随访时间为3~18个月，平均6个月。根据Patel等的锤状指疗效评价标准评定：优7例，良9例，中2例，差1例。结论应用掌长肌腱折叠联合抽出钢丝法治疗陈旧性锤状指，材料简单，手术操作简便，患者手指功能恢复良好，临床效果满意。

简介：摘要：目的：研究在手指肌腱损伤显微缝合手术后，护理干预对患者功能锻炼与恢复中的应用。方法：在 2019 年 1 月 至 2020 年 1 月期间，选取入驻我院的 100名因手指肌腱损伤而采取显微缝合手术的患者 ,并且这些患者都顺利的完成了手术。将其随机的分为两组，观察组 50名、对照组 50名。观察组采用专业的护理干预。对照组给与常规的护理方式，最后对两组患者们的手指功能恢复以及患者们的身体康复情况进行统计和比较。结果：在护理干预的影响下，照患者们的手指功能恢复情况和患者们的康复情况进行对比。观察组内患者各个指标都要优于对照组的指标，并且数据具有统计学意义。结论：通过所得的数据对比不难得出，护理干预对因手指肌腱损伤而采取显微缝合手术的患者术后健康及功能恢复的效果非常明显，值得在临床大范围进行推广。

简介：摘要目的探讨冠心病患者血清肌腱蛋白C(TNC)水平的变化及临床意义。方法选取2017年1月至2018年1月于本院心内科住院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病患者200例，按照冠心病类型分为稳定型心绞痛组(SAP组，88例)和急性冠状动脉综合征组(ACS组，112例)。记录患者的临床资料，检测血清TNC水平，并分析TNC对主要不良心血管事件(MACEs)的预测价值和风险比。结果200例患者中，男性102例(51.0%)。ACS组的体质指数、高血压和糖尿病率、TNC、肌钙蛋白I、C反应蛋白和肌酐水平均明显高于SAP组(均为P<0.05)。随访12个月，4例(2.0%)失访。MACEs共发生21例，SAP组和ACS组的MACEs发生率无显著差异(10.2%比10.7%，P＝0.911)。受试者工作特征曲线分析发现，TNC预测MACEs的最佳截断值为52.3 ng/ml，曲线下面积为0.755。多因素Cox回归分析发现，吸烟(HR＝2.43，95%CI：1.56～2.37)、糖尿病(HR＝1.26，95%CI：1.19～1.87)、TNC(HR＝1.27，95%CI：1.16～1.65)和肌钙蛋白I(HR＝1.14，95%CI：1.08～1.44)是发生MACEs的危险因素。结论TNC水平升高是冠心病患者预后不良的独立预测因素。

简介：【摘要】目的 探究实施 小夹板固定与手术治疗的 手指伸肌腱断裂患者治疗中康复护理干预的应用效果 。方法 抽选 84例 2018年 9 月 -2019年

简介：摘要目的探讨一种在腔镜手术中使用的腔外辅助的腔内张力结打结法在儿童膈膨升手术中应用的可行性与安全性。方法回顾性分析2009年6月到2018年12月161例行胸腔镜微创膈肌折叠手术的膈膨升患儿的临床资料。其中，男116例，女45例；年龄4个月至9岁，平均1.6岁；术中均采用腔外辅助的腔内张力结打结法。随访观察有无线结松开或复发病例。结果161例手术均安全顺利完成，未发生严重并发症，无死亡病例。术中平均打结时间36.1 s(26～69 s)，平均手术时间56.1 min(30～165 min)，平均术中出血2 ml(1～5 ml)，平均住院时间7.6 d(5～18 d)。随访12个月至9年，患儿术后恢复良好，无复发病例，未发现打结松开病例。结论本研究描述的打结方法安全可行，适用于各种微创腔镜手术中打结，特别适合于具有一定张力组织的缝合打结。本方法学习曲线短，适合具有一定腔镜手术基础的医生快速掌握。

简介：摘要目的比较关节镜下肩峰成形对冈上肌腱撕裂Ⅱ型肩峰患者修补术后临床效果的影响。方法选取滕州市中心人民医院2017年1月至2018年12月因外伤性冈上肌腱撕裂接受手术治疗的患者47例，所选患者为Ⅱ型肩峰，采用随机数字表法分为肩峰成形组(24例)和非肩峰成形组(23例)，比较术前术后两组肩关节Constant评分、美国肩肘外科协会评分(ASES评分)、美国加州大学肩关节评分(UCLA评分)，评价肩关节功能。结果肩峰成形组术前、术后6个月、术后12个月Constant评分分别为(32.8±5.3)分、(71.9±5.5)分、(81.5±5.7)分，与非肩峰成形组的(32.3±4.4)分、(71.6±5.5)分、(82.8±5.2)分比较，差异均无统计学意义(t＝0.344、0.164、0.832，均P>0.05)。肩峰成形组术前、术后6个月、术后12个月ASES评分分别为(39.1±5.6)分、(75.4±5.6)分、(82.8±4.9)分，与非肩峰成形组的(40.0±4.9)分、(77.8±3.9)分、(83.1±5.0)分比较，差异均无统计学意义(t＝0.594、1.704、0.263，均P>0.05)。肩峰成形组术前、术后6个月、术后12个月UCLA评分分别为(9.1±3.2)分、(29.3±2.9)分、(33.9±1.5)分，与非肩峰成形组的(10.1±3.2)分、(29.5±2.0)分、(33.2±2.2)分比较，差异均无统计学意义(t＝1.183、0.311、1.371，均P>0.05)。结论对于外伤性冈上肌腱全层撕裂的Ⅱ型肩峰患者，在关节镜下肩袖修复手术中不进行肩峰成形同样能够取得可靠的临床效果。