简介：胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastro-entero-pancreaticneuroendocrinetumors,GEP-NETs)是一种来源于胃肠道散在神经内分泌细胞的相对罕见疾病.尽管被归为同一类肿瘤,但是不同的胃肠胰神经内分泌肿瘤有其生物学多样性.在其诊断,最重要的进步在于病理学诊断的规范化以及内镜超声和生长抑素受体显像等各学科的协助诊断.手术治疗仍然是胃肠胰神经内分泌肿瘤的首选治疗手段,但是随着其基因和分子机制的研究,新的靶向治疗药物投入临床试验,一些新的药物,如酪氨酸激酶抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammaliantargetofrapamycin,mTOR)抑制剂、放射性核素标记生长抑素类似物如90钇(90yttrium,90Y)-DOTA和177镥(177lutetium,177Lu)-DOTA奥曲肽(octreotate)被证实在晚期转移患者中有一定疗效.GEP-NETs这种相对罕见疾病的发病率近年来有所上升,患者长期生存率无明显改善,因此,各种基础及临床试验仍是胃肠胰神经内分泌肿瘤的研究重点.

简介：摘要目的探究上消化道神经内分泌肿瘤的临床表现与治疗。方法利用电话、门诊复查等方式对患者进行为期1个月的随访，总生存时间（OS）为从确诊一直到死亡或者最后一次随访的时间。结果本次研究中56例患者无功能性神经内分泌瘤表现，例如腹泻、皮肤潮红等。8例食道神经内分泌瘤患者消化道造影检查均有阳性表现，5例患者由于十二指肠降部占位行ERCP术或MRCP术，33例患者手术病理标准切缘为阴性，1例患者术后有肺部感染、败血症出现，最终放弃治疗，其余患者在治疗过程中均未出现感染、大出血等问题。结论上消化道神经内分泌瘤并非罕见，对于无局部、远处转移的上消化道神经内分泌瘤来说，内镜下治疗是具有一定安全性、有效性的。

简介：目的分析胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗策略及影响预后的因素。方法回顾性分析1999年4月至2007年5月之间经手术治疗且病理证实的30例胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料。根据WHO新的分级标准，对肿瘤大小、手术方式、病理类型与远期生存之间的关系进行分析。结果30例患者中男性18例，女性12例；平均年龄54岁（28～78岁）；5例失访，获得随访的25例患者中，良性20例、恶性5例；良、恶性组中位生存时间分别为74．8和33．8个月（x^2=8．90，P=0．003）。全组1、2、3、4、5年生存率分别为100％、100％、82．0％、82．0％、65．6％。结论胰腺内分泌肿瘤是一类比较少见的胰腺肿瘤。手术切除可获得良好的长期生存。新的WHO分型方法可以比较有效地预测肿瘤的预后。

简介：胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocrinetumor，p—NETs）的发病率逐年提高。作为一种恶性肿瘤，它对人类健康的威胁越来越大。但和胰腺癌这类高度恶性的胰腺肿瘤相比，p—NETs生长速度较慢，早期诊断、早期治疗可达到较好的临床效果。然而目前对p-NETs的认识还有待提高。无论是临床诊断标记物，还是影像学检查方法，都缺乏精准诊断的检查靶点。在临床分期及疾病分级方面，同样存在很大争议。而作为最有效的治疗手段-手术治疗，在手术时机、手术方式、手术范围及术后药物治疗等方面均有待研究。本文针对上诉问题，结合我们的实践经验及研究结果进行简要论述。

简介：目的探讨功能性胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析19例功能性胰腺内分泌肿瘤的临床资料。结果定性诊断明确胰岛素瘤15例，胃泌素瘤2例，胰高血糖素瘤2例。术前B超、CT、MRI、EUS、门静脉穿刺分段取血胰岛素测定诊断的阳性率分别为15．8％（3／19）、67．5％（10／16）、71．4％（5／7）、87．5％（7／8）及100％（2／2），术中B超的诊断阳性率85．7％（6／7）。行开放手术7例，腹腔镜手术11例，1例胰高血糖素瘤患者诊断时已出现肝转移未行手术。具体为肿瘤局部切除13例，胰体尾切除3例。胰体尾切除＋脾脏切除1例，保留十二指肠的胰头切除1例。结论血清胰岛素、胃泌素、胰高血糖素的测定是胰腺内分泌肿瘤定性诊断的主要依据。多层螺旋CT双期胰腺薄层扫描是定位诊断的主要手段，术中B超是对术前定位诊断的检验和补充。肿瘤切除是主要术式。

简介：摘要：目的：通过对患有胃神经内分泌肿瘤的患者病例进行分型，探索不同类型肿瘤的临床病理意义。方法：取我院收治的52例胃神经内分泌肿瘤患者的胃标本作为此次实验的调查对象，将其病理进行分型，同时分析其病理学特点。结果：胃神经内分泌肿瘤可分为四种临床病理类型，不同类型的胃神经内分泌肿瘤在病理学特征、生物学行为以及治疗方法上均有不同。此次52例病患中I型最多有36例、II型有10例、III型有5例、IV型有1例。I型是一种伴有萎缩性胃炎性类癌，可分为单发型和多发型，单发型的病理特征常表现为息肉状，肿瘤常出现在黏膜层和黏膜下层，同时存在萎缩性胃炎、胃窦G细胞增生、胃内分泌细胞增生、异型增生；患者的肿瘤常与高胃泌素血症相关，单行型肿瘤可通过息肉摘除手术进行治疗，多性型肿瘤需进行胃窦切除手术治疗；II型的肿瘤多为散发性类癌，都是单发型，患者肿瘤的浸润程度较深，且肿瘤旁常出现内分泌细胞增生，无高胃泌素血症，可采用切除大部分的胃来进行治疗；III型的胃神经内分泌肿瘤与前两中肿瘤的发病机制不同，其与高胃泌素血症和胃疾病无关。其是处于高度恶性肿瘤阶段，肿瘤转移率高，常采用胃切除和术后化疗进行治疗；IV型的肿瘤为分化非常差的神经内分泌癌，恶性度非常高，与高胃泌素血症无关，处于进展期，以手术和化疗治疗为主。结论：不同的胃神经内分泌肿瘤的病理类型对于患者的临床治疗具有非常重要的指导意义。

简介：摘要：目的：通过对患有胃神经内分泌肿瘤的患者病例进行分型，探索不同类型肿瘤的临床病理意义。方法：取我院收治的52例胃神经内分泌肿瘤患者的胃标本作为此次实验的调查对象，将其病理进行分型，同时分析其病理学特点。结果：胃神经内分泌肿瘤可分为四种临床病理类型，不同类型的胃神经内分泌肿瘤在病理学特征、生物学行为以及治疗方法上均有不同。此次52例病患中I型最多有36例、II型有10例、III型有5例、IV型有1例。I型是一种伴有萎缩性胃炎性类癌，可分为单发型和多发型，单发型的病理特征常表现为息肉状，肿瘤常出现在黏膜层和黏膜下层，同时存在萎缩性胃炎、胃窦G细胞增生、胃内分泌细胞增生、异型增生；患者的肿瘤常与高胃泌素血症相关，单行型肿瘤可通过息肉摘除手术进行治疗，多性型肿瘤需进行胃窦切除手术治疗；II型的肿瘤多为散发性类癌，都是单发型，患者肿瘤的浸润程度较深，且肿瘤旁常出现内分泌细胞增生，无高胃泌素血症，可采用切除大部分的胃来进行治疗；III型的胃神经内分泌肿瘤与前两中肿瘤的发病机制不同，其与高胃泌素血症和胃疾病无关。其是处于高度恶性肿瘤阶段，肿瘤转移率高，常采用胃切除和术后化疗进行治疗；IV型的肿瘤为分化非常差的神经内分泌癌，恶性度非常高，与高胃泌素血症无关，处于进展期，以手术和化疗治疗为主。结论：不同的胃神经内分泌肿瘤的病理类型对于患者的临床治疗具有非常重要的指导意义。

简介：摘要：消化系统神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，这些细胞散布在整个消化系统的黏膜层中，包括胃、肠道、胰腺和肝脏等器官。这些肿瘤的特点是它们可以产生激素物质，并且在临床上表现出多种不同的症状和体征。虽然神经内分泌肿瘤可以发生在消化系统的任何部位，但最常见的部位是小肠、阑尾和胰腺。本文主要分析消化系统神经内分泌肿瘤的临床特点。

简介：摘要神经内分泌肿瘤以胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见，其在各消化器官中的组织形态学、病理分型、免疫表型、生物学行为等方面各有不同，相关的治疗手段及预后情况亦差别很大。本文通过解读相关指南，对胃肠胰神经内分泌肿瘤的内镜诊治进展作一梳理。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）是临床上相对少见的疾病，占全部胰腺原发肿瘤的4%~5%，而60%的患者在pNENs确诊时已出现远处转移，并且肝脏是最常累及的转移脏器。现阶段，pNENs肝转移的主要治疗手段包括手术治疗、局部栓塞与消融、化疗，以依维莫司及贝伐单抗为代表的靶向治疗，生长抑素受体治疗与免疫治疗等等；然而，如何针对所处疾病不同阶段的患者进行准确病情评估并合理选择上述治疗手段、最优化治疗效果是研究的热点与难点。多元饱和治疗理念作为最近由笔者提出的智能医学时代新的肿瘤治疗理念，利用人工智能技术整合现有肿瘤治疗手段，结合患者个体异质性，在肿瘤治疗的不同阶段利用人工智能的深度学习技术准确评估病情，预测相应治疗可能的反应性，并且借机器人手术平台采取患者最适宜的手术方式，从而进行动态化调整以最大、最优化治疗效果，能够为实现患者最优预后提供可能。

简介：摘要神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor，NET）患者发生肝转移较为常见，大多数患者确诊时已不宜行肝切除。射频消融（radiofrequency ablation，RFA）广泛地应用于NET肝转移患者的治疗。RFA应用灵活，创伤相对较小，对于控制患者神经内分泌症状，减缓肿瘤进展、延长患者生存时间都有着不错的疗效。患者行RFA治疗后并发症、死亡率较低，对<3 cm的肿瘤结节疗效显著，可以与肝切除手术联合扩大肝切除手术适应证，也可以用于术后复发患者的挽救性治疗。Ki-67增殖指数、肝外疾病、术前存在临床症状、肿瘤大小、RFA治疗方式是RFA治疗预后的有效预测因素。

简介：摘要神经内分泌肿瘤（NEN）在全球发病率不断升高，胃肠NEN（GI-NEN）是最常见的NEN类型。GI-NEN根据部位、大小、背景疾病、细胞起源以及发病机制的不同，在诊断思路及规范化诊疗方式上有所不同。消化内镜检查在发现GI-NEN方面具有独特的优势。由于GI-NEN其高度的异质性和复杂性，切勿随意进行内镜下切除治疗。应该建立肿瘤全身及全程综合评估理念及思维，结合病史和体征，进行血清学、影像学、核素检查和内镜检查等综合评估，通过严谨的多学科讨论后再行个体化治疗。

简介：摘要神经内分泌肿瘤（NEN）的发病率在不断上升，胃肠道和胰腺是最常见的发病部位。目前，使用较广的胃肠胰NEN国际指南主要包括欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）指南、美国国立综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南和北美神经内分泌肿瘤学会（NANETS）指南。其中，ENETS和NANETS关于胃肠胰NEN的最新指南均发布于2017年，而ESMO指南和NCCN指南分别于2020年及2021年发布了更新版本，因此，本文主要根据ESMO指南和NCCN指南，并参照ENETS指南进行解读。胃肠胰NEN的诊断依赖于病理形态学、分级及免疫组织化学染色，合理运用影像学检查可明确肿瘤分期并进行风险评估。治疗和随访方案的制定需根据肿瘤原发部位、肿瘤分期、肿瘤分类及分级、肿瘤分型和功能状态等因素来确定。

简介：无

简介：摘要神经内分泌肿瘤（NENs）起源于全身弥漫分布的神经内分泌细胞，临床上易误诊、漏诊，给临床诊治带来巨大困难，严重影响其预后。本文将从NENs的实验室及病理检查、内镜诊治、生长抑素、免疫检查点抑制剂、肽受体放射性核素治疗等方面介绍NENs诊治的难点和热点，旨在为NENs早诊早治、中晚期高级别NENs的规范化诊治提供思路，为临床多学科专家对NENs综合处理提供更多策略。

简介：摘要肝外胆道系统神经内分泌肿瘤（EB-NENs）是一类较为罕见的消化系统肿瘤，仅占所有神经内分泌肿瘤的0.2%~2%。EB-NENs临床表现缺乏特异性，以黄疸、腹部不适、纳差等为常见症状。EB-NENs的确诊依赖于病理免疫组化，CgA、Syn、Ki-67等作为常用免疫组化标记；影像学检查有助于发现胆道肿瘤，血NSE、CgA等也可作为肿瘤标志物提示EB-NENs。EB-NENs的治疗仍以手术治疗为主，手术联合放化疗等辅助治疗手段也可有效改善患者预后；对于无法手术的患者，单独行放化疗等的治疗效果仍不明确。

简介：摘要目的探讨胰管内胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）的影像学特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2020年10月海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）收治的17例胰管内PNET患者的临床病理资料；男7例，女10例；年龄为（47±13）岁。患者术前行胰腺CT或磁共振成像（MRI）增强检查。观察指标：（1）胰管内PNET的影像学表现包括①CT检查影像学表现。②MRI检查影像学表现。（2）胰管内PNET的治疗与组织病理学检查情况。正态分布的计量资料以x±s表示，计数资料以绝对数表示。结果（1）胰管内PNET的影像学表现。①CT检查影像学表现：17例患者术前均行胰腺CT增强检查，肿瘤位置为胰头部9例、胰颈部5例、胰体尾部3例。17例患者肿瘤长径为（8.7±2.5）mm，范围为5.2~15.5 mm，肿瘤形态均为类圆形。17例患者肿瘤CT检查平扫均呈等密度，增强扫描动脉期明显强化，静脉期和延迟期持续明显强化，强化程度高于周围正常胰腺组织。17例患者肿瘤均位于主胰管扩张的截断处，主胰管形态呈突然截断，无“鸟嘴样”表现。扩张的主胰管内径为（11.4±5.3）mm，范围为4.5~22.5 mm。17例患者肿瘤其他影像学表现，11例胰腺实质萎缩，伴有潴留性囊肿、伴有胆总管扩张、肿瘤钙化各1例，肿瘤均无囊变和出血。②MRI检查影像学表现：17例患者中，14例行胰腺MRI增强检查，其中T1加权成像呈稍低信号、显示不清晰分别为5、9例；T2加权成像呈低信号、稍高信号、显示不清晰分别为5、2、7例。14例患者中，弥散加权成像呈弥散受限9例，无弥散受限5例；增强扫描强化程度高于周围正常胰腺组织9例，增强扫描显示不清晰5例；14例均显示主胰管扩张。（2）胰管内PNET的治疗与组织病理学检查情况：17例患者均行手术治疗，其中行胰十二指肠切除术9例，行胰体尾脾脏切除术4例，行胰腺节段切除术4例。17例患者术后组织病理学检查结果显示：G1级10例、G2级7例，其中G2级伴淋巴结转移1例、G2级伴淋巴结和肝转移1例。17例患者肿瘤大体观：主体生长于胰管内，并阻塞胰管，上游胰管扩张，胰腺腺泡萎缩，纤维组织增生；肿瘤切面呈灰黄色或棕红色，实性，质地中等，与周围组织分界清晰。17例患者肿瘤显微镜下表现：肿瘤大部分位于胰腺导管内，均有周围胰腺实质侵犯，肿瘤细胞呈多边形，核居中，核分裂象罕见，细胞质呈嗜酸性或透明性，肿瘤间质主要为胶原纤维，含丰富毛细血管网。结论胰管内PNET影像学特征为肿瘤体积小、增强后明显强化、阻塞主胰管伴上游主胰管扩张和胰腺实质萎缩。

简介：摘要目的讨论分析初诊为糖尿病的内分泌肿瘤误诊情况。方法选择2015年12月至2016年12月于我院初次诊断为糖尿病患者2例，并且此2例之后发现被误诊，而是确诊患有内分泌肿瘤的2例患者。对2例初诊为糖尿病的内分泌肿瘤患者于我院就诊治疗的相关资料进行研究分析，明确患者的误诊原因，治疗情况。结果根据研究结果显示，我院初次诊断为糖尿病的2例患者，通过全方面诊断发现2例患者均被误诊，其中1例患者患有肾上腺嗜咯细胞瘤，1例患者患有垂体瘤。根据2例患者的患病情况，医院对2例患者进行手术治疗，手术治疗后2例患者均痊愈。结论内分泌肿瘤病症的发生率相对于其他病症而言比较少见，并患有此病症的患者一般不会表现出特异性临床特征，临床不易确诊，相反误诊或漏诊情况比较常见，临床应加强对此病症的诊断能力。

简介：胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocnnetumors，PNET）来源于胰岛细胞，又称为胰岛细胞瘤（isletcelltumors，ICTs），是胰腺肿瘤很重要的一种类型，发生率约为0．4／10万人，约占临床诊断胰腺肿瘤的2％-4％，其中10％-20％伴有多发内分泌肿瘤（multipleendocrineneoplasm，MEN）。

简介：无