简介：摘要目的探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）早期识别腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的临床价值，并构建个体化预测吻合口漏发生风险的列线图预测模型（Nomogram）。方法本研究为回顾性病例对照研究，研究对象为青岛大学附属医院普通外科诊疗中心2017年1月至2019年6月行腹腔镜直肠前切除术的173例直肠癌患者，主要研究终点是吻合口漏。多组独立样本的计量资料比较采用Kruskall-Wallis检验；计数资料比较采用χ2检验；绘制ROC曲线比较PCT、CRP、WBC对吻合口漏的预测准确性；应用R软件构建基于多因素Logistic回归分析吻合口漏风险的列线图预测模型，绘制校正曲线（calibration curve）判断模型的校准度；应用Stata软件绘制ROC曲线分析模型的区分度。结果共纳入173名患者，13例发生吻合口漏（7.5%）。PCT、CRP对吻合口漏的预测效能均在术后第3天最佳，AUC分别为0.937（95%CI：0.900~0.985）、0.909（95%CI：0.874~0.968），分别以0.75 ng/mL和84.05 mg/L的最佳截断值获得的阴性预测值为97.6%和96.6%；且术后第3、5天联合检测PCT、CRP对吻合口漏的预测准确性优于单指标检测（AUC：0.964 vs. 0.956）。构建术后第3天PCT、CRP、WBC预测吻合口漏发生风险的列线图模型；校准曲线显示模型具有良好的校准度，实际吻合口漏发生风险与预测风险平均绝对误差为0.042；ROC曲线示模型具有良好的区分度，AUC为0.975（95%CI：0.947~1），特异度和灵敏度分别为100.0%、87.36%。结论PCT联合CRP是早期识别腹腔镜直肠术后吻合口漏和确认安全出院的可靠指标。术后第3天PCT、CRP、WBC构建的列线图预测模型可有效指导术后吻合口漏的个体化预测。

简介：摘要目的探讨外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)激素治疗效果及预后的相关性。方法选取2016年1月至2018年6月在大同市第五人民医院接受治疗的AECOPD患者120例，其中EOS计数≥2%组56例，EOS计数<2%组64例，比较不同EOS计数水平患者一般资料和疗效相关指标，评价EOS计数对患者再发及死亡风险的预测价值。结果血EOS计数≥2%组外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比(N%)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)水平均显著低于EOS计数<2%组[(6.89±1.16)×109/L、(69.08±12.79)%、(3.54±1.16)、(5.30±1.18)mg/L比(8.45±1.85)×109/L、(76.42±16.58)%、(6.08±1.42)、(7.43±1.77)mg/L](t＝5.27、4.81、4.65、2.58，均P<0.05)；EOS计数≥2%组接受抗生素治疗时间显著短于EOS计数<2%组[8.0(6.0，10.0)d比9.0(7.0，11.0)d](U＝2.46，P<0.05)；EOS计数≥2%组接受激素治疗时间和住院时间均显著短于血EOS计数<2%组[9.0(7.0，11.0)d、10.0(9.0，12.0)d比11.0(7.0，13.0)d、12.0(10.0，13.0)d](U＝2.79、2.56，均P<0.05)；EOS计数≥2%组治疗7 d后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分下降≥2分比例显著高于EOS计数<2%组[78.57%比67.19%](χ2＝2.46，P<0.05)；EOS计数≥2%组接受激素治疗患者治疗7 d后CAT评分下降≥2分比例显著高于未接受激素治疗者[61.11%比86.84%](χ2＝2.84，P<0.05)；logistic回归模型分析结果显示，EOS计数≥2%是重度AECOPD再发独立危险因素(OR＝2.84，95%CI：1.49～5.03，P<0.05)；同时EOS计数水平与死亡风险无关(P>0.05)。结论EOS计数水平可独立预测AECOPD激素治疗效果及预后，有助于制定合理的临床治疗方案。

简介：摘要目的探讨血小板平均体积(MPV)与血小板计数(PLT)比值(MPV/PLT)预测老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的临床价值。方法回顾性选取2017年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院收治的226例老年AECOPD患者，按照入院后28 d的预后情况分为存活组(175例)和死亡组(51例)，比较两组患者临床资料和实验室检查指标，采用Logistic回归分析患者死亡的相关因素，受试者工作特征曲线(ROC)评估MPV/PLT预测预后的价值，按照最佳界值绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果与存活组患者比较，死亡组急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、MPV水平偏高，白蛋白、PLT水平偏低(均P<0.05)。死亡组患者住院时间和费用高于存活组(P<0.05)；MPV/PLT水平(0.065±0.016)亦高于存活组(0.054±0.013)患者(t＝5.036，P<0.01)。多因素Logistic回归分析，MPV/PLT是老年AECOPD患者近期死亡的独立危险因素(OR＝2.331，95%CI：1.772～8.224，P<0.01)。MPV/PLT预测患者近期死亡的曲线下面积(AUC)为0.829，敏感度为83.41%，特异度为82.80%，最佳界值为0.061。按照最佳界值分组分析，MPV/PLT≥0.061组患者APACHEⅡ评分、PCT、hs-CRP水平、死亡率均高于MPV/PLT<0.061组患者(P<0.05)。绘制的Kaplan-Meier生存曲线显示MPV/PLT≥0.061组(60例)患者累及生存率低于MPV/PLT<0.061组(166例)患者(Log-rank＝6.323，P<0.05)。结论MPV/PLT增高可能是老年AECOPD患者近期死亡的独立危险因素，预测患者预后不良具有较好的临床价值。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎抗病毒治疗推荐药物氯喹引起致死心脏不良事件的临床特征，为临床安全用药提供参考。方法检索世界卫生组织个案病例安全报告全球数据库（VigiBase）氯喹引起的致死性心脏不良事件，对报告信息充分（VigiGrade完整评分≥ 0.80或附有详细的原始报告）案例的临床特征进行分析。不良事件分类编码采用国际药品注册协调会议（ICH）国际医学用语词典（MedDRA）22.1版的系统器官分类（SOC）和首选术语（PT）。结果截至2020年2月23日，VigiBase中共有45份氯喹相关致死性心脏损害报告，来自16个国家，30份报告信息充分。30份报告中20例为氯喹单次大剂量用药出现的致死性心脏不良事件，17例为过量用药（15例自杀或怀疑自杀，2例幼儿误服）导致，3例为临床治疗用药；18例表现为心律失常和心脏骤停；6例心电图显示QRS波延长或QT间期延长；6例合并低钾血症，其中4例为严重低血钾。30份报告中10例为氯喹多次用药引起的致死性心脏不良事件，4例使用氯喹时间为23 d~2个月，死于心力衰竭、心搏骤停或心肌梗死；6例使用氯喹时间为20个月~29年，均为心肌病，3例心内膜心肌活检证实为氯喹所致。结论心脏毒性是氯喹引起致死性不良事件的首要原因，单次大剂量氯喹主要表现为心律失常；长期用药主要表现为心肌病。

简介：无

简介：摘要目的探讨微RNA(microRNA, miRNA)表达在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染中的可能机制。方法采集2017年于福建医科大学孟超肝胆医院就诊的4例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者和4名健康对照者的外周血标本。通过Affymetrix GeneChip microRNA 4.0芯片检测CHB患者和健康对照者的miRNA表达谱，获得CHB相关差异表达miRNA，并结合生物信息学工具和公共数据库分析其功能。结果共有7个miRNA在CHB患者外周血中差异表达，其中miRNA-122-5p[差异表达倍数(log2 fold change, log2 FC)＝7.78，P＝0.007 3]、let-7c-5p(log2FC＝3.52，P＝0.019 6)、miRNA-6794-5p(log2FC＝1.15，P＝0.033 2)和miRNA-1226-5p(log2FC＝0.68，P＝0.034 3)为高表达，miRNA-619-5p(log2FC＝-1.83，P＝0.002 6)、miRNA-1273g-3p(log2FC＝-2.69，P＝0.025 1)和miRNA-4440(log2FC＝-3.99，P＝0.047 8)为低表达。进一步的分析提示这些差异表达miRNA可能直接作用于HBV基因序列，影响病毒复制。其中miRNA-122-5p、miRNA-6794-5p和miRNA-1226-5p可能通过负向调控其靶基因表达，影响富含纤胶凝蛋白-1颗粒体、富含纤胶凝蛋白-1管腔、伪足体和细胞膜褶皱的构成，共同参与细胞膜的运动及细胞基质附着。结论miRNA可能通过影响细胞膜的分子运动使病毒得以侵入肝细胞内，在HBV感染肝细胞过程中起到重要辅助作用。

简介：摘要：对于一家医院来说，档案的存放和看管是很重要的，不是说只关系到患者的信息，很多的内部信息也在内。信息化的覆盖下，档案管理也不再光用以前的手段了，医院会结合许多种方法来管理。大数据下，医院档案不单记一些内部信息了，而是资源的存在，医院领导能根据其不同进行剖释从而想出发展方法。可想而知，怎么在此时代下利用信息化便利处理医院的档案才是能使医院有起色的关键。文章从对档案进行信息化处理的必需性和管理中出现的问题角度，研讨其有用的进步方法。

简介：摘要2017年欧洲泌尿外科协会发布了前列腺癌转移报告和数据系统（MET-RADS-P），得到了国际广泛关注。为此笔者对MET-RADS-P的要点进行解读，旨在推动我国转移性前列腺癌的全身MRI检查技术标准化，减少扫描、影像学描述以及报告的差异，指导临床对转移性前列腺癌的诊断分期和疗效评估。

简介：摘要：随着医疗系统信息化迅速发展的大趋势,移动护理系统的应用及拓展越来越受到医院的关注。移动护理系统彻底改变了传统的护理工作模式,对提高护理工作效率、强化护理管理、提升护理质量、保障患者安全、提高患者满意度均具有重要意义。文章介绍当今信息技术在医院护理方面的应用,对比以前的护理步骤,信息化技术的普及和运用给医院护理方面带来的重大改变,使得操作更加便捷,管理更加方便,数据保存成本减小。实现数据共享后,医生护士实现病人信息的交互更加便捷,医院与医院的信息交互也将更利于病人就医。

简介：［摘 要］ 随着社会的发展，科学技术的不断进步，我们已经迎来了大数据时代，各业领域尤其是医疗领域也收到了大数据时代带来的影响，本文通过对大数据规模大、速度高、多样性以及价值高的特点，和这些特点与中医的共性即整体思维、相关关系和疾病规律方面进行研究，根据中医针灸发展的现状与特点，探讨对于中医针灸的实验设计、数据采集等方面，大数据时代对其带来的影响，从而帮助中医针灸确定未来研究与发展的方向，同时也能够解决中医针灸在临床设计上存在的问题。

简介：摘要中国及东南亚国家联盟(以下简称"东盟")各国均有传统医药应用历史，随着东盟经济区的建立和发展，传统医药已被纳入中国与东盟经济、社会合作的重点领域。以软件工程设计方法为原则，参考中医药数据库的建设思路、功能模块与构建方法设计和构建中国-东盟传统医药数据库，为中国与东盟传统医药研究领域相互交流、合作与开发提供基础的数据信息服务，为继续建设更高层次的知识库及智能应用系统积累数据、奠定基础。

简介：摘 要：在大数据时代，将现代信息技术与科研管理建设有机融合，对提升科研事业水平具有深远影响，同时大数据背景下的科研管理信息化建设也是实现科研事业可持续发展的关键策略。本文结合大数据时代科研管理信息化建设过程中存在的问题，提出几点建设策略，希望可以为推动科研管理信息化建设提供一定的参考意义。

简介：摘要医学教育纵向研究数据库是一个大数据信息集，通过前瞻性、连续性地收集和整合不同个体在不同医学教育培训项目及专业领域中行为表现测量值，探索教育干预与教育成果之间的关系，有效解决医学教育研究中具有挑战性、复杂性的问题。纵向研究数据库作为一个连续统一的记录和评价工具，记录从接受医学教育到医疗服务过程中的临床医生专业能力发展情况，涵盖院校教育、毕业后医学教育到继续职业发展3个阶段，可以应用于评价医学教育成果。我国医学教育纵向研究数据库尚未建立，需要加快构建，为促进医学教育改革和提高医学教育质量提供参考依据。

简介：【摘要】近年来医疗卫生信息化发展迅速，医疗卫生领域也迎来了大数据时代的潮流。简述了医疗卫生系统中数据资源现状，分析了通过大数据平台构建临床决策支持系统、提高医药产品研发效率、疾病监控防治等方面的应用前景。

简介：摘要目的本研究将混合式教学（B-learning）应用于《医学统计学》课程，对学生学习认知、态度和行为（knowledge，attitude and practice，KAP）进行比较分析。方法本研究以本科生为调查对象，自行设计调查问卷并通过问卷的信度、效度评价，采用SAS 9.3统计学软件分别用卡方检验、秩和检验、t检验和多元回归分析等方法，进行线上学习的评价和影响因素分析。结果学生认知状况中网络视频作用（P=0.012 9）、是否上交作业（P=0.040 7）、是否参与讨论（P=0.009 4）三方面差异有统计学意义；学习态度方面，B-learning教学过程作用（P=0.027 1）与线上学习的兴趣（P=0.013 7）差异都有统计学意义；学习行为方面主要表现在线上学习时间（P=0.002 4）、每周线上学习次数（P=0.015 4）、解决困难途径（P=0.004 5）三方面差异有统计学意义。结论B-learning教学应用于《医学统计学》课程教学，大大提高了学生在KAP方面的能力，取得了良好的教学效果。

简介：摘要目的进一步完善科室信息系统，建立多参数重症医学数据库，为重症医学大数据分析研究提供资料，为其他医疗机构建立相关数据库提供参考。方法在充分了解科室临床及科研工作需要的前提下，解放军总医院第一医学中心重症医学科基于重症医学临床信息系统，整合了医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、监护信息系统（Moniter）、检验信息系统（LIS）、放射信息系统（RIS）中患者的病例资料，初步建立了重症医学数据库。在此基础上进行相关数据分析及验证；并对比重症医学监护信息数据库（MIMIC-Ⅲ）而逐步完善其内容及架构。结果在2017年9月至2020年2月重症医学临床信息系统运行期间，该重症医学数据库共纳入2 207例次重症患者的诊疗信息，包括患者进入重症监护病房（ICU）前及在ICU期间的全部数据，如人口统计学信息、生命体征、药物治疗、出入量记录、样本采集时间、实验室检查结果、手术治疗和多种临床常用评分数据及诊断等。所收集的数据按照内容不同分别储存至不同的数据表中，各表通过主键相互连接。数据库中收集的数据可经信息系统进行初步统计分析，并已经用于部分临床研究，可将临床与科研紧密结合。结论基于重症医学临床信息系统建立的重症医学数据库，可为医疗机构进行重症患者规范化治疗和临床研究提供帮助；其功能的进一步完善可以更好地适用于我国危重患者人群的数据分析。

简介：【 摘要】： 目的 对 检验科所有的 不合格血液 标本进行 分类统计，分析总结造成不合格的 原因，改进措施，以提高检验的 准确度，满足临床精准诊疗需求。方法 对 2018 年 7 月 ～ 2019 年 10 月 29 份 不合格血液 标本进行分类统计，研究造成不合格的 原因，改进措施，提高检验的 准确度。结果 血培养、血生化、血常规及凝血功能不合格标本率分别为 10.47% 、 5.22% 、 4.03% 、 12.31% 。本次检验标本不合格原因主要包括标本污染、输液侧抽血、标本量不足、溶血、血液凝固。 结论 加强护理人员的操作培训，及时与临床进行 沟通并 反馈，做好检验前质量控制是提高检验结果准确度的关键，对临床进行精准诊疗具有重要的临床 意义。

简介：【 摘要】： 目的 分类统计检验科所有不合格血液 标本，分析总结其造成原因，改进措施，以提高检验准确度，满足临床精准诊疗需求。方法 对 2018 年 1 月 ～ 2019 年 10 月不合格血液 标本共 27 份进行分类统计，研究原因，改进措施，提高检验准确度。结果 血培养、血生化、血常规及凝血功能不合格标本率分别为 8.33% 、 5.36% 、 4.90% 、 10.94% 。本次检验标本不合格原因主要有标本污染、输液侧抽血、标本量不足、溶血、血液凝固。 结论 加强护理人员的操作培训，及时与临床沟通反馈，做好检验前质量控制是提高检验结果准确度的关键，对临床进行精准诊疗具有重要意义。

简介：摘要目的探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)评价老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后ST段回落不良的临床意义。方法回顾性病例对照研究，收集2015年12月至2018年12月我院收治的接受直接PCI治疗的老年STEMI患者274例的临床资料，按术后心电图ST段回落情况分为ST段回落不良组79例和良好组195例，比较两组患者临床资料，采用Logistic回归分析MHR与ST段回落不良的关系，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR预测STEMI患者ST段回落不良临床价值。结果与ST段回落良好组患者比较，ST段回落不良组患者前壁心肌梗死、Killip分级≥2级比例高，胸痛到球囊扩张时间长，入院时肌酸激酶同工酶、N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血糖、血尿酸、纤维蛋白原、三酰甘油、单核细胞计数高，高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数较低(均P<0.05)。ST段回落不良组患者MHR为0.75±0.22，高于ST段回落良好组患者的0.48±0.19(t＝9.831，P＝0.001)。多元Logistic回归分析，MHR是老年STEMI患者PCI后ST段回落不良的独立危险因素(OR＝1.950，95%CI：1.646～5.430，P＝0.003)。ROC曲线显示，MHR预测STEMI患者ST段回落不良的曲线下面积为0.867，敏感度为79.72%，特异度为79.61%，最佳诊断值为0.64。结论MHR可能是老年STEMI患者PCI术后ST段回落不良独立危险因素，有良好的预测价值。

简介：摘要随着我国社会、经济的发展，人们对健康的认识发生了深刻变化，越来越重视体育运动健身，为满足科学、安全、有效的体育健身运动，真正促进全民的健康，在长春市体育局的指导下，吉林大学中日联谊医院健康管理(体检)中心与长春市奥方体育传媒有限公司共同积极探索"互联网＋体育＋医学＋护理＋营养"服务模式，在"奥运动"大众健身服务平台基础上，采用混合式方法，开展体医融合健康促进大数据服务平台建设。本研究主要分析总结在体医融合健康促进大数据服务平台建设发展过程中的平台架构、技术功能、平台总体功能，探讨研究体医融合发展增加平台服务内容、提升平台服务水平的作用和平台促进体医融合发展的作用。本研究认为平台未来发展趋势：①平台服务范围区域化，②平台服务全面化和精准化，③平台服务技术智能化，④平台服务措施科学化，⑤平台服务流程和管理规范化。