简介：摘要目的调查青岛市俄罗斯籍货轮进口冷冻海鲜的污染状况，分析其装卸工人感染的危险因素。方法对进口冷冻海鲜采用“两阶段、全覆盖、混采”的方法采集样本分析其污染情况，采用实时荧光定量RT-PCR法进行新型冠状病毒（新冠病毒）核酸检测；设计统一的调查问卷，对71名装卸工人开展电话调查。调查对象分为2组：报告2例新冠病毒无症状感染者的工作班组（A组工人，23名）；未报告新冠病毒感染者的工作班组（B组工人，48名）。采用Epi Info7.2软件分析装卸工人新冠病毒感染的相关危险因素。结果俄罗斯籍货轮的装卸货物全部为进口冷冻海鲜，货物的新冠病毒核酸阳性率为11.53%（106/919）。A组工人装卸的进口冷冻海鲜中，新冠病毒核酸阳性率为14.29%（70/490），明显高于B组工人的8.39%（36/429）（χ2=7.79，P=0.01），且A组工人装卸的进口冷冻海鲜的新冠病毒载量明显高于B组（P<0.05），A组工人的个人防护和行为得分明显低于B组（P<0.05）；装卸工人搬运过程有上厕所、吸烟、饭前未规范洗手的行为是新冠病毒感染的危险因素。结论该批俄罗斯进口冷冻海鲜存在新冠病毒污染，且污染分布不均匀，应加强进口冷链从业人员的职业个人防护及行为的监督和管理。建议海洋渔业部门建立从业人员及运输货物的“捕捞-运输-装卸”全程闭环监测管理体系。

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简介：摘要2020版《软组织和骨肿瘤WHO分类》，在2013版分类的基础上，纳入了新的分子遗传数据和临床肿瘤数据，更新了软组织肿瘤的分类方案，新增了肿瘤的实体和亚型，更深入细致地描述每个疾病。这里，我们试总结第5版的更新内容，着重介绍软组织肿瘤章节的分类变化以及新近描述的肿瘤实体和亚型。

简介：摘要2020版《软组织和骨肿瘤WHO分类》，在2013版分类的基础上，纳入了新的分子遗传数据和临床肿瘤数据，更新了软组织肿瘤的分类方案，新增了肿瘤的实体和亚型，更深入细致的描述每个疾病。这里，我们试总结第5版的更新内容，着重介绍软组织肿瘤章节的分类变化以及新近描述的肿瘤实体和亚型。

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简介：摘要：口腔组织病理学既是基础医学、临床医学与口腔医学的桥梁，又是口腔专业基础课程中的难点。整合性课程是近年兴起的教学方法，本次研究尝试将基于联系的整合性课程的理念引入口腔组织病理学的教学中，在本课程内部，通过以“以器官组织为中心”的方式打破以往的章节壁垒，通过整合性专题授课，建立功能-组织结构-发生发育-组织结构-病理表现的纵向联系，以帮助学生将孤立的知识进行整合，消灭知识孤岛，利用思维导图的方式搭建知识结构网络，真正掌握和应用所学知识，提高口腔组织病理学课程的教学效果。

简介：摘要目的探讨应用嵌合游离股骨内侧髁骨筋膜瓣（CMFCOF）治疗手足部外伤性掌、指骨（跖骨）长段骨、软组织复合缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年3月,采用CMFCOF治疗外伤性手足部掌指骨（跖骨）缺损8例,男6例,女2例,年龄24~56（平均41）岁。致伤原因：车祸伤3例,机器挤压伤3例,压砸伤2例,均存在骨、软组织复合缺损。手近节指骨骨缺损2例,掌骨骨缺损3例,跖骨骨缺损3例；受伤到本次手术时间为2~120 d,平均84 d。骨缺损范围2.0 cm ×1.2 cm×1.2 cm~4.4 cm×3.0 cm×2.3 cm,软组织缺损范围2.0 cm×1.4 cm~5.6 cm×4.5 cm。所有骨缺损位置均在骨干,不涉及关节。2例合并肌腱缺损。术中根据骨、软组织缺损面积切取相应大小CMFCOF,同时在筋膜瓣表面进行植皮。结果组织瓣切取时间为52~96 min,平均53 min。供区伤口直接闭合。术后所有患者受区植皮均顺利成活,受区和供区创面一期愈合。所有病例均获得随访。随访9~16个月,平均14.5个月。骨愈合时间为6~10周,平均7.5周。终末随访时所有病例均未行皮瓣修薄；供区功能恢复正常,无髌前区感觉障碍。5例手部损伤病例按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评定：3例优,1例良,1例可；3例足部损伤病例根据Maryland足功能评分,结果均为优。结论CMFCOF具有术式简便、供区隐蔽、骨量优质、外形美观的优点,是修复手或足部长段骨、软组织复合缺损创面的一种较理想的方法。

简介：摘要目的探讨采用串联组合穿支嵌合组织瓣在足踝部复合组织缺损修复重建中的临床应用效果。方法2017年12月-2019年7月,对6例足踝部复合组织缺损的患者,将分别切取的不同的穿支（嵌合）组织瓣主干血管进行串联吻合后重组,形成新的穿支嵌合组织瓣,以游离移植的方式进行修复。单个创面缺损面积7.0 cm×10.0 cm~15.0 cm×26.0 cm。皮瓣串联形式分别为：股前外侧皮瓣加股前外侧嵌合穿支皮瓣3例,股前外侧嵌合穿支皮瓣加腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣2例,股前外侧分叶皮瓣加股前外侧嵌合穿支皮瓣1例。单个皮瓣切取面积为13.0 cm×22.0 cm~16.0 cm×28.0 cm。所有患者均为门诊随访。结果术中皮瓣均切取顺利,术后无血管危象发生,皮瓣均顺利成活,1例伤口感染,经抗生素骨水泥治疗后成功愈合,其余5例伤口均一期完全愈合。随访4~20个月,皮瓣外观饱满,稍显臃肿,色泽与受区相似,质地柔软,肢体功能恢复较好。踝关节背伸活动度为15°~40°,跖屈20°~45°。结论对于足踝部多部位、大面积复合组织缺损的创面,利用旋股外侧动脉降支采用串联组合式穿支嵌合组织瓣进行修复,组合方式灵活,可得到良好的修复效果。

简介：摘要2019年2月,收治1例开放性第1跖骨头背侧软骨及骨缺损患者,伴软组织、肌腱及关节囊缺损,经多次创面清创治疗后二期在全身麻醉下行带血管的股骨内侧髁骨软骨嵌合组织瓣修复跖骨头复合组织缺损。术后18个月随访,负重患足无疼痛、行走无跛行,供区无不适,术后功能恢复满意。

简介：摘要目的探讨磁共振(MRI)和组织病理初步诊断面部不明注射物的性质和注射部位，帮助临床医师制定手术方案。方法2013年1月至2017年12月，大连大学附属新华医院医学影像科将直视下切除面部不明注射物患者82例作为研究对象，其中男5例，女77例，年龄17～58岁，平均29.4岁。包块、面部肿胀涉及前额、颞部、颧部、颊部、鼻部、鼻唇沟、唇部、下颏等部位，依照MRI提示，直视下切除不明注射物及其周边包膜样组织，同时行组织病理检查。结果不明注射物主要为凝胶样注射物、颗粒样注射物、生长因子类注射物3种类型。凝胶样注射物在T1WI呈低信号，在T2WI脂肪抑制图像上呈现高信号；大体上可见注射物呈黏稠聚集物，周边被皮冻样组织包裹；组织病理见组织内大片均质蓝染区域，周围大量多核巨细胞和炎症细胞浸润。颗粒样注射物在T1WI或T2WI抑脂序列表现为低、等信号，注射物呈沙粒样物质，混合包裹在瘢痕样组织中，形成坚韧的块状包块；组织病理见形状不规则颗粒状物，周围纤维组织包绕，多核巨细胞和炎症细胞浸润。生长因子样注射物在MRI图像上与正常组织无界限，增生组织在T1WI呈低信号；在T2WI抑脂序列呈现等、高信号；注射区域脂肪组织相对致密、含有较多纤维、血管丰富、易出血；组织病理见皮下血管增多，胶原纤维含量明显增加。结论术前MRI检查可初步判定不明注射物的种类和注射层次，有助于直视下手术时判定注射物与邻近器官的关系。

简介：摘要目的分析皮角的组织病理与临床特征，探讨两者的相互关系。方法回顾分析2014年1月至2020年5月在上海市皮肤病医院病理科经临床和组织病理检查确诊的204例皮角患者的临床和组织病理资料。结果204例患者中，男88例，女116例，年龄（70.47±14.76）岁，病程[M（P25，P75）]为6（6，24）个月。皮角单发201例，多发3例，共207个皮角，位于头面颈部163个（78.74%），躯干18个（8.70%），四肢26个（12.56%）。按皮角基底损害组织病理性质分类，良性皮角154个（74.40%），基底病变包括病毒疣129个，脂溢性角化病15个，内翻性毛囊角化病3个，毛鞘瘤皮角5个，化脓性肉芽肿1个和钙化上皮瘤1个；癌前皮角40个（19.32%），基底病变是光线性角化病；恶性皮角13个（6.28%），基底病变包括鲍恩病5个和鳞状细胞癌8个。癌前及恶性皮角患者平均年龄明显高于良性皮角（H=4.05、3.16，均P < 0.01）。恶性皮角基底宽度大于癌前皮角及良性皮角（H=2.74、3.49，P < 0.05、0.01），后两者之间差异无统计学意义（H=0.73，P > 0.05）。癌前及恶性皮角高基比明显低于良性皮角（H=4.06、3.72，均P < 0.01）。癌前皮角和恶性皮角基底红晕发生率明显高于良性皮角（χ2=29.57、6.23，P < 0.01或0.05）。恶性皮角出血结痂发生率明显高于良性皮角（χ2=4.89，P < 0.05）。结论大部分皮角基底是良性病变，以病毒疣为主，癌前和恶性皮角约占1/4。男性、高龄、宽基底、低高基比、基底红晕、出血结痂可以作为早期识别恶性皮角基底的线索。

简介：摘要复杂软组织缺损往往伴有深部组织如肌腱、神经、血管、肌肉、骨关节甚至器官损伤与缺损，不仅需要修复创面，而且还需行功能康复。复杂性软组织缺损涉及范围广、深度深、局部感染重，有的患者年老体弱且往往伴有较多的合并症(糖尿病、血管性疾病、肿瘤等)，给临床修复与重建带来极大的困难。笔者就复杂软组织缺损的定义与分类、评估、修复重建的原则和方法等多方面进行全面深入的分析，以指导复杂软组织缺损的修复与功能重建。

简介：摘要创面修复是烧伤、整形、修复重建外科医师常面临的临床问题之一。目前临床应用的创面修复策略均只能实现病理性修复而非生理性再生。“完美”地修复缺损组织是相关领域的研究人员长期以来的奋斗目标。本文重点针对以干细胞为核心的组织再生技术和组织工程皮肤支架材料构建的新理念，就创面修复过程中皮肤组织再生的研究进展进行介绍。总的来说，如何根据创面愈合的需要，使细胞增殖分化为功能性皮肤器官，并且在创面愈合过程中对不同细胞的精确定位进行调控，重建皮肤的正常结构，仍是需要不断探索的问题。

简介：摘要P物质是一种存在于中枢和外周神经系统的十一肽。近年来，其通过内源性招募基质样干细胞到特定部位以促进组织修复或创面愈合的功能逐渐受到重视。但由于P物质在生物体内的半衰期极短(<5 min)，如何能保持P物质在所需部位持续的释放及作用便需要组织工程学的帮助。支架材料由于其良好的生物相容性和力学特性成为了搭载P物质的良好媒介之一，解决了P物质在机体内快速被代谢的问题。本文主要通过介绍对P物质的相关生物学功能及其联合组织工程学在临床医学各亚专科的相关应用的研究，分析相关研究的思路与存在的问题，同时也为合理地将P物质及组织工程学材料应用于临床医学研究提供新的思路和方向。

简介：摘要目的探讨卵泡体外激活（in vitro activation，IVA）联合冷冻卵巢组织移植技术在治疗早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）中的安全性及有效性。方法对1例POI患者进行IVA联合冷冻卵巢组织移植，并对该患者的诊疗过程进行详细报道以及随访分析。结果该POI患者通过IVA联合冷冻卵巢组织移植术后成功自然妊娠，产下健康婴儿，成为中国首例卵巢组织冷冻后移植活产，目前随访2年，小儿体格发育、运动、精神神经发育正常。结论卵巢组织冷冻移植联合IVA技术有助于激活POI患者的残余卵泡，使POI患者得以孕育自己的遗传后代。提示IVA技术可能成为POI患者生育治疗的新选择。

简介：摘要各种原因导致膀胱切除后的替代治疗是临床亟待解决的难题，目前治疗金标准是采用传统的胃肠道替代膀胱重建术，然而并发症多而影响患者生活质量，膀胱组织工程的发展为膀胱重建提供了新的解决方案。近年来的研究在往新材料支架、多种材料结合支架、生长因子缓释系统、3D打印技术等方向发展。本文将介绍膀胱组织工程的最新进展，遇到的困难以及分析其原因，探讨未来发展的可能方向。

简介：摘要目的总结Spitz样肿瘤的临床及组织病理特征。方法回顾2005年1月至2020年1月西京皮肤医院确诊的320例Spitz样肿瘤患者的临床及病理资料。结果320例患者中，男141例，女179例，年龄0 ~ 65（12.5 ± 11.7）岁，病程1个月至30年；其中，Spitz痣307例，不典型Spitz肿瘤（AST）8例，Spitz痣样黑素瘤（SM）5例。皮损多为单发，可见于头面部、躯干和四肢，边界均清楚。307例Spitz痣皮损以黑色（132例，43.0%）和红色（108例，35.1%）为主，多数色素均匀（262例，85.3%）且表面平滑（272例，88.6%）。Spitz痣存在特殊临床亚型，11例（3.6%）发生在斑痣上，11例（3.6%）呈簇发性，6例（2.0%）播散性，7例（2.3%）结节性，1例（0.3%）为瘢痕疙瘩样。Spitz痣特征性病理表现包括表皮内痣细胞呈Paget样扩散（123例，40.1%），真表皮交界处出现Kamino小体（74例，24.1%），痣细胞呈水平带状（177例，57.8%）及楔形分布（118例，38.4%），痣细胞巢周围出现裂隙（177例，57.8%），可见生理性核分裂象（117例，38.1%），核染色质均细腻。根据特殊组织病理表现，Spitz痣又分为色素性上皮样Spitz痣（9例，2.9%）、结缔组织增生性Spitz痣（13例，4.2%）、血管瘤样Spitz痣（8例，2.6%）、疣状Spitz痣（12例，3.9%）、黏液样Spitz痣（10例，3.3%）、晕痣样Spitz痣（4例，1.3%）等。4例AST皮损为黑色，7例色素均匀，3例皮损表面粗糙；特征病理表现包括细胞均有轻度至中度的异型性，均可见核分裂象（7例为2 ~ 6个/mm2），5例核染色质粗糙。3例SM皮损呈红色，4例色素不均匀，3例表面粗糙；特征病理表现包括黑素细胞呈Paget样扩散（3例），瘤细胞呈无极性浸润性生长且均未见成熟现象，均有明显异型性，并可见病理性核分裂象（3例，> 6个/mm2），核染色质均粗糙且核膜明显着色。结论Spitz样肿瘤的临床及组织病理表现具有特征性，Spitz痣的临床及病理亚型繁多，AST同时具有Spitz痣和黑素瘤的临床及组织学特征。

简介：摘要：地方应急医学救援组织主要是地方卫生力量所参与的面对严重突发事件以及可能发生的重大伤害事件甚至是自然灾害和恐怖活动等原因所造成的一些应急医学救援，其需要在地方政府等的领导下，来根据各层级的卫生系统进行具体落实并进一步完善。地方应急医学救援组织的建立主要是通过对于地方卫生力量的动员参与，并且还需要让其参与到战时卫勤保障以及对于应急医学救援任务的一种有效完成形式。在本文的研究分析过程中，主要针对于地方应急医学救援组织所具备的功能，以及其的定位进行进一步的探讨分析。

简介：