简介：目的探讨临床教学干预对手术室护生术前访视护理记录规范的影响。方法将术前访视记录表作为护理记录资料应用于2001级的36名护生，干预前后护生各完成护理记录10份，共计720份，带教老师对其术前访视护理记录情况进行评估、干预和总结。结果干预后护生的法律意识增强，合格率明显高于干预前（P〈0．01）。结论教学干预对护生术前访视护理记录有效，临床带教中需要强化护生的法律意识和工作责任心，提高其对护理记录重要性的认识。

简介：摘要：目的：分析急诊护理文书表格化对护理记录书写质量的影响。方法：于我院急诊护理记录中随机抽取600份，2019年10月~2020年4月抽取300份，为对照组，实施常规护理文书记录；2020年4月~2020年10月抽取300份，为观察组，实施急诊护理文书表格化，对比2组护理文书错误发生率、护理文书质量评分。结果：观察组护理文书错误发生率显著低于对照组（P＜0.05）。护理文书质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：急诊护理文书表格化可提高护理记录书写质量，降低护理文书错误发生率，应在临床推广普及。

简介：目的探讨压疮伤口记录表在压疮患者中的应用效果。方法将本科室2014年1~6月收治的压疮患者28例,设为对照组,采用压疮评估与护理措施表格进行压疮记录,将本科室2014年7~12月收治的压疮患者30例,设为试验组,采用压疮记录表进行压疮记录。比较两组护士使用压疮伤口记录表前后对压疮护理记录时间、护士满意度及对压疮伤口记录存在问题情况。结果两组护士记录时间、满意度及压疮伤口记录存在问题情况比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义,试验组护士记录时间明显短于对照组,满意度明显高于对照组,压疮伤口记录存在问题明显少于对照组。结论应用压疮伤口记录表可提高压疮伤口记录质量,缩短护士书写时间,提高护士满意度。

简介：目的探讨门诊输液中心工作流程安全管理的方法，提高护理质量。方法设计一种在门诊应用的静脉输液记录卡，经过3个月的试用和不断改进后，2007年1月开始使用。结果有效杜绝了护理差错的发生，提高了患者的满意度。结论门诊输液记录卡的使用，明确了护士责任，增强其自我保护意识。另外，还可以作为发生医疗纠纷和投诉的依据，以便查询。

简介：我院精神病科设有3个封闭病区和2个开放病区。为了规范健康教育内容，更好地落实护患沟通，2009年护理部自行设计了护患沟通记录单，并应用于患者健康教育，取得较好效果，现介绍如下。

简介：不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，因而药物起效时间也会有所不同。吸收速度由快至慢分别为：腹部、上臂外侧、大腿前及外侧、臀部。另外，由于在同一部位反复注射可能会产生硬结，所以应该有规律地轮换注射部位和区域（每次注射间距应在2．5cm），可按照左右对称轮换的原则。

简介：胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素，用于糖尿病的强化治疗，对控制和稳定血糖具有良好的作用。在胰岛素泵使用过程中，血糖监测对确保成功和安全使用胰岛素泵极为重要。使用胰岛素泵强化治疗的患者，常规监测血糖8次／d，即早、午、晚三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨2时，

简介：【摘要】目的：分析简化书写对重症医学科护理记录单应用效果的改进效果。方法：对某医院ICU护理记录单改写情况进行分析，研究中共纳入护理记录单共100份。对2018年1月-2019年1月期间记录的护理记录单设定为对照组，对2019年2月-2020年2月期间简化书写后的护理记录单设定为实验组，两组份数均为50例，对新的监护记录单和原有记录单的书写质量及平均字数进行比较。结果：简化书写后的监护记录单字数明显少于原有记录单，不仅实现了书写内容的优化，同时大大缩短了书写用时，新单书写质量明显高于原单书写质量（P＜0.05）。结论：简化书写对于重症医学科护理记录单的改进效果更为显著，是提高护理质量和书写质量的重要手段。

简介：【摘要】目的 探讨分析品管圈活动降低重症监护病房（ICU）护理记录书写缺陷的效果，更好地提高护理质量。方法 研究纳入2022年6月～2023年6月在本院ICU中接受治疗的100例患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用品管圈活动管理。对两组患者护理结局及护理记录书写质量进行比较和分析。结果 观察组患者护理记录书写缺陷发生率为6.00%，低于对照组的28.00%；护理总满意率为88.00%，高于对照组的68.00%；护理纠纷、护理投诉以及护理差错发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈是一种新的管理方法。为了解决存在的问题，取得更好的效果，相关人员自发组织成组，运用简单的质量控制方法分析和解决问题，从而达到目标。对ICU患者采取品管圈活动管理措施，可以降低护理记录书写缺陷、投诉事件以及护理差错等事件的发生率，并提高患者的护理满意率，值得临床推广与应用。

简介：[目的]设计新生儿监护室（NICU）护理记录单并观察其临床应用效果。[方法]查阅文献及参照病历书写规范的基础上设计了全套NICU护理记录单,并对护士组织了专科知识、相关法律法规及规范书写护理文件的系统培训。采用随机对照实验及前后对照实验设计观察其应用效果。[结果]3个月后使用NICU护理记录单组患儿护理记录的书写质量、医护人员对护理记录单的评价均明显高于对照组（P〈0.05）。[结论]NICU护理记录单应用后能明显提高新生儿科护理记录的书写质量,提高护士工作效率及业务观察能力。

简介：目的探讨穿支皮瓣术后患者床旁护理记录单的使用效果。方法将穿支皮瓣床旁护理记录单应用于108例穿支皮瓣术后患者，观察使用记录单的书写质量、书写时间及患者、医生的满意度。结果术后发现动脉危象4例，静脉危象8例，皮瓣感染2例，经及时对症治疗后皮瓣均存活；记录单书写合格率为97．22％，护士单次书写时间由（4．70±0．62）min缩短到1．51min（P〈0．01），患者对护理服务满意度为98．56％，医生满意度为96．37％。结论床旁护理记录单记录方法科学，不仅能客观、及时地反映皮瓣的动态信息，还能提高护士的工作效率。

简介：目的分析归档病案住院首次护理记录单存在缺陷,探讨提高住院首次护理记录单质量的方法。方法回顾性分析内科（包括血液、神经、心血管、呼吸、消化、肿瘤科）和外科（包括肝胆、胃肠、乳腺、妇产科）2006年7-12月归档病案8164份成人患者住院首次护理记录单的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归纳、分析。结果检查的8164份护理病历中,共有247份住院首次护理记录单存在缺陷,占病案数的3.03%,共出现缺陷次数358次。结论应加强护理人员的法律意识和自我保护意识,强化书写病历的标准化意识,以保证医疗护理活动中护患双方的合法权益。

简介：目的改进耳鼻咽喉科护理记录单，减轻护士书写负担，体现专科护理的特点。方法依据《湖北省病历书写规范》的要求，结合耳鼻咽喉科专科护理特点，自行设计了专科表格式护理记录单应用于临床工作中。结果表格式护理记录的书写方式有效缩短了书写时间，提高了护理工作效率。把护士还给了患者，患者满意度由95％提升为98％。体现了专科护理特点，提高了护理记录的质量。结论表格式护理记录单具有实用性，书写简单、省时，有利于临床护理工作，值得推广。

简介：植入式循环心电记录仪是一种高诊断率且寿命长的皮下无电极心律监测仪，具有监测和记录两种基本功能，可提供连续14个月以上的监测。2005年2月5日，本院心内科收住1例“晕厥待查”患者，于2月7日给患者安装植入式循环心电记录仪，现将护理体会介绍如下。

简介：【摘要】介绍一种改进的表格式索引换血单的设计方法、设计内容及实施方法。本科室改进的换血单保证了护理文书的规范性、提高了护理记录的书写质量，同时也能够保证换血过程中的患儿的安全，因此值得在新生儿病房中推广。

简介：【摘要】目的：针对如何提高门诊手术护理记录书写的正确率展开分析。方法：抽取本科室2022年2月-2022年3月期间共120份门诊手术护理记录单为对照组，分析本阶段门诊手术护理记录单中存在的问题，通过科室会议商讨出解决措施，将解决措施应用到2022年6月-2022年7月，同样抽取其中120份门诊手术护理记录单为研究组，比较两个阶段门诊手术护理记录单的合格率。结果：研究组门诊手术护理记录单合格率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：发现门诊手术护理记录书写缺陷，运用项目管理方法不断分析整改强化门诊手术护理记录书写质量控制，加强门诊手术护理记录书写培训，能够有效提升门诊手术护理记录书写正确率，是保证门诊手术护理记录书写质量的重要措施。

简介：目的设计泌尿外科表格式专科护理记录单并探讨其应用效果。方法根据泌尿外科专科特色设计表格式护理记录单,对98例住院患者同期使用新旧两种护理记录单进行书写记录,比较两种护理记录单所用的时间、纸张页数及质量评分差异。结果98例住院患者表格式专科护理记录所用时间、纸张页数比原护理记录明显减少,质量评分明显提高。结论表格式专科护理记录单可大大减少护理记录时间及记录纸张页数,提高护理记录质量,且更能体现专科护理观察重点,利于了解患者的病情及诊疗护理进展,书写界面简洁明了,值得推广。

简介：

简介：目的配合《医疗事故处理条例》实施，规范中医护理记录。方法随机抽取544份住院病人的护理记录进行检查，并分析护理记录中存在的问题和原因，并提出对策予以改进。结果反映病人实际情况的记录质量存在缺陷较多；反映规范性的记录质量有所改进，但仍存在部分缺陷。结论通过对护理记录的检查及存在缺陷的分析，及时地、针对性地举办各类学习班、讲座，全面提高护士的业务素质，强化护士专业知识及法律意识，能进一步提高中医院临床护理记录的质量。

简介：目的探讨跌倒预防评估记录单在泌尿外科老年住院患者中的应用效果,为制定护理措施提供依据。方法通过分析在本科住院患者跌倒的危险因素、临床护士可操作性、临床效果评价确定评价标准,设计跌倒预防评估记录单,对年龄≥65岁的住院患者逐项进行评分,累积分值≥45分或患者年龄〉75岁者定为高度危险患者。在评估记录中进行每班评估、落实相应的护理措施。比较本科应用住院患者跌倒预防评估记录单前后,即2012年1月~2013年12月（应用前）和2014年1月~2015年12月（应用后）65岁及以上患者资料,对跌倒发生情况进行比较。结果应用后住院患者发生跌倒的情况低于应用前住院患者（P〈0.05）。结论对泌尿外科老年住院患者应用跌倒预防评估记录单,可有效预防跌倒的发生,减少患者的痛苦,降低住院费用,增强护士风险识别能力,提供个体化的护理措施,减少医疗纠纷,提高患者满意度。