简介:摘要:班主任工作是琐碎的、繁忙的,工作的对象是十岁左右的孩子,他们大同小异又千差万别,他们活泼可爱又调皮捣蛋,他们天真善良又无“恶”不作;他们聪明过人又傻事做尽。我们必须永葆童心,用微笑、鼓励、赞赏去关怀每个孩子。没有规矩,不成方圆!班集体中的大部分学生都是守规章懂制度,只有极个别同学胆大敢于挑衅这些规章制度,如果不能扼住这极个别,其他同学也就跟起风来,势必会造成班集体整体面貌涣散、颓废。在平时的学习生活中更需要一双慧眼,及时捕捉学生的动态予以适时的教育与关爱。
简介:摘要目的加深对电子烟相关肺损伤这一疾病的认识。方法报道1例北京医院呼吸与危重症医学科救治的67岁男性电子烟相关肺损伤的病例,用超高效液相色谱-质谱联用法(UHPLC-MS/MS)测定患者肺泡灌洗液中维生素E醋酸酯(VEA)和四氢大麻酚(Δ9-THC)浓度,总结该病例诊断及成功治疗经验。以“Vaping-Associated Lung Injury”“vape”“e-cigarette”“electronic cigarette”“EVALI”“electronic nicotine device”“lung”“injury”“case”为检索词,在Pubmed数据库检索2020年7月前报道的EVALI病例文献,并结合文献对目前报道电子烟相关肺损伤病例进行文献复习。结果208例患者中,男149例(71.6%),女59例(28.4%),中位年龄27岁(17~67岁),60岁以上老年人2例(1%),电子烟使用中位时间为90 d(2周~3年);最常见的症状为呼吸困难、发热、胸痛、咯血,伴有消化道症状如恶心、腹痛或腹泻症状者亦多见。胸部CT最多见的表现为双肺磨玻璃影(119例,57.2%);共70例患者完善气管镜检查,肺泡灌洗液分类细胞计数结果巨噬细胞比例为(49.5±29.8)%,肺泡灌洗液泡沫样巨噬细胞阳性者65例(92.9%),中性粒细胞比例为(34.7±28.7)%,淋巴细胞比例为(10.1±7.4)%,嗜酸细胞为(2.4±3.6)%;共计132例(63.5%)患者应用抗菌药物治疗,162例(77.9%)患者应用糖皮质激素治疗,激素治疗的最小初始剂量为甲泼尼龙40 mg,最大初始剂量为甲泼尼龙500 mg,应用机械通气治疗患者共计48例(23.1%),应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者共计10例(4.8%);202例(97.1%)患者治疗好转,6例(2.9%)死亡。结论临床医生要提高警惕,并加深对电子烟相关肺损伤这一疾病的认识,早期识别该疾病并及时诊治。建议加强对电子烟的规范管理,避免电子烟相关肺损伤相似情况在我国发生。关于电子烟肺损伤的病理生理机制值得我们深入研究。
简介:摘要:物资采购的工作内容比较复杂,要实现采购目标需要经过许多过程,每个过程都会对以后的采购结果产生一定的影响。在电力物资采购过程中,风险管理是一项重要工作内容,通过风险控制,能有效避免风险的发生,降低企业的经济损失。加强电力企业各环节的风险管理,使电力企业能更好地为用户提供优质服务。但电力企业的物资采购也会存在着采购风险,因此,必须对其进行科学的管理,完善电力企业物资采购流程,避免采购风险的发生,同时又能减少电力损耗。物流成本控制是企业物资采购管理的关键因素。如何加强物资采购成本控制,满足市场发展的客观需要,是在市场经济体制迅速转型的大环境下,各企业不断探索的新课题。加强对物资采购成本的控制,首先要对物资采购成本控制的影响因素进行全面分析,在此基础上,采取一系列切实可行的控制措施,加强整体控制效果。