简介：摘要目的探讨磁敏感加权成像（SWI）定量评估糖尿病（DM）肾脏铁负荷的价值。方法将32只健康新西兰大白兔随机分为DM组（n=20）和对照（NC）组（n=12）。经耳缘静脉注射5%四氧嘧啶溶液（100 ml/kg）建立DM模型，最终入组12只，NC组按同样方法注射同等剂量生理盐水。DM组和NC组经肌内注射60 mg/kg右旋糖酐铁。分别于注射铁剂后立即（0周）和饲养12周后行左肾MRI扫描，12周扫描结束后处死取左肾行HE、普鲁士蓝染色及原子吸收分光光度计检查。以原子吸收分光光度计测量的铁含量结果为金标准，评价SWI定量评估肾脏铁含量的价值。在SWI相位图上沿肾皮质走行区手动绘制感兴趣区，将所测相位值换算成角弧度值。采用Mann-Whitney U检验比较两组的血糖值及在0周、12周的角弧度值差异；采用独立样本t检验比较两组的铁含量差异；采用非参数Wilcoxon符号秩检验分别比较DM组0周和12周、NC组0周和12周的角弧度值差异；采用Spearman相关分析研究角弧度值与原子吸收分光光度计结果的相关性。结果DM组血糖值［28.0（10.6）mmol/L］明显高于NC组［6.5（1.9）mmol/L］，两组比较差异有统计学意义（U=0，P<0.001）。0周时DM组［-0.04（-0.02）］和NC组［-0.02（0.06）］角弧度值之间差异无统计学意义（U=105.50，P>0.05）；12周时，DM组角弧度值［0.22（0.17）］高于NC组［0.17（0.05）］，差异有统计学意义（U=35.50，P<0.05）。DM组和NC组在12周的角弧度值均高于0周的角弧度值，且差异均有统计学意义（P<0.05）。普鲁士蓝染色提示铁主要沉积于肾皮质，DM组蓝染较NC组明显。DM组12周时SWI图像上肾皮质信号较0周明显减低，NC组稍减低。DM组和NC组铁含量分别为（171.39±20.13）、（116.21±28.90）mg/kg，两组比较差异有统计学意义（t=5.428，P<0.001）。Spearman相关分析显示角弧度值与铁含量呈正相关（r=0.67，P<0.001）。结论DM肾脏铁沉积较正常肾脏多。SWI作为一种无创的、简单方便的检查技术，有定量评估DM肾脏铁负荷的潜力。

简介：摘要磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)是一种高分辨率的三维梯度回波T2*序列磁共振技术，利用组织间磁敏感性的不同通过相位图像来显示磁敏感图像，对顺磁性物质如脱氧血红蛋白和血液分解物质极其敏感。在缺血性卒中急性期，SWI可有效评价病情严重程度、指导治疗方案及预测临床转归。文章就SWI在缺血性卒中急性期的应用研究进展进行了综述。

简介：摘要前瞻性纳入2017年12月至2018年9月河北医科大学第三医院经临床及MRI确诊，并接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PTED）治疗的19例腰椎间盘单侧侧后方突出患者，于术前1 d，术后3、30、90 d行腰5(L5）、骶1(S1）神经根扩散张量成像（DTI）。由2名放射科医师于L5、S1患侧神经近、中、远节段及同节段健侧相应部位以"播点"法勾画感兴趣区（ROI ），测量DTI参数各向异性分数（FA）和表观扩散系数（ADC）值，计算每侧神经3个ROI的平均值。采用配对t检验比较患侧与健侧神经DTI参数的差异，手术前后DTI参数的比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。结果显示：（1）术前1 d L5神经患侧和健侧FA值分别为0.35±0.03、0.45±0.01, S1患侧和健侧分别为0.36±0.02、0.46±0.02，L5、S1患侧神经根FA值低于健侧（t=-10.188、-37.683，P均<0.001）；L5患侧ADC值为（1.65±0.13）×10-3 mm2/s、健侧（1.39±0.12）×10-3 mm2/s，S1患侧（1.63±0.05）×10-3 mm2/s、健侧（1.44± 0.08）×10-3 mm2/s，患侧高于健侧，差异有统计学意义（t=8.527、11.832，P均<0.001）。（2）从术前1 d至术后90 d，患侧L5、S1神经FA值逐渐升高，ADC值逐渐减低。术后90 d L5、S1患侧和健侧神经根DTI参数比较差异无统计学意义（P均>0.05）。表明DTI可用于定量评估腰骶神经PTED术后修复状况。

简介：摘要目的探讨3.0 T磁共振氢质子波谱成像(1H-magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)联合扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)应用于小儿髓母细胞瘤(medulloblastoma，MB)的价值。材料与方法回顾性分析21例经病理证实的MB的患儿及年龄匹配健康对照组1H-MRS和DTI检查，分别观察MRS波谱图各代谢物信息、表观扩散系数(apparent dispersion coefficient，ADC)、部分各向异性(fractional anisotropy，FA)及扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography，DTT)的变化。分别分析肿瘤中心、肿瘤周边、健康对照组N-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartic acid，NAA)、肌酸(creatine，Cr)、胆碱(choline，Cho)及Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA、ADC值、FA值的差异。结果21例MB肿瘤发生在小脑蚓部(11/21)、第四脑室内(7/21)及右侧小脑半球(3/21)；男/女(13/8)，男患儿发病年龄小，平均(28.20±22.24)个月，女患儿发病年龄平均(37.37±21.86)个月；男患儿肿瘤平均体积小(75.30±52.42) cm3，女患儿肿瘤平均体积(86.72±49.41) cm3。1H-MRS显示肿瘤中心Cho波峰抬高，NAA峰下降，NAA/Cr下降、Cho/Cr升高；DTI数据中肿瘤中心ADC值低，FA值高，DTT上纤维束纤细紊乱，并且肿瘤区纤维束局部连续性中断、推移。结论1H-MRS联合DTI对MB显示有一致性，不同原理给出一致性结果，在不同的细胞及分子水平为临床提供更精准的病变范围及为手术方式提供帮助。

简介：摘要目的探讨磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）评估宫颈癌放疗早期疗效的应用价值。材料与方法本研究瞻性纳入经病理证实为宫颈癌的患者21例，年龄（57.24±10.35）岁，其中宫颈鳞癌19例、腺癌1例、腺鳞癌1例。全部被试均于放疗前、放疗10次以及放疗结束同日采用3.0 T磁共振进行常规序列和DKI序列扫描。放疗疗效评判根据实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST）1.1版本，对放疗10次时间点疗效进行评估。其中完全缓解（complete remission, CR）和部分缓解（partial remission, PR）为有效组，疾病稳定（stable disease, SD）和疾病进展（progressive disease, PD）为无效组。分析对比两组肿瘤放疗过程不同阶段DKI各参数的变化，并绘制DKI各参数的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线。结果相较于放疗前的数值，放疗后病灶平均扩散系数（mean diffusivity, MD）值增高（P＜0.001），平均扩散峰度（mean kurtosis, MK）值降低（P=0.019）。此外，有效组在放疗前的MD值较无效组高（P=0.016），放疗后则无显著差异（P＞0.05）。有效组MK放疗前后较无效组低（P＜0.05）。放疗前的MD和MK预测放疗早期疗效的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.817和0.822，放疗前的MD和MK联合预测放疗早期疗效的AUC为0.923，三者的AUC没有显著差异（Z=1.264，P=0.206）。但是联合诊断的约登指数较大，即敏感度（87.5%）和特异度（92.3%）较高。结论DKI具有预测宫颈癌放疗早期疗效的能力，并且联合应用MD和MK比单独应用具有更好的预测能力。

简介：摘要目的探讨磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）技术在帕金森病早期诊断中的价值。材料与方法前瞻性随机纳入2018年1月至2021年6月我院帕金森病（Parkinson's disease, PD）专科确诊的PD患者50例作为PD组，同时纳入来我院进行健康体检的健康志愿者50例作为健康对照（healthy control, HC）组。比较PD组与HC组脑部核团DKI参数中的平均扩散峰度（mean kurtosis, MK）、轴向扩散峰度（axial kurtosis, Ka）、径向扩散峰度（radial kurtosis, Kr）、平均扩散率（mean diffusivity, MD）、平行扩散系数（axial diffusivity, Da）、垂直扩散系数（radial diffusivity, Dr）、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）值，及其与简易智力状态检查（Mini-mental State Examination, MMSE）量表评分的相关性。结果两组观察对象DKI参数中，除红核的Ka值、丘脑的Kr值、壳核的Kr值、苍白球的Kr值外，红核、黑质、丘脑、壳核、苍白球、尾状核的其他DKI参数差异具有统计学意义（P＜0.05）。PD患者红核黑质MK值受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）最大，其次为黑质MD值、黑质Ka值、黑质Dr值、红核MK值，其AUC分别为1.000、0.992、0.818、0.808和0.791。各DKI参数与MMSE量表评分的相关性分析中，黑质MK值（r=0.572，P=0.043）和MD值（r=0.827，P=0.039）、红核MK值（r=0.738，P=0.042）和MD值（r=0.899，P=0.031）与MMSE量表评分具有正相关性，其他DKI参数值与MMSE量表评分之间无显著的相关性。结论DKI技术可应用于PD的诊断，且黑质DKI参数可作为PD的鉴别诊断及指导病情程度的优先指标。

简介：摘要目的评估扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)在兔肝纤维化分期诊断中的应用价值。材料与方法选用清洁级新西兰雄性大白兔35只，随机分成实验组(30只)、对照组(5只)。实验组颈部皮下注射四氯化碳与橄榄油混合溶液，每周2次，第1~3周0.1 mL/kg、4~6周0.2 mL/kg、7~10周0.3 mL/kg。对照组颈部皮下注射相同剂量的生理盐水。注射药物后的第5、6、7、10周末，采用美国GE Discovery MR750W 3.0 T扫描仪(8通道膝关节HD线圈)采集DKI图像。采用HE及Masson染色方法获取病理图像，以肝叶为单位，根据METAVIR标准分为3组：正常组(F0)、早期肝纤维化组(F1-F2)、肝晚期纤维化组(F3-F4)。在GE AW 4.6后处理工作站，依据病理结果获取DKI伪彩图像及由DKI拟合的部分各向异性分数(fractional anisotropy，FA)、平均扩散系数(mean diffusivity，MD)、平均峰度(mean kurtosis，MK)值。采用单因素方差分析比较三组间统计学差异，Spearman等级相关分析比较MK、MD、FA与肝纤维化分期的相关性，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评价MK、MD、FA对肝纤维化分期的诊断效能。结果DKI参数中，FA、MK值与肝纤维化分期呈正相关(r分别为0.499、0.635，P<0.01)；MD值与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.537，P<0.01)；其中，MD值在鉴别F0/F1-F2及F0/F3-F4诊断效能最高(AUC=0.886、0.975，P<0.01)；MK值在F1-F2/F3-F4鉴别诊断效能最高(AUC=0.751，P<0.01)。结论DKI参数MD、MK值在兔肝纤维化分期诊断中具有较好的应用价值。

简介：摘要脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，不同病理级别及基因型的脑胶质瘤预后差别很大。MR扩散成像通过检测水分子的微观运动反映组织结构的变化，对于脑胶质瘤预后预测有着重要的临床意义。扩散张量成像、扩散峰度成像、体素内非相干运动成像、拉伸指数模型扩散加权成像、超高b值DWI成像、神经突起方向离散度与密度成像等可以定量检测组织内水分子的扩散信息，反映肿瘤的异质性及细胞增殖情况，这为准确预测脑胶质瘤预后提供了新的思路。作者对MR扩散成像在脑胶质瘤预后预测的研究进展进行综述。

简介：摘要磁敏感加权成像(SWI)是利用物质磁敏感特性成像的磁共振新型技术，其对血红蛋白代谢物质及钙异常敏感，现已广泛应用于胶质瘤的临床诊断和治疗中。本综述总结了SWI和肿瘤内易感信号在评估胶质瘤内钙化、出血以及新生血管形成，胶质瘤分级，胶质瘤与其他颅内病变的鉴别诊断以及治疗后监测等方面的作用；并阐述了对比增强SWI在评估胶质瘤的大小和边缘的作用。SWI和对比增强SWI对胶质瘤的术前定性诊断、分级诊断、鉴别诊断及治疗后监测具有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨基于深度学习的快速磁敏感加权成像（SWI）评估急性缺血性卒中（AIS）的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在解放军总医院第一医学中心接受MR检查并行SWI序列扫描且发病24 h内的AIS患者118例，其中男75例、女43例，年龄23~100（66±14）岁。采用MATLAB的randperm函数将118例患者以8∶2的比例分为训练集96例，测试集22例。另外收集MR-STARS研究招募的同一中心的47例AIS患者作为外部验证集，其中男38例、女9例，年龄16~75（58±12）岁。将SWI图像和滤波相位图像合并为复值图像作为全采样参考图像。对全采样参考图像进行回顾性欠采样以模拟实际欠采样过程，获得欠采样SWI图像，欠采样倍数为5倍，可节省80%的扫描时间；然后基于复值卷积神经网络（ComplexNet）的深度学习模型重建快速SWI数据。采用组内相关系数（ICC）或Kappa检验比较全采样SWI和基于ComplexNet的快速SWI的图像质量评分一致性及检出AIS患者磁敏感血栓征（SVS）、微出血、深部髓质静脉（DMVs）不对称的一致性。结果测试集中全采样SWI图像质量的评分为（4.5±0.6）分，基于ComplexNet的快速SWI图像质量评分为（4.6±0.7），两者一致性较好（ICC=0.86，P<0.05）；全采样SWI与基于ComplexNet的快速SWI检出AIS患者SVS（Kappa=0.79，P<0.05）、微出血（Kappa=0.86，P<0.05）、DMVs不对称（Kappa=0.82，P<0.05）一致性较好。外部验证集中，全采样SWI图像质量的评分为（4.1±1.0）分，基于ComplexNet的快速SWI图像质量的评分为（4.0±0.9）分，两者一致性较好（ICC=0.97，P<0.05）；全采样SWI与基于ComplexNet的快速SWI检出AIS患者SVS（Kappa=0.74，P<0.05）、微出血（Kappa=0.83，P<0.05）和DMVs不对称（Kappa=0.74，P<0.05）的一致性较好。结论深度学习技术可显著加快SWI速度，且基于ComplexNet的快速SWI与全采样SWI的图像质量及检出AIS征象的一致性好，可应用于AIS患者的影像学评估。

简介：摘要目的评价基于磁敏感加权成像(sensitivity-weighted imaging，SWI)技术在急性肝性脑病(acute hepatic encephalopathy，AHE)患者颅内微出血病变的应用价值。材料与方法对所有纳入研究的患者行头颅MR成像[包括SWI、T1WI、T2WI和T2 weighted imaging-fluid attenuated inversion recovery (T2WI-FLAIR)序列]并对图像质量评分。使用χ2检验分别评价SWI序列和T1WI、T2WI、T2WI-FLAIR序列对AHE患者颅内微出血病灶的检出差异并分析微出血分布特征；使用皮尔森积差相关分析评价颅内微出血灶与疾病严重程度的相关性。结果103例患者均完成头颅MRI，图像平均评分为2.74±0.44。SWI、T1WI、T2WI和T2WI-FLAIR序列分别检出微出血灶519例、41例、59例及67例，微出血灶主要分布于脑室周围白质、皮质及皮质下白质。AHE患者颅内微出血灶数量与临床分期明显相关(r=0.524、0.553，P<0.05)。结论SWI能准确评估AHE患者颅内微出血大小、数量及分布部位，为临床及时评估AHE患者颅内病变提供帮助。

简介：摘要目的分析食蟹猴不同程度肝纤维化的磁共振灌注加权成像(MR-PWI)定量参数值的变化规律，探讨评价肝纤维化严重程度的MR-PWI最佳检测指标。方法以皮下注射四氯化碳溶液辅以饲喂高脂饲料的方法成功建立22只食蟹猴的肝纤维化模型，其中15只发展至早期肝硬化(即肝纤维化S4期)。采用配伍组设计对具有肝纤维化完整发展过程的15只食蟹猴进行Exchange肝脏双血供模型的MR-PWI对比研究，MR-PWI定量参数包括对比剂容积转运常数(ktrans)、反流速率常数(kep)、血管外细胞外间隙容积分数(ve)、对比剂血浆容积分数(vp)、肝动脉灌注指数(HPI)。分析不同程度肝纤维化上述参数的变化规律及其与肝纤维化严重程度的相关性，并探讨最佳的MR-PWI检测指标。统计学方法采用配伍组设计(随机区组设计)方差分析、SNK-q检验、Spearman秩相关分析和ROC曲线分析。结果食蟹猴MR-PWI的ktrans、kep随着肝纤维化进展而下降，差异均有统计学意义(F＝685.228、99.718，P均<0.01)，肝纤维化各期(S1～S4)与正常肝组织(S0期)比较，差异均有统计学意义[(0.527±0.038)、(0.479±0.035)、(0.432±0.032)、(0.387±0.031) mL/min比(0.584±0.044) mL/min，P均<0.01；(2.193±0.307)、(1.997±0.301)、(1.624±0.174)、(1.532±0.130) mL/min比(2.565±0.482) mL/min，P均<0.01]；重度肝纤维化S3、S4期与轻度肝纤维化S1期和中度肝纤维化S2期比较，ktrans、kep差异均有统计学意义(P均<0.01)；但S3与S4期、S1与S2期的ktrans、kep比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。随着肝纤维化严重程度的进展，HPI逐渐增大，差异有统计学意义(F＝839.883，P<0.01)，S0～S4期HPI分别为0.244±0.022、0.317±0.035、0.421±0.046、0.546±0.043、0.651±0.058，各组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。随着肝纤维化严重程度的进展，vp逐渐降低，ve逐渐增大，但S0～S4期组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Spearman秩相关分析显示，ktrans、kep与肝纤维化严重程度呈负相关(rs ＝-0.875、-0.797，P均<0.01)，HPI与肝纤维化程度呈正相关(rs ＝0.959，P<0.01)。ROC曲线分析结果显示，ktrans、kep和HPI诊断早期肝硬化的AUC分别为0.852(95%CI 0.767～0.937)、0.799(95%CI 0.700～0.897)和0.967(95%CI 0.932～1.002)，最佳截断值分别为0.395 mL/min、1.561 mL/min和0.590，灵敏度分别为86.7%、79.6%和97.4%，特异度分别为77.4%、71.9%和93.1%。其中HPI诊断S1、S2、S3和S4期肝纤维化的最佳截断值分别为0.291、0.376、0.503和0.590，灵敏度分别为95.7%、93.8%、94.4%和97.4%，特异度分别为89.5%、84.7%、91.3%和92.7%。结论食蟹猴肝纤维化模型的MR-PWI参数值随肝纤维化发展而发生规律性变化，其中HPI是定量评价肝纤维化严重程度的最佳检测指标。

简介：摘要目的研究多b值磁共振弥散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的价值。方法抽取2015年3月至2019年3月在中国人民解放军联勤保障部队第989医院诊治的60例前列腺病患者为研究对象，所有患者进行多b值(400、600、1 000 s/mm2)DWI检查，观察其信号强度、表观弥散系数(ADC)、负性增强积分(NEI)、增强时间(MTE)值，与多b值DWI对前列腺癌的诊断价值。并对疑似肿瘤患者进行穿刺或手术病理检查。结果60例研究对象中，28例为前列腺癌患者，32例为前列腺增生患者。前列腺增生组b值1 000、600、400 s/mm2信号强度低于前列腺癌组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；前列腺增生组b值1 000、600、400 s/mm2 ADC值高于前列腺癌组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者MET值比较差异未见统计学意义(P>0.05)，前列腺增生组NEI值高于前列腺癌组(P<0.05)；当ADC值为0.82×10－3 s/mm2，b值为1 000 s/mm2时，鉴别前列腺癌的敏感度为95.32%，特异度为93.54%。结论多b值DWI在前列腺癌诊断中具有较高价值，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）联合颞骨高分辨CT（high resolution computed tomography，HRCT）定位初发中耳胆脂瘤的准确性以及对胆脂瘤术后随访复查的价值。方法选取初发胆脂瘤患者134例、疑似复发性胆脂瘤患者22例，均行HRCT、常规核磁平扫及DWI检查。以术中所见及病理诊断为基础，将DWI与HRCT图像结合，评估初发胆脂瘤病灶位置及侵袭范围与术中病变的符合度。将HRCT、DWI对复发性中耳胆脂瘤的诊断结果进行统计学分析，评估二者诊断效能。结果DWI联合HRCT定位初发胆脂瘤位置的准确率为90.3%。HRCT、DWI诊断复发性中耳胆脂瘤敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为27.8%、75.0%、83.3%、18.8%和100%、75.0%、94.7%、100%，与病理结果的一致性Kappa值分别为0.024和0.843，卡方配对检验证实组间诊断差异具有统计学意义（P<0.001）。结论联合DWI的高敏感度及HRCT的高分辨率，能够提高初发胆脂瘤术前定位的准确性，可用于指导手术方案的选择。DWI对复发性中耳胆脂瘤的诊断价值较高，可为二次手术探查提供参考。

简介：摘要目的探讨磁共振波谱成像（MRS）检测的N-乙酰天冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）和弥散加权成像（DWI）测定的相对表观扩散系数（rADC）变化与自发性脑出血（SICH）患者二次脑损伤（SBI）发生和预后的关系。方法选择湖州市第一人民医院2014年1月至2019年12月收治的108例头颅CT提示为SICH患者作为研究对象。于入院后第2天常规行MRS及DWI检查，连续监测患者体温、血压、血糖、血钠、动脉血氧分压（PaO2）等指标，根据是否存在二次脑损伤因素（SBIF）将患者分为SBI组（46例）和对照组（62例）。比较两组患者脑水肿区域NAA/Cr和rADC以及6个月后格拉斯哥预后评分（GOS）的差异；采用多因素Logistic回归分析影响SBI发生的危险因素。结果SBI组脑血肿周围水肿区域NAA/Cr、rADC和6个月后GOS均明显低于对照组〔NAA/Cr：1.64±0.35比1.87±0.41，rADC：2.57±0.39比2.75±0.45，6个月后GOS（分）：3.47±0.59比3.76±0.65〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析显示，NAA/Cr、rADC是SBI发生的危险因素〔优势比（OR）值分别为0.172、0.343，95%可信区间（95%CI）分别为0.048～0.609、0.118～0.996，均P<0.05〕。结论MRS联合DWI对预测SICH后SBI有一定价值，SBI可加重脑损伤，影响患者的预后，应积极预防SBI并进行干预治疗。

简介：摘要目的探讨应用脊髓腰骶膨大扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)参数评估脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)患者颈脊髓损伤程度和颈椎术后神经功能恢复。材料与方法对9例CSM患者颈椎术前和术后1年行脊髓腰骶膨大DTI扫描，测量各向异性分数(fractional anisotropy，FA)值和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值，并分析术前术后的腰骶膨大DTI参数与改良日本骨科协会(modified Japanese Orthopedic Association，mJOA)评分的相关性。结果与术前对比，CSM患者颈椎术后脊髓腰骶膨大FA值明显上升(t=-3.024，P=0.004)，ADC值明显下降(t=3.741，P=0.001)。术前脊髓腰骶膨大FA值与mJOA评分有相关性(r=0.832，P＜0.05)，而术前脊髓腰骶膨大ADC值与mJOA评分无相关性(r=0.281，P=0.465)。术后脊髓腰骶膨大FA值与mJOA评分有相关性(r=0.710，P＜0.05)，而术后脊髓腰骶膨大ADC值与mJOA评分无相关性(r=0.195，P=0.616)。结论CSM患者脊髓腰骶膨大DTI参数FA值在术前术后与神经功能相关，可为颈脊髓损伤术后功能恢复情况的临床评估提供新的途径。

简介：摘要目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)显示的不对称的显著皮质静脉(asymmetrically prominent cortical vein, APCV)与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的相关性。方法回顾性纳入2016年10月至2018年9月期间在中山大学附属东华医院神经内科住院并在发病3 d内完成MRI检查的急性缺血性卒中患者。应用SWI评价APCV。END定义为发病后7 d内任何时间点美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NHISS)评分较基线时增加≥2分或运动项评分较基线时增加≥1分。应用多变量logistic回归分析确定APCV与END的独立相关性。结果共纳入133例急性缺血性卒中患者，其中男性93例，女性40例，中位年龄57.3岁(四分位数间距：47.5～67.5岁)。基线NIHSS评分(5.9±5.0)分。51例(38.3%)患者存在APCV，38例(28.6%)患者发生END。END组与非END组APCV、同侧大血管狭窄以及入院后接受抗凝治疗的患者构成比均差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，在校正年龄和性别后，APCV是急性缺血性卒中患者发生END的独立危险因素(优势比6.907，95%可信区间2.798～17.052；P<0.001)。结论SWI显示的APCV是急性缺血性卒中患者发生END的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨基于扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)上灰质核团和脑白质的纹理分析对帕金森病(Parkinson's disease，PD)的诊断价值及其与病情发展的相关性。材料与方法前瞻性分析30例PD患者与22例正常对照者进行DTI扫描，工作站后处理得到两组的各向异性指数(fractional anisotropy，FA)图，在ITK-SNAP软件上勾画ROI，包括双侧尾状核头、苍白球、壳核、黑质、红核、小脑齿状核和双侧半卵圆区，用A.K软件进行纹理特征的提取，通过Mann-Whitney U检验、单因素Logistic回归分析、最大相关最小冗余(maximum relevance minimum redundancy，mRMR)选择5个联合诊断效能最高的纹理特征，并构建随机森林(random forest，RF)模型建立预测模型，绘制ROC曲线分析评价模型的诊断效能，并用交叉验证的方法对模型的可靠性进行评估。降维所得的纹理特征与PD患者的简易精神状态评价量表(Mini Mental State Examination，MMSE)、统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale，UPDRS)及病程进行Pearson相关性分析，与Hoehn-Yahr (H-Y)分级进行Spearman相关性分析。结果降维选择后得到的5个纹理特征，ROC分析得出其独立预测PD的曲线下面积(AUC)范围为0.692～0.871，构建PD预测模型，该模型的AUC、准确度、敏感度、特异度分别为0.92、0.86、0.89、0.84。交叉验证的准确度、敏感度、特异度分别为0.89、0.84、0.94。5个纹理特征与上述各临床评分量表及病程均无显著相关性。结论基于DTI的纹理分析对PD有很高的诊断价值，但对病情发展的评估价值不大。

简介：摘要目的应用基于体素分析的扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)技术，探讨接受化疗的乳腺癌患者脑微结构的改变及与认知功能损伤的相关性。材料与方法前瞻性纳入经手术病理证实的乳腺癌(Ⅰ～Ⅲ期)患者23例和年龄、受教育程度匹配的健康志愿者26例进行神经心理学测试和DKI数据采集，获得神经心理学评估分数和平均扩散峰度(mean kurtosis，MK)、径向峰度(radial kurtosis，RK)、轴向峰度(axial kurtosis，AK)参数图。采用SPSS 25.0软件对受试者一般临床资料、DKI参数值进行统计学分析，分析化疗后差异有统计学意义脑区的DKI参数值与神经心理学评分的相关性。结果乳腺癌患者化疗前与对照组的神经心理学评分、DKI参数值差异无统计学意义(P＜0.05)；乳腺癌患者化疗前后蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment Scale，MoCA)、画钟测试、听觉词语学习延迟5 min测试(Auditory Verbal Learning Delay 5 min Test，AVLT2)评分、MK值、RK值差异有统计学意义(P＜0.05)；MK值减低的脑区有胼胝体膝部、右侧后扣带回、右侧额上回；RK值减低的脑区有：后扣带回、右侧额中回。化疗后右侧后扣带回MK值与AVLT2结果呈正相关(r=0.548，P=0.007)；化疗后后扣带回RK值与MoCA结果呈正相关(r=0.654，P=0.001)。结论接受化疗的乳腺癌患者短期内存在一定的脑损伤优势区域并与认知功能障碍相关。MK、RK值可反映脑细微结构的改变，在化疗相关认知障碍的早期评估中具有一定的参考价值。

简介：摘要目的基于扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）直方图的影像组学特征构建低级别胶质瘤（low-grade glioma, LGG）患者预后的列线图模型。材料与方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在南京市第一医院就诊的88例LGG患者的DKI资料。经DKE软件处理获得直方图参数特征，并经最低绝对收缩和选择算子筛选最佳影像特征后计算DKI评分。采用单因素Cox回归及多因素Cox回归分析筛选与LGG预后密切相关独立危险因素，并依此建立预测LGG预后的列线图。应用Delong检验比较临床变量模型和列线图模型差异，采用决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）和校准曲线评估模型效能。结果年龄、WHO分级、脑叶位置、肿瘤部位、术后放疗与否、DKI评分是LGG预后的关键危险因素（均P＜0.05）。基于以上危险因素构建列线图模型，一致性指数为0.838（95% CI：0.816～0.860），预测LGG预后的曲线下面积为0.953，明显大于基于临床变量的模型的0.745（Z=-3.42, P=0.005）。DCA显示列线图模型的净收益优于临床变量模型。校准曲线提示在观察值与预测值之间有良好的一致性。结论基于DKI直方图的列线图模型可直观全面地预测LGG患者预后，为临床个性化评估患者生存预后提供有力工具。