简介:摘要从燃煤特性、锅炉炉膛结构、吹灰系统等多方面分析了660MW机组锅炉结渣的主要原因,并提出了有效的解决与防治措施。
简介:摘要从燃煤特性、锅炉炉膛结构、吹灰系统等多方面分析了660MW机组锅炉结渣的主要原因,并提出了有效的解决与防治措施。
简介:摘要:机组运行好坏直接影响了发电厂的运行安全性和经济性。针对某机组存在的结焦结渣和AGC响应不及时问题,进行全厂一体化运行优化。优化从锅炉侧、汽机侧和控制系统三方面开展。通过一体化运行优化,有效的解决了机组存在的问题,同时飞灰含碳量和排烟温度明显下降,降低供电煤耗1g/kWh,投资回收效益明显。
简介:摘要目的分析结直肠癌(CRC)患者术后发生吻合口狭窄(AS)的影响因素。方法抽取2019年4月至2021年3月河南科技大学第二附属医院收治的CRC患者200例,均行腹腔镜结直肠手术并接受1年随访,依据国际标准评估随访期间AS发生情况并据此分为发生组和未发生组。由研究人员询问患者基线资料并记录研究所需资料,分析影响CRC术后发生AS的相关因素。结果200例CRC患者术后随访1年,发生AS者35例(17.50%),未发生AS者165例(82.50%)。发生组糖尿病、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期、肿瘤下缘距肛缘距离、术前新辅助放化疗、术后吻合口漏与未发生组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组其他基线资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有术前新辅助放化疗、有术后吻合口漏是CRC术后发生AS的危险因素(OR>1,P<0.05),肿瘤下缘距肛缘距离远是CRC术后发生AS的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论CRC术后发生AS可能与合并糖尿病、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有术前新辅助放化疗、有术后吻合口漏、肿瘤下缘距肛缘距离近等因素有关。
简介:摘要目的调查分析在疾控中心结防科门诊治疗的肺结核患者治疗依从性的影响因素,探讨提高其治疗依从性的对策。方法2005年12月20日至2007年12月20日武穴市疾控中心结防科门诊登记,免费治疗1815例肺结核患者中,对中断治疗的155例患者,采用自行设计的调查问卷调查分析影响其治疗依从性的因素。结果调查问卷显示的影响治疗依从性的五大因素分别为常住地不稳定、交通工作不便、缺乏对肺结核需规律治疗的认识、药物副反应、症状好转后缺少坚持服药的恒心。结论外出务工人员增多、流动量加大、交通不便,医务工作者对患者健康教育工作的不深入、细致、药物副反应等因素是降低患者依从性的主要原因。采用合理的方式解决患者流动而导致的中断治疗,提供便捷的服务,加强健康教育工作,及时处理药物副反应等措施,能较好地提高患者规律治疗率、治愈率,从而有效地降低继发耐药的发生率。
简介:【摘要】目的:分析结直肠癌患者术中低体温发生情况以及相关影响因素。方法:研究样本选取2019年6月到2023年2月我院接受腹腔镜手术治疗的142例结直肠癌患者,通过单因素和Logistic 回归多因素分析结直肠癌患者术中低体温的相关影响因素。结果:142例结直肠癌患者平均BMI值为(23.15±3.26)kg/m ;术前中心温度平均值为(36.58±0.31)℃;其中有43例患者发生术中低体温(30.28%),最低体温为32.9℃。患者术中补液量、术中输血量、年龄、麻醉时间是影响患者产生术中低体温的主要因素(P<0.05)。结论:结直肠癌患者年龄、术中补液量过多、术中输血量、麻醉时间延长是影响患者发生术中低体温的主要因素,应采取具有针对性的应对措施,降低结直肠癌患者术中低体温的发生风险,保证患者手术治疗安全性,进一步提高手术室医疗水平。
简介:目的因为顾忌早进食固体食物引起术后患者恶心、呕吐等一系列并发症,术后患者传统的营养方案是从流质饮食开始,逐渐过渡到半流质饮食,再到软质饮食,最后恢复普通饮食。本随机对照研究目的对比结直肠择期手术患者术后第1天给予低渣饮食或全流质饮食对患者的影响。方法111例行结直肠择期手术的患者被随机分配到低渣饮食组(n=54)或全流质饮食组(n=57)。主要观察指标是术后第2天呕吐发生率,次要观察指标是恶心指数、肛门恢复排气时间、住院天数、术后并发症。结果患者的一般情况、手术方式、术中情况、术后阿片类药物使用情况在两组间没有显著差异。与低渣饮食组比较,全流质饮食组术后第2天呕吐率更高(28%VS14%,P=O.09),平均恶心指数更高(4.7VS.3.5,P=O.01),肛门恢复排气时间更长(4.8VS3.7天,P=O.04),住院天数更长(7.0VS.5.0天,P=O.01)。即使调整协变量(腹腔镜技术、手术部位、术后伴随疾病、造口、鼻胃管),低渣饮食组的平均住院天数仍短于全流质饮食组。两组间术后并发症的发生率无统计学差异。对次要观察指标进行多因素分析,结果显示,与全流质饮食相比,低渣饮食可以使患者有更好的临床结局(P〈O.01)。结论结直肠手术后第1天低渣饮食在减少恶心感、加快肠道功能恢复、缩短住院天数等方面要优于全流质饮食,同时不会增加术后并发症的发生率。
简介:摘要目的探讨同时性结直肠癌肝转移(sCRLM)术后早期复发的定义及其影响因素。方法收集2008年12月至2016年12月中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科sCRLM患者的临床病理资料。通过限制性立方条分析,探索复发出现的早晚与远期预后的关系,依次行单因素Cox、多因素Cox分析验证6个月作为早期复发定义界点的可行性。随后应用逻辑回归、支持向量机、决策树、随机森林、人工神经网络及XGBoost机器学习的特征变量选择算法,综合排名临床病理变量对6个月内早期复发的重要度,并按综合排名顺序依次将变量引入逻辑回归模型,观察逻辑回归模型的受试者工作特征曲线(ROC),根据ROC下面积、赤池信息准则、贝叶斯信息准则筛选最佳变量组合,将其纳入多因素逻辑回归分析,进而筛选出早期复发的独立性危险因素。随后对独立危险因素中的治疗性因素行逆概率加权(IPTW)方法分析,在降低协变量的标准化均数差的条件下进一步确认治疗性因素对sCRLM患者肝切除术后早期复发的影响。结果共纳入228例sCRLM患者,随访2.10~108.57个月,男性142例,女性86例,年龄(55.89±0.67)岁。在170例(74.6%)复发患者中,限制性立方条分析确定无病生存期(DFS)与总生存期(OS)的风险比(HR)满足线性关系(P<0.05),且在所有患者中,Cox分析发现6个月作为早期复发的时间界点具有显著的可行性(HR=3.405, 95%CI: 2.098~5.526, P<0.05)。所有患者中93例(40.79%)出现早期复发,早期复发患者的生存率明显低于无早期复发患者(HR=3.405, 95%CI: 2.098~5.526, P<0.05,5年生存率分别为14.0%、52.0%)。六种机器学习算法联合多因素逻辑回归分析确定淋巴结清扫数量>22个(OR=0.258,95%CI: 0.132~0.506, P<0.05)是早期复发的保护性因素,而肝转移癌数量>3个(OR=4.715, 95%CI:2.467~9.011, P<0.05)和术后出现并发症(OR=2.334, 95%CI: 1.269~4.291, P<0.05)是早期复发的独立性风险因素。IPTW分析法在充分降低协变量混杂影响的条件下经因果推论证实淋巴结清扫数量>22个是DFS的保护性因素(IPTW HR=0.4887, P<0.05),且也是术后早期复发的保护性因素(IPTW OR=0.29, P<0.05),但与OS无关(IPTW HR=0.6951, P>0.05)。结论sCRLM术后6个月作为早期复发定义界点具有显著可行性,早期复发患者的长期生存差,sCRLM术后早期复发的独立性影响因素是淋巴结清扫数量、肝转移癌数量和术后并发症。
简介:摘要目的锯齿状腺瘤被公认为结直肠癌的癌前病变,锯齿状通路被认为是可以独立发展成结直肠癌的重要通路,但目前对于锯齿状腺瘤恶变的相关危险因素还知之甚少。本文旨在分析锯齿状腺瘤在结直肠中的分布特点及潜在恶变因素。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2017年4月至2019年7月期间在中国医学科学院肿瘤医院行肠镜检查并经病理诊断为锯齿状腺瘤患者的临床资料,排除同时具有两种及以上病理类型病变的患者。总结锯齿状腺瘤的临床特征,并进行单因素和Logistic多因素回归分析,探讨锯齿状腺瘤发生恶变的影响因素。结果共在28 730例行肠镜检查患者中,发现311例(1.08%)锯齿状腺瘤患者,共发现锯齿状腺瘤372枚。按WHO分类,无蒂锯齿状腺瘤/息肉22枚(5.9%),传统锯齿状腺瘤84枚(22.6%),未分类锯齿状腺瘤266枚(71.5%)。病理结果显示:无异型增生病变106枚(28.5%),低级别上皮内瘤变病变228枚(61.3%),高级别上皮内瘤变或癌变38枚(10.2%)。病变长径<10 mm有204枚(54.8%),≥10 mm有168枚(45.2%);病变位于左半结直肠238枚(64.0%),右半结肠134枚(36.0%)。内镜下大体分型:扁平型16枚(4.3%),无蒂型174枚(46.8%),亚蒂型117枚(31.5%),带蒂型59枚(15.9%)。窄带成像国际结直肠内镜(NICE)分型:Ⅰ型85枚(22.8%),Ⅱ型280枚(75.3%),Ⅲ型4枚(1.1%)。单因素分析显示,病变大小、病变位置、病变部位及不同WHO分类与结直肠锯齿状腺瘤发生恶变有关(均P<0.05);不同NICE分型的锯齿状腺瘤,其恶变率的差异亦有统计学差异(P=0.001)。多因素分析结果显示,病变长径≥10 mm(OR=6.699,95% CI:2.843~15.786)以及病变位于左半结直肠(OR=2.657, 95% CI:1.042~6.775)是结直肠锯齿状腺瘤发生恶变的独立危险因素。结论锯齿状腺瘤主要位于左半结直肠,当病变长径≥10 mm或病变位于左半结直肠时,易发生恶变。