简介：摘要从临床效果和费用比较看，经皮穿刺球囊扩张术是治疗三叉神经痛的第一选择。

简介：摘要随着COVID-19疫情在全球范围内暴发，中国的疫情防控将呈长期化趋势。放疗作为妇科恶性肿瘤的主要治疗手段，在做好疫情防控的同时合理应用，可使患者做到"防疫"、"抗瘤"两不误。本推荐将国内防疫指南、国外防疫及妇科肿瘤治疗文献，与北京协和医院前期疫情期间妇科肿瘤放疗实践相结合，从疫情期间妇科肿瘤放疗原则、临床试验、MDT及学术活动方面，为国内放疗科、妇科放疗组在COVID-19疫情期间的妇科恶性肿瘤放疗工作的开展提供指导建议。

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简介：摘要危重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）幸存者在离开ICU后依然存在不同程度的躯体、认知和精神障碍等后ICU综合征（PICS）表现，对患者进行呼吸康复综合干预对最大限度减少致残率，降低医疗费用，增加社会参与度至关重要。我们结合已有的治疗经验并查阅相关文献证据，就ICU后病房管理和出院后居家管理2个阶段的呼吸康复的评估和干预措施给出推荐意见，基于中国经验，构建呼吸与危重症医学科（pulmonary and critical care medicine，PCCM）医生为主导的多学科团队管理流程。并根据危重症COVID-19幸存者的潜在传染风险提出相应的防护建议。

简介：摘要目的探讨ELISA检测乙型脑炎减毒活疫苗中庆大霉素残留量的数据拟合模型，以验证和优化定量检测系统。方法采用商品化庆大霉素残留酶联免疫检测试剂盒对乙型脑炎减毒活疫苗进行庆大霉素残留量检测，通过二次多项式模型、对数线性模型和四参数logistic模型对实验数据进行拟合处理，分析比较各模型的决定系数(R2)、实验点分布、回收率等指标。结果二次多项式模型、对数线性模型和四参数logistic模型的变量显著性检验均有统计学意义(P<0.05)，R2均值分别为0.997 0、0.994 4、0.999 3，二次多项式模型和四参数logistic模型拟合优度较好；各拟合模型的标准品实验点在标准曲线两侧的分布都较为均匀，四参数logistic模型最佳，尤其是在中、低浓度范围(0.1~0.9 ng/ml)；各拟合模型在0.1~8.1 ng/ml浓度范围的标准品回收率均达到中国药典要求，且差异无统计学意义。结论二次多项式模型、对数线性模型和四参数logistic模型均适用于ELISA检测庆大霉素残留量的数据分析，其中二次多项式模型和四参数logistic模型拟合较好，这对持续优化该项定量检测具有重要指导意义。

简介：摘要目的应用基于循证的慢性心力衰竭患者出入量管理的最佳证据，应用于临床实践并评价其效果。方法2018年2月至2019年5月，遵循JBI临床证据实践应用模式，根据前期研究获得的最佳证据制订相应的临床审查指标及审查方法，对山东第一医科大学附属省立医院心内科病房慢性心力衰竭患者的出入量管理进行优化和质量审查，并进行障碍因素分析，制订行动策略。比较最佳证据应用前后医护人员对慢性心力衰竭患者出入量管理的认知、患者空腹体质量监测率、患者出入量管理目标达标率，患者到达干体质量时间、平均住院时间、出入量管理相关负性事件发生例数等指标。结果实践变革后，20条审查指标中指标8~14、指标20的执行率均有明显提高，差异有统计学意义（χ2值为6.668~97.000，P<0.05）；患者出入量管理目标达标率从（34.24 ± 30.33）%提升至（61.28 ± 16.10）%，差异有统计学意义（t值为30.21，P<0.001）；患者到达干体质量时间从（10.89 ± 3.46）d降低至（5.48 ± 1.58）d，差异有统计学意义（t值为13.97，P<0.001）；出入量管理相关负性事件比较，急性发作左心力衰竭例数由7例降低至2例（χ2值为4.194，P=0.041）。结论基于循证的慢性心力衰竭患者的出入量管理可改善临床护理实践，缩短患者到达干体质量的时间，减少住院天数，质量审查仍需要持续进行以不断提高护理质量。

简介：摘要目的通过心肺运动试验(CPET)观察脑卒中患者运动耐量的恢复情况，并采用多重线性回归分析其独立影响因素。方法纳入2018年1月至2019年12月南京市第一医院康复医学科住院的脑卒中患者81例，收集所有患者的一般临床资料，与CPET的检测数据合并，建立数据集。以峰值摄氧量为因变量，以年龄、Brunnstrom分期、峰值功率、峰值心率、峰值呼吸交换比、峰值呼吸储备、峰值每分通气量、每分通气量-二氧化碳排出量斜率(ΔVE/ΔVCO2)、峰值潮气末二氧化碳分压为自变量，建立多重线性回归模型，使用SPSS25.0版统计软件对所得数据进行多重线性回归分析。结果纳入Brunnstrom分期的Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期以上脑卒中患者在年龄分布上依次减小(P<0.001，F＝24.057)，而在峰值摄氧量(即运动耐量)方面依次增加(P<0.001，F＝108.691)。以"逐步法"构建的多重线性回归模型显示，拟合的多重线性回归方程有统计学意义(F＝100.228，P<0.001)；峰值功率[β＝0.041，95%CI(0.020，0.062)，P<0.001]、峰值心率[β＝0.088，95%CI(0.063，0.113)，P<0.001]、峰值每分通气量[β＝0.11，95%CI(0.054，0.165)，P<0.001]、ΔVE/ΔVCO2[β＝-0.182，95%CI(-0.300，-0.064)，P＝0.003]四个自变量是脑卒中患者峰值摄氧量的独立影响因素。Durbin-Watson检验值为2.305，各观测值残差值相互独立；各自变量容忍度均>0.2，方差膨胀因子(VIF)均<5，可认为不存在多重共线性。结论脑卒中患者的骨骼肌做功能力、心功能、肺通气功能及心肺偶联的通气效率均是其运动耐量的独立影响因素。

简介：摘要目的应用基于循证的慢性心力衰竭患者出入量管理的最佳证据，应用于临床实践并评价其效果。方法2018年2月至2019年5月，遵循JBI临床证据实践应用模式，根据前期研究获得的最佳证据制订相应的临床审查指标及审查方法，对山东第一医科大学附属省立医院心内科病房慢性心力衰竭患者的出入量管理进行优化和质量审查，并进行障碍因素分析，制订行动策略。比较最佳证据应用前后医护人员对慢性心力衰竭患者出入量管理的认知、患者空腹体质量监测率、患者出入量管理目标达标率，患者到达干体质量时间、平均住院时间、出入量管理相关负性事件发生例数等指标。结果实践变革后，20条审查指标中指标8~14、指标20的执行率均有明显提高，差异有统计学意义（χ2值为6.668~97.000，P<0.05）；患者出入量管理目标达标率从（34.24 ± 30.33）%提升至（61.28 ± 16.10）%，差异有统计学意义（t值为30.21，P<0.001）；患者到达干体质量时间从（10.89 ± 3.46）d降低至（5.48 ± 1.58）d，差异有统计学意义（t值为13.97，P<0.001）；出入量管理相关负性事件比较，急性发作左心力衰竭例数由7例降低至2例（χ2值为4.194，P=0.041）。结论基于循证的慢性心力衰竭患者的出入量管理可改善临床护理实践，缩短患者到达干体质量的时间，减少住院天数，质量审查仍需要持续进行以不断提高护理质量。

简介：摘要安徽曙光化工集团理事会以会议纪要形式要求各企业职能部门要创新工作方法，运用现代管理会计思想、管理手段和管理方法，加强企业经济活动运行监测和预测分析，为企业发展提供决策依据。本文根据曙光包装公司本量利分析法的运用，阐述本量利分析法的主要内容和具体做法，对提高企业经济活动分析有重要借鉴作用

简介：摘要目的宫颈癌术后IMRT中通过分析两种骨盆的定义方法以及骨盆受量的影响因素来评估和预测骨盆的剂量，为宫颈癌术后IMRT中骨盆的保护提供参考。方法选择60例骨盆未限量的宫颈癌术后IMRT患者，按照解剖方法和Mell方法勾画两种骨盆轮廓(骨盆解剖、骨盆Mell)，基于骨盆解剖限量重新设计治疗计划后分析两者的剂量关系。应用Pearson法分析相关性，Logistic多元回归分析影响骨盆解剖剂量的因素并建立剂量预测模型。结果骨盆解剖、骨盆Mell体积分别为925.82、1141.20cm3(P＝0.000)。骨盆解剖与骨盆Mell剂量存在相关性(r>0.622，P＝0.000)，前者剂量明显大于后者；两者V10、V20、V30的关系分别为y＝－8＋1.01x、y＝－13＋1.05x、y＝－4＋0.9x。文献推荐骨盆Mell限量标准(V10≤90%、V20≤75%、V30≤60%)经计算得到相应骨盆解剖限量标准为V10≤97%、V20≤83%、V30≤70%。骨盆解剖限量后可降低受量，其中V10、V20、V30、Dmean分别降低3.64%、12.69%、12.02%、6.93%(P＝0.000、0.000、0.000)。多因素分析显示骨盆解剖重叠在PTV内的相对体积是骨盆解剖剂量的影响因素(P<0.05)，当重叠体积<18%时骨盆限量易达到剂量限值要求。结论宫颈癌术后IMRT中两种骨盆定义方法均能应用于临床，骨盆限量能显著降低其剂量。骨盆重叠在PTV内的相对体积是骨盆剂量的独立影响因素，重叠体积小于18%的患者其骨盆限量后易达到剂量限值要求。

简介：摘要目的建立准确快速检测灭活疫苗中β-丙内酯(β-propiolactone, BPL)含量的分析方法。方法采用气相色谱法进行BPL含量检测，用外标法计算BPL含量。对分析方法的专属性、系统适应性、线性和范围、准确度、精密度、检测限、定量限、耐用性进行验证。结果BPL溶液和供试品溶液在相应保留时间内可见BPL峰，阴性对照溶液未出峰。BPL峰5次进样峰面积相对标准偏差小于2%且与其他峰分离度大于1.5。BPL的浓度在1.11～35.52 μg/ml范围内与峰面积成线性关系。浓度分别为2.22、4.44和8.88 μg/ml的供试品溶液回收率在97.3%～106.9%之间，相对标准偏差均小于3%。检测限为0.30 μg/ml，定量限为0.49 μg/ml。结论建立的BPL检测方法具有良好的专属性、系统适应性、线性和范围、准确度、精密度、耐用性，符合定量检测的需求。

简介：摘要2020年2月，英国国家卫生与临床优化研究所发表了新生儿肠外营养最新指南，对新生儿肠外营养的适应证、开始及停止时机、营养物质的标准化配比及监测等方面提出了可操作的临床推荐意见。本文通过解读该指南，并与国内相关指南进行对比，为新生儿科医护人员对新生儿进行肠外营养时提供参考。

简介：摘要由于胰腺癌容易出现门静脉系统侵犯，导致总体手术R0切除率低，国内外指南现已将联合静脉切除重建的胰腺癌根治术作为治疗门静脉系统受侵的胰腺癌的重要方法。然而，对于门静脉系统受侵的分型方法、血管的重建方式和血管替代材料的选择，目前均无相应的临床应用标准。为此，中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会、中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会、中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会和中国研究型医院学会普通外科专业委员会组织国内相关专家制订本推荐意见，旨在为异体静脉置换技术在胰腺癌合并门静脉系统受侵中应用提供指导性建议。

简介：摘要近年来以基因治疗为代表的新兴精准医学技术的高速发展，为遗传性视网膜疾病（IRD）等过去尚无有效治疗方法的罕见致盲性眼病带来了治疗的希望。虽然过去十年内IRD相关药物临床试验在全球范围内加速发展，但由于IRD存在基因及临床表型高度异质性，同时流行病学及疾病自然病程等研究有限，多数患者就诊时视觉功能损伤严重，传统视觉功能评价指标难以在上述研究中应用，导致此类临床试验缺乏公认的视觉功能评估及研究终点指标及评价方法，这对研究设计、有效性评价和临床实践应用等方面提出了重大挑战。目前针对IRD药物临床试验安全性及视觉功能等疗效终点指标及评价方法尚未形成系统的规范化指导意见。因此，为了规范和统一IRD临床试验有效性评价及终点指标选择，中华医学会眼科学分会眼底病学组以及中国医师协会眼科医师分会眼底病专业委员会组织国内相关专家，经过反复讨论，提出了我国IRD药物临床试验疗效终点及评价指标的共识性推荐意见，供临床医师在临床研究和实践中参考应用，旨在促进我国IRD临床试验及自然病程研究设计水平的提高和有效地评估疾病进展及干预疗效。相信随着医学科学和临床试验发展，相关内容将不断完善与更新。

简介：摘要心力衰竭患者的自我管理与其临床结局息息相关，良好的自我管理可改善生活质量、降低病死率和再住院率。2016年以来，欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）及中华医学会心血管病学分会先后发布了心力衰竭诊疗及管理的指南和共识，均给出了心力衰竭患者自我管理的推荐意见。心力衰竭患者出院后有哪些自我管理相关的因素会影响预后？具体推荐意见及其证据级别如何？该文对此进行了梳理，以期为心血管专业医师及患者提供参考。

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简介：摘要目的探讨阿格列汀对卵巢切除小鼠骨量丢失的影响。方法(1)动物实验：取30只8周龄雌性C57BL/6J小鼠，将其分为对照组(Sham组)、卵巢切除组(ovariectomized, OVX组)、卵巢切除加阿格列汀干预组(OVX+Alogliptin组)，每组10只。实验组以20 mg·瘙簚kg-1·瘙簚d-1阿格列汀进行灌胃干预，对照组给予等量生理盐水。连续干预12周后取材，检测其血清骨合成代谢相关指标，分别利用Micro CT扫描及HE染色观察小鼠股骨和胫骨的骨小梁结构并进行形态学分析。(2)细胞实验：取 P3代骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs)，以100 μmol/L阿格列汀进行成骨诱导培养后，进行碱性磷酸酶(ALP)和茜素红S染色，测定细胞ALP活性和矿化能力；采用实时荧光定量PCR和Western印迹法检测成骨相关基因mRNA及蛋白表达水平。结果阿格列汀干预可提高卵巢切除小鼠骨合成代谢生化指标，改善卵巢切除小鼠骨微结构破坏，缓解骨量丢失。在体外实验中，阿格列汀促进BMSCs成骨分化，提高成骨基因Runt相关转录因子2(Runx2)、ALP、成骨相关转录因子(osterix)及骨钙素(osteocalcin)表达水平。结论阿格列汀可延缓卵巢切除小鼠的骨量丢失。

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