简介：摘要：社会经济迅速发展以及各个领域对电力能源需求的不断增加，虽然为我国电力行业的发展提供了新的机遇。但是由于现阶段的电力工程项目在建设管理过程中仍然是以传统的管理方式为主，并未将精细化管理理念融入到电力工程项目建设的管理过程中，对电力工程项目管理效率和水平的提升造成了极大的影响。文章主要是就电力工程项目精细化管理研究进行了分析与探讨。

简介：摘要目的总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特征、诊断方法与治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的20例AIP患者的临床资料。结果19例诊断1型AIP，1例诊断2型AIP。15例患者结合影像学、血清学、胰腺外器官病变确诊，5例经术后组织病理检查证实。13例患者接受糖皮质激素初始治疗，5例手术患者术后未行激素治疗，1例患者予以临床观察，1例患者拒绝治疗。17例患者获得随访，11例接受激素治疗患者相关临床症状逐渐改善，血清IgG4降低，影像学表现均有好转。5例患者停药后未复发。6例患者予以小剂量激素维持治疗，其中3例患者停药后黄疸复现，1例患者停药后胰腺病变复发，2例患者减量后监测血清IgG4再次升高。1例手术患者于术后2个月反复消化道出血死亡，另4例手术患者及1例临床观察患者情况良好。结论AIP应综合临床表现、血清学检查、影像学检查和组织病理学检查进行诊断，尤其是局灶性病变应与胰腺癌鉴别，以避免误诊及不必要的手术治疗。

简介：摘要目的探讨不同体重指数(BMI)血管迷走性晕厥心脏抑制型(VVS-CI)儿童心率变异性(HRV)的差异。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊诊断为VVS-CI的34例儿童的临床资料。根据身高、体重计算体重指数(BMI)，分为偏瘦组(BMI≤18.4 kg/m2，n＝19)和正常组(BMI 18.5～23.9 kg/m2，n＝15)。对24 h动态心电图HRV进行分析。HRV分析采用线性分析法，时域指标SDNN、SDANN、rMSSD和pNN50，频域指标总功率(TP)、超低频功率(ULF)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和LF/HF。结果偏瘦组与正常组比较SDNN、SDANN和rMSSD差异无统计学意义(P>0.05)，pNN50升高(P<0.05)。两组间TP、ULF、LF、HF和LF/HF差异无统计学意义(P>0.05)，偏瘦组较正常组VLF降低(P<0.05)。偏瘦组、正常组不同性别之间时域指标、频域指标差异无统计学意义(P>0.05)。偏瘦组<12岁较≥12岁SDNN、SDANN、LF升高(P<0.05)，rMSSD、pNN50、TP、ULF、VLF、HF和LF/HF差异无统计学意义(P>0.05)。正常组<12岁较≥12岁ULF升高、LF降低(P<0.05)，SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、TP、VLF、HF和LF/HF差异无统计学意义(P>0.05)。结论低BMI与正常BMI的VVS-CI儿童自主神经调节功能不同，引起HRV存在差异。相同BMI<12岁与≥12岁儿童之间HRV也存在差异。

简介：摘要目的探讨QT间期离散度(QT interval dispersion，QTd)对儿童及青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥(cardioinhibitory vasovagal syncope，VVS-CI)的诊断效能及预后估测价值。方法选择2010年7月至2020年1月因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊首次就诊或住院、明确诊断为VVS-CI的儿童及青少年80例为VVS-CI组，匹配同期在本院进行健康体检的儿童及青少年80例为对照组。测量两组基础状态下12导联心电图QT间期。结果(1)两组比较：VVS-CI组较对照组心率降低(P<0.05)，最大QT间期(maximum QT interval，QTmax)、最小QT间期(minimum QT interval，QTmin)、QTd、校正最大QT间期(corrected maximum QT interval，QTcmax)、校正QT间期离散度(corrected QT interval dispersion，QTcd)延长(P<0.05)。随访84(45，127)d，无反应组较有反应组QTmax、QTd、QTcmax、校正最小QT间期(corrected minimum QT interval，QTcmin)、QTcd延长(P<0.05)。(2)诊断效能：QTmax、QTmin、QTd、QTcmax、QTcd对儿童及青少年VVS-CI有诊断价值(P<0.001)。QTd的曲线下面积(area under the curve，AUC)最大(0.914)，最佳截断值为28.50 ms，诊断VVS-CI的敏感度为86.30%，特异度为84.95%。(3)预后估测价值：QTmax、QTd、QTcmax、QTcmin、QTcd对儿童及青少年VVS-CI预后有估测价值(P<0.05或0.01)。QTd的AUC最大(0.906)，最佳截断值为34.50 ms，预测对VVS-CI干预有反应的敏感度为90.00%，特异度为82.35%。结论心电图QTd对儿童及青少年VVS-CI的诊断及预后有较好的估测价值。

简介：摘要目的探讨直立倾斜试验(HUTT)不同时间点心率(HR)和心率差(HRD)与儿童及青少年体位性心动过速综合征(POTS)发生的关系。方法收集2000年10月至2019年11月因不明原因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊、并诊断为POTS的6～16岁儿童及青少年217例为POTS组。匹配同期在本院儿童保健专科门诊进行健康检查的6～16岁儿童及青少年73例为对照组。获取基线、HUTT 5 min、10 min的HR(HR0、HR5、HR10)及HUTT 5 min、10 min时HR与基线HR的差值即HRD(HRD5、HRD10)。结果(1)HR5、HR10、HRD5、HRD10在POTS组高于对照组(P<0.05)。(2)单变量Logistic回归：HR5、HR10、HRD5、HRD10与发生POTS的风险之间存在关联(P<0.01)。(3)多变量Logistic回归：HRD5、HRD10分别每增加一个单位，发生POTS的风险分别增加27%(OR＝1.27，95%CI1.16～1.36)和28%(OR＝1.28，95%CI1.20～1.38)，这是在分别调整了年龄、性别、HR10或HR5后的独立作用。结论HR和HRD与儿童及青少年POTS发生存在关联，但HUTT不同时间点的HR和HRD对发生POTS的效应值大小影响不大。

简介：摘要细胞外囊泡（EV）微小RNA（miRNA）是细胞主动分泌或释放的具有脂质双层膜结构包裹的一类非编码小分子RNA，可介导细胞间通讯和信息交流。外周血EV miRNA可作为多种肿瘤诊断、疗效监控、预后评估分子标志物，是肿瘤领域最具潜力和转化应用潜能的液体活检分子指标，全面、系统的EV miRNA临床研究策略是筛选应用价值高的标志物关键。EV miRNA还可通过调节肿瘤微环境代谢、间质上皮转化、血管新生、免疫及耐药等参与肿瘤发生发展，对一些关键EV miRNA研究可为肿瘤早期诊断、伴随诊断、远端转移、放化疗方案选择和生存分析精准诊疗液体活检指标研发及肿瘤靶向生物治疗提供新方向。

简介：摘要目的探讨计算机三维重建技术在肝门部胆管癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年7月31日中国科学技术大学附属第一医院普外科收治的术前行CT三维重建并行手术治疗的肝门部胆管癌患者临床资料。将通过术前三维重建确定的肝门部胆管癌分型、血管侵犯以及手术可切除性与术中实际情况进行对比分析，评价三维重建技术对肝门部胆管癌分型、血管侵犯、肝门部胆管癌脉管系统总诊断的准确率。结果符合纳入标准的患者共65例，其中男性35例，女性30例，年龄(60.35±10.70)岁。术后65例患者肝门部胆管癌Bismuth分型为I型7例、II型4例、III型14例、IV型40例。术前三维重建对于诊断肝门部胆管癌分型、门静脉侵犯、肝动脉侵犯以及肝门部胆管癌脉管系统总诊断的准确率分别为90.7%(59/65)、90.7%(59/65)、86.1%(56/65)和80.0%(52/65)。结论计算机三维重建技术能直观准确地显示肝门部占位的形态与空间分布，对术前精确诊断、术中精准手术的实施有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的评估HIV/梅毒联合自我检测（自检）在促进MSM梅毒检测方面的作用。方法2019年7月通过淡蓝网（https：//www.danlan.org）招募研究对象，将符合纳入标准的研究对象按照1∶1∶1随机分为3组：HIV/梅毒联合自检组、彩票激励自检组和对照组。对HIV/梅毒联合自检组和彩票激励自检组通过网络邮寄HIV/梅毒联合自检试剂，对照组鼓励其到线下场所进行检测。1个月后随访研究对象，评估3个组梅毒检测比例的差别。结果研究对象145人，其中对照组48人，HIV/梅毒联合自检组49人，彩票激励自检组48人。在随访期间HIV/梅毒联合自检组梅毒检测比例为74.4%（32/43），彩票激励自检组为70.0%（28/40），对照组为36.4%（16/44）。多因素logistic回归分析结果显示，HIV/梅毒联合自检组、彩票激励自检组在随访期间进行梅毒检测的比例分别是对照组的5.38（95%CI：2.06~14.04）倍和4.54（95%CI：1.75~11.74）倍。结论HIV/梅毒联合自检、彩票激励自检均可以提高MSM的梅毒检测比例。HIV/梅毒联合自检具有推广的可行性。