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简介：摘要食管裂孔疝嵌顿并胃坏疽十分罕见。本文回顾1例9岁6个月女性患儿先天性食管裂孔疝嵌顿并胃坏疽的发病、诊断及治疗过程，总结该病的临床表现和诊治要点。患儿患先天性食管裂孔疝嵌顿，病情危重，胸部CT及上消化道造影可明确诊断，行胃大部切除及食管裂孔疝修补后出现食管远端出血及食管－胃连接处狭窄，早期手术解除嵌顿是降低术后并发症及病死率的关键。

简介：摘要目的探讨分析杂交技术在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的应用效果和安全性。方法选取2016年2月至2019年5月，惠州市第一人民医院及中信惠州医院收治的腹股沟嵌顿疝成年患者114例，其中惠州市第一人民医院患者53例，中信惠州医院患者61例。随机分为A、B、C组，A组给予杂交技术疝修补术治疗，B组给予传统切开无张力疝修补术治疗，C组给予腹腔镜下无张力疝修补术治疗，比较3组临床疗效、手术指标、恢复指标及术后并发症发生率。结果A组临床疗效总有效率97.37%均高于B组73.68%和C组84.21%，C组高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；3组总有效率比，差异有统计学意义（P<0.05）；3组显效、有效、无效发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。A组手术时间、术中出血量均显著高于B、C组；B组手术时间短于C组，术中出血量多于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组手术时间和术中出血量比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。C组术后下床时间、住院时间，显著低于A、B，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B组术后下床时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A、B组住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；3组术后下床活动时间和住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。B组术后并发症发生率显著高于A、C组，差异均有统计学意义（P<0.06）。A、C组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组术后并发症总发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论杂交技术应用于成人腹股沟嵌顿疝治疗可显著提高临床疗效，且安全可靠，但是术前需严格评估患者病情，若疝嵌顿时间较长，出现腹膜炎症状需要及早行传统开放手术，改善患者的预后。

简介：摘要目的观察儿童嵌顿性眶下壁骨折手术及被动牵引训练的效果。方法回顾性分析山西大医院2016年1月至2018年12月儿童嵌顿性眶下壁骨折26例(26眼)的临床资料。术前行超薄层CT＋3D成像技术确定骨折范围及眼外肌嵌顿情况，术中进行手术显微镜下眶壁骨折修补术。术前分为两组：伤后≤5天手术(A组)和伤后>5天手术(B组)各13例(13眼)。术后再分两组：主动眼球运动＋被动牵引训练(C组)和只做主动眼球运动而未做被动牵引训练(D组)各13例(13眼)。随访6个月，观察术后被动牵引训练的效果。结果A组术后眼球运动功能、眶下神经感觉恢复的情况均优于B组(χ2＝10.14，6.02，P＝0.009，0.015)；C组术后眼球运动功能的恢复优于D组(χ2＝6.410，P＝0.015)。结论儿童嵌顿性眶下壁骨折早期手术及术后的被动牵引训练对眼球运动功能及眶下神经感觉功能的恢复至关重要。

简介：摘要：目的：对泰斯花粉阻隔剂治疗儿童变应性鼻炎的有效性和安全性进行研究与分析。方法：随机抽选94例在我院耳鼻喉科接受治疗的应变性鼻炎儿童病患进行研究，时间为2019年4月~2020年4月，以随机分配的方式将其分为X组（治疗组）与Y组（对照组），每组均分有47名儿童病患。对X组年龄在3~14岁之间的儿童使用糠酸莫米松鼻喷剂，口服氯雷他定，孟鲁司特钠，外用花粉阻隔剂进行治疗；对年龄小于3岁的儿童病患选择口服氯雷他定，孟鲁司特钠，花粉阻隔剂进行治疗。对Y组年龄在3~14岁之间的儿童使用糠酸莫米松鼻喷剂，口服氯雷他定，孟鲁司特钠进行治疗；对年龄小于3岁的儿童病患选择口服氯雷他定，孟鲁司特钠进行治疗。对比X组与Y组儿童病患病情恢复情况。结果：比较X组与Y组儿童病患病情恢复情况得出，X组儿童病患恢复效果相较Y组更佳，差异含统计学意义（P

简介：摘要： 本文从各种形式语言中挑选出色彩语言对怀斯的绘画进行思考，通过“色彩语言及视觉感受”、“色彩语言的真实性体现”、“色彩语言的抽象性体现”三个部分来探讨。其中，以色彩语言对于观者的视觉感受作为切入点，深入思考其在怀斯画面中的表现。作者认为，形状、光线、笔触等各类形式语言固然重要，但从色彩出发才更能体现出为什么怀斯的艺术能在当今社会掀起巨大的浪潮。

简介：摘要： 自“垮掉的一代”出现后，传统文学受到了强烈的冲击，反叛、自由、疯狂和破坏性也成为其文学作品最鲜明的旗帜，对世界文学产生了深远的影响。其中，金斯堡就是最具代表性的人物之一，他主张“别把疯狂藏起来”，这也成为其诗歌作品的最大特色，并且始终指引着诗人的创作。对于金斯堡诗歌中“疯狂”的解读，是研究其诗歌创作的基本途径。本文将从金斯堡及其诗歌特点的介绍入手，分析与高压政治、战争、艺术追求等之间的关系，从多个角度了解诗人在文学上的独特性，为研究诗人金斯堡及“垮掉的一代”文学提供参考。

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简介：摘要：莫言是我国著名作家，也是诺贝尔文学奖的获得者。莫言的小说具有一些独特的特点，例如其叙事方式的主观化、叙事结构的复杂化以及叙述情景的转换多变等等。莫言小说的写作方式对于我国的文学写作具有很大的借鉴意义，其对于一些叙事结构的运用，例如内结构和外结构的使用融入了一些现代性的特点。本文通过对于莫言小说几个叙述视角的分析，对于莫言小说的叙事分析进行探究，讨论其中的现代性和传统性的交汇与融合。

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简介：摘要：英国在实施可持续发展战略方面有许多较为成功的实践案例。本文以厄普顿住宅项目为例，分析其在实施城市可持续发展的进程中展现出的最佳经验，并总结了在城市规划过程中实施可持续发展战略的基本要素。

简介：摘要目的比较一期输尿管镜碎石与预置D-J管后二期输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管结石的临床效果。方法将96例嵌顿性输尿管结石患者按手术方法的不同分为两组，一期碎石组48例，二期碎石组58例。比较两组一次性清石率、手术时间、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果两组比较，二期碎石组一次性清石率及手术时间比较并发症发生率、术后住院时间、住院费用等指标均优于一期碎石组，比较差异均有统计学差异( P<0.05) 。结论输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管嵌顿性结石有良好效果，预先置管可进一步提高临床疗效。

简介：摘要目的探讨血液透析患者颈内静脉穿刺置管时导丝意外嵌顿右心房的紧急处理方法及其临床效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2011年1月至2018年7月期间行颈内静脉穿刺置管时发生导丝意外嵌顿右心房的5例血液透析患者的临床资料，2例完全嵌顿患者均在导丝送入颈内静脉约20 cm时发现导丝嵌顿，导丝推送及回退均失败，导丝无法移动；3例逆行性嵌顿患者导丝可继续送入，但反复退至约18 cm处嵌顿。所有发生导丝嵌顿患者，立即转至放射导管室行CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）明确导丝嵌顿部位，显示导丝均嵌顿在右心房近瓣膜附近区域。DSA下分别采用导丝取芯抽丝法、多功能血管造影（multipurpose angiography，MPA）导管导丝末端套取法和手法导丝调整术进行紧急处理。结果1例完全嵌顿患者采用离断导丝取芯抽丝术成功治疗，DSA下颈内静脉重新穿刺置入临时导管。1例完全嵌顿和1例逆行性嵌顿患者采用MPA导管沿导丝套取导丝末端，使导丝扭曲变形的"J"形末端完全进入导管后将导丝随造影导管一起退出右心房；2例逆行性嵌顿患者在DSA下经过反复推进导丝，旋转调整导丝"J"形末端方向后再反复做导丝退出操作后，顺利退出右心房；此4例患者在嵌顿导丝取出后，利用保留的导丝调整方向后重新置管。结论颈内静脉穿刺置管出现导丝意外嵌顿右心房时，在DSA下通过离断导丝取芯抽丝术、MPA导管导丝末端套取术和手法调整术进行紧急处理，均能使导丝解除嵌顿退出右心房，并顺利完成置管，取得较好疗效。对导丝完全嵌顿患者，MPA导管导丝末端套取术的操作相对简单，并且安全有效。

简介：摘要目的探讨胆道镜经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿的原因和对策。方法回顾性分析湖南省人民医院2017年1月至2019年12月胆道术后经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿12例患者资料，统计嵌顿部位结石胆管内径比、结石性质、处理方式、处理结局。结果12例术中取石网篮嵌顿患者术前T管造影片测量结石直径/胆管狭窄口直径均>1.2 cm，嵌顿结石均为胆色素结石。其中3例通过取石网篮往一侧推进后收网成功、3例使用另外胆道镜进行碎石后取出、6例剪断取石网篮后碎石取出。所有患者均取出取石网篮，其中5例胆道出血，均使用去甲肾上腺素盐水冲洗后止血。结论需重视胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿，术前T管造影结石胆管内径比可以预测嵌顿可能，碎石有利于避免因强行拔出导致出血，保障手术安全。

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简介：摘要：通过剖析无卡顿课堂模式的特点，分析现阶段小学体育教师的发展现状，提出可行的小学体育教师核心竞争力的培养策略，旨在促进在无卡顿课堂模式推广的形势下如何有效地提升小学体育教师的核心竞争力。

简介：摘要收集我院1例COL3A2基因新发突变导致Ⅳ型埃勒斯-当洛斯综合征（EDS Ⅳ）的女性患者一般资料及临床表现，追踪其后代临床表现及基因类型，查询文献进行讨论。该患者自幼出现关节活动异常，四肢皮肤早衰，手指及足趾畸形等表现，27岁时才于我院发现COL3A1基因存在一个新发杂合突变，从而确诊为EDS Ⅳ型，并遗传给其子。总之，EDS Ⅳ型患者并未如想象中的罕见，临床工作者应加强相关认识，发现有患者出现相关症状时，能正确诊断及提供诊治意见。

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