简介：摘要肺癌是目前最常见的恶性肿瘤。虽然经过了多年努力，但肺癌患者的生存预后并未得到明显改善，根本原因在于其早期诊断困难。低剂量螺旋CT筛查可早期发现肺癌，有效降低肺癌死亡率，但在临床实施中存在诸多尚待商榷的问题，如受检高危人群的确定、肺结节的识别与评估等。本文就相关研究进展做一述评，并介绍四川大学华西医院健康体检人群的肺结节全程管理模式，以期为优化肺结节管理，提高肺癌早期诊断率提供借鉴。

简介：摘要在以人为中心的全流程、整合型慢性病人群健康管理理念支持下，基于世界卫生组织整合型慢性病人群管理模式，经过国内相关领域专家反复论证后，作者设计了慢性病人群健康管理服务规范，包括疑似遴选、临床确诊、健康评估、干预方案制定、干预方案实施、随访/随诊、健康再评估7个关键环节，同时设计了专业团队构建、筹资、补偿、激励等支撑体系和机制。旨在通过标准化的服务技术和科学的管理理念，整合区域卫生资源，提升我国慢性病人群健康管理的效率和质量，实现提升居民健康水平的目标。

简介：摘要目的回顾性分析基层医疗卫生机构公共卫生从业人员的继续教育状况与需求，为做好基层公共卫生从业人员继续教育工作提供依据。方法对来自江苏、广东、山西、湖北、新疆、四川等6省(自治区)的116个乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行问卷调查，并对47名公共卫生从业人员进行半结构式访谈，收集分析2014至2016年基层医疗卫生机构公共卫生从业人员状况、继续教育存在的主要问题以及需求和建议，采用Fisher确切概率方法分析相关数据。结果94.8%(110/116)的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置了公共卫生科室，工作范围主要集中在预防保健、计划免疫和慢性病管理等领域。2014至2016年从事公共卫生工作人员的专业构成中，公共卫生与预防医学专业占比分别为10.8%(174/1 603)、10.2%(176/1 723)、9.8%(178/1 825)，其差异无统计学意义(P＝0.999)。本科以下学历3年平均占比75.2%(3 912/5 151)，100.0%(116/116)的被调查机构认为需要开展针对公共卫生从业人员的继续教育。在有效回应访谈问题的人员中，对公共卫生从业人员的继续教育工作"不满意"的比例占51.6%(16/31)，37.9%(11/29)的受访者认为外出学习机会较少、培训覆盖面不够广是继续教育存在的首要问题。结论基层医疗卫生机构从事公共卫生工作的人员中，公共卫生与预防医学专业背景占比较低，学历普遍较低。基层公共卫生从业人员对继续教育需求很大但总体满意度不高。国家应做好顶层设计、重视基层公共卫生从业人员的继续教育，开展有针对性地公共卫生专项培训，提升人员素质与能力。

简介：摘要近年来，异种(体)生物材料的迅速发展为烧伤、创伤和各种急慢性创面修复提供了重要的治疗手段，对创面组织的修复做出了巨大的贡献。本文介绍了异种(体)生物材料在创面修复中的应用以及作为真皮替代物的应用，并对异种(体)生物材料在创面修复领域的发展现状和研究进展作了分析与总结。

简介：摘要异戊酸血症是最早明确诊断的一种有机酸血症，呈常染色体隐性遗传。该病新生儿期至成人期均可发病，临床表现复杂多样，主要临床表现包括喂养困难、顽固性呕吐、嗜睡、昏迷、代谢性酸中毒、汗脚样体臭和智力发育迟缓等，病死率和致残率较高，早期诊断和合理治疗可以明显改善患者的预后。本文就异戊酸血症的研究进展做一综述。

简介：摘要摩氏摩根菌(Morganella morganii)是一种隶属于肠杆菌科(Enterobacteriaceae)的革兰阴性菌，其致肝脓肿罕见。现报道1例既往有胆囊结石病史，以发热伴右上腹隐痛1周为主要症状的肝脓肿患者，脓液培养结果示摩氏摩根菌，计算机断层成像检查示肝内脓肿破裂，采用肝内脓肿引流和美罗培南、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗，感染控制后转至外科行"胆囊切除、胆总管切开取石术"，而后痊愈出院。

简介：摘要目的研究和制定中国3~7岁儿童的腰围百分位数参照值。方法腰围数据来自2015年6-11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市开展的儿童体格发育调查，共调查26 480名3~7岁健康儿童。采用基于偏度、位置和变异的曲线平滑方法建立性别、年龄别腰围百分位数曲线。将获得的3~7岁儿童腰围P75和P90与已发表的中国7~18岁儿童青少年腰围界值点（P75和P90）进行对接验证。将本研究腰围P50与国外相关研究数据进行比较分析。结果获得3~7岁男、女童每半岁间隔的腰围P5、P10、P15、P20、P25、P50、P75、P80、P85、P90和P95参照值。腰围值随年龄增长呈明显上升趋势，男童P50从3岁的47.5 cm增长到7岁的54.2 cm、女童从3岁的47.0 cm增长到7岁的52.2 cm。各年龄组男童腰围的各百分位数值均略高于女童，差值波动范围0.4~3.6 cm。3~7岁男、女童腰围在不同百分位数上实测值与拟合值的差值波动范围-0.3~0.5 cm。9个城市男、女童3~7岁腰围P75和P90数值与中国7~18岁儿童青少年腰围界值点（P75和P90）在年龄上能实现较好的对接。中国3~7岁儿童腰围数值与国外相关研究的比较显示，随年龄增长腰围增加的趋势一致，但我国男童处于中等水平、女童处于中等偏低水平。结论本研究建立了我国3~7岁儿童的腰围百分位数参照值，并实现与7~18岁儿童青少年腰围参照值的良好衔接，可供相关临床、预防保健及科研工作等参照使用。

简介：摘要我国城市轨道交通行业处于迅速发展时期，而专业人才培养亟待加强，应用型人才培养严重滞后。为满足行业产业需求，减轻相关企业员工培训压力，结合交通运输天津市品牌专业建设，探索城市轨道交通应用型人才培养模式，明确人才培养目标和专业定位，以及课程体系设置。通过实践进行总结，提高学的职业能力，推动战略性新兴产业相关专业建设。

简介：摘要在城市化建设当中，交通系统是最为重要的一项内容，关系到人们的日常出行与城市经济发展，主要由有轨电车、轻轨和地铁等组成。城市轨道交通的运营质量，不仅会对城市交通状况产生影响，而且也关系到人们的生命财产安全，应该受到相关维护与管理人员的高度重视。道岔故障是存在于城市轨道交通运营中的一种常见问题，由于故障类型及其产生原因有所不同，因此应该采取合理的行车处置方法。本文将对城市轨道交通运营中道岔故障的类型与特点进行分析，探索城市轨道交通运营中道岔故障的行车处置方法。

简介：摘要目的分析2013—2018年浙江省城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果及相关因素。方法于2013年9月至2019年8月，以浙江省杭州（江干区和拱墅区）、宁波（海曙区、鄞州区和江北区）和衢州市（柯城区）的6个城市社区为研究现场，采用整群抽样方法，选取所有年龄为40~74岁的常住居民（具有本地户籍且在本地居住3年以上）为研究对象，排除已确诊肿瘤患者、罹患其他严重内外科疾病正在治疗的患者后，共纳入166 293名研究对象。通过问卷调查收集研究对象的基本人口学特征和危险因素等信息，采用癌症风险评估系统评价研究对象的肝癌患病风险，同时从项目参与医院获取肝癌高危人群的临床筛查参与情况和筛查结果，计算肝癌高危率、临床筛查率、阳性病变检出率及疑似肝癌检出率等结果，并采用Poisson回归模型分析肝癌检出的相关因素。结果166 293名研究对象年龄为（56.01±8.40）岁，其中男性占41.36%（68 777名）。共筛出23 765名肝癌高危人群（高危率为14.29%）；其中，共有12 375名对象参加了肝癌临床筛查，筛查率为52.07%（12 375/23 765）；共检出297例阳性病变，检出率为2.40%（297/12 375）；其中检出8例疑似肝癌，检出率为0.06%（8/12 375）。多因素Poisson回归模型分析结果显示，与男性、从不吸烟、从不食用腌晒食品、食用油脂含量不高、无肝胆系统疾病史的人群相比，女性、正在吸烟/曾经吸烟、有时食用腌晒食品、食用油脂含量较高、有肝胆系统疾病史人群的阳性病变检出率更高，发生率比（IRR）（95%CI）值分别为1.98（1.45~2.70）、2.23（1.61~3.09）/2.08（1.31~3.28）、1.82（1.22~2.70）、1.44（1.08~1.91）、1.45（1.05~2.00）；与40~49岁、未做过HBsAg检测相比，70~74岁、HBsAg阳性人群的疑似肝癌检出率更高，IRR（95%CI）值分别为16.30（1.32~200.74）、6.43（1.24~33.22）。结论浙江省城市癌症早诊早治项目肝癌临床筛查依从性较好，在肝癌高危人群中进行腹部超声检查和血清甲胎蛋白检测有助于发现肝癌及其癌前病变。

简介：摘要目的探讨在非全日制公共卫生硕士专业学位研究生的流行病学教学中实施以需求为导向教学的效果。方法选择2019级春季学期在北京协和医学院选修流行病学课程的35名非全日制公共卫生硕士专业学位研究生为研究对象。通过课前的匿名调查掌握学生的专业背景和需求，以需求为导向，安排教学模块和教学内容，以及结合学生的专业背景提前划分讨论小组，开展理论模块和案例讨论相结合的流行病学教学，通过结业成绩和课程评价评估教学效果。结果61.3%(19/31)的非医学专业背景学生的相关知识薄弱；尽管不同专业背景学生对授课内容的需求存在差异，但却有希望主动参与讨论、提升实践应用能力的一致需求。以"需求"为导向，最终设置了理论授课和分小组的案例讨论2个模块。课程结束后，有65.7(23/35)的学生结业成绩为良好或优秀；80.0%(28/35)的学生对理论课程的反馈为"非常满意"，其余均为"满意"。结论以需求为导向的教学可以兼顾学生的基础和需求，得到了学生的正面反馈。

简介：随着我国市场经济的快速发展，人民生活水平的不断提升，人们对于生活中的精神文明的需求越来越多，公共图书馆作为面向全体大众开放的文化服务平台，在社会精神文明建设中起到了重要作用，尤其是对少儿读者的服务，能够有效帮助少年儿童学习各类文化知识、丰富个人阅历、开拓眼界，是少儿学习进步的有效阶梯。本文通过阐述图书馆少儿服务与管理的关系，讨论图书馆少儿服务管理对于少儿服务的重要性，探索图书馆少儿服务管理的方法策略。

简介：无

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简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）是一种常见的睡眠呼吸疾病，其可能的高危因素包括男性、年龄的增加、上气道及颌面结构异常、肥胖、不良生活方式、遗传因素和使用镇静安眠类药物等。OSA与高血压、冠心病、卒中、糖尿病等全身多个系统疾病的发生发展密切相关，导致医疗费用及社会负担增加。由于公众缺乏对该病所致严重后果的认知，仅依靠患者主动就医的模式，远不能解决OSA高患病率、低诊治率的现状。因此，针对OSA高危人群开展筛查和规范管理，对降低OSA疾病负担具有十分重要的意义。为了使OSA这一疾病在不同场景和人群中得到充分认识和筛查，中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组、中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会睡眠呼吸设备学组组织有关专家，制定了本共识。共识强调了OSA高危人群筛查的对象包括具有OSA患病危险因素、相关合并疾病、相关职业风险等人群。推荐基层医疗机构、体检中心和医院相关科室对OSA高危人群进行筛查。阐明了不同场景和人群中筛查OSA的工具、方法和流程。强调筛查出的OSA高危人群需由医疗机构采用医用级睡眠监测设备包括家庭睡眠呼吸暂停监测或多导睡眠图完成诊断。对OSA高危人群和确诊患者均强调全面生活方式干预的重要性。对明确诊断的OSA患者应进行规范化管理，包括采取个体化的治疗方案，气道正压通气可作为优先选择，可选择的治疗还包括口腔矫治器、体位治疗，外科手术等。推荐建立规范的患者随访制度，及时发现OSA疾病进展，定期评估临床干预效果。

简介：摘要目的探讨现场管理在门诊二级分诊中的应用效果，为各医院门诊部寻求高质量、高效率的分诊方案提供依据。方法将2019年1~6月来阜外华中心血管病医院就诊的500例患者作为对照组，将2019年7~12月来该院就诊的502例患者作为实验组，对照组采用常规二级分诊模式，实验组采用现场管理下门诊二级分诊模式，比较两组患者分诊准确率及就诊满意度。结果实验组护士分诊准确率、门诊患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊标准化二级分诊引进现场管理可提升护士分诊准确率，提高患者满意度，发挥二级分诊的作用。

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简介：摘要肺癌社区高危人群队列是2017年启动的国家重点研发计划精准医学专项“肺癌专病队列研究”的一部分，其主要目标是在全国7个大区的7个城市，收集5万例以上社区人群肺癌危险因素暴露信息，识别肺癌高危人群，开展低剂量螺旋CT筛查，并进一步追踪肺癌确诊和死亡信息；同时采集生物样本，建立以社区人群为基础、涵盖危险因素暴露、人群危险评估、低剂量螺旋CT筛查、生物样本以及结局随访信息的肺癌社区高危人群队列，为后续开展肺癌精准医学研究提供数据和样本支持。

简介：摘要《中国人群身体活动指南（2021）》由7部分组成，包括总则、2岁及以下儿童、3~5岁儿童、6~17岁儿童青少年、18~64岁成年人、65岁及以上老年人5个年龄组人群以及慢性病患者。指南由国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导、中国疾病预防控制中心和国家体育总局体育科学研究所牵头、编写委员会组织完成。

简介：摘要《中国人群身体活动指南（2021）》由7部分组成，包括总则、2岁及以下儿童、3~5岁儿童、6~17岁儿童青少年、18~64岁成年人、65岁及以上老年人5个年龄组人群以及慢性病患者。指南由国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导、中国疾病预防控制中心和国家体育总局体育科学研究所牵头、编写委员会组织完成。