简介:摘要:法医工作者通常采用外部和组织学检查来确认生前伤和死后伤,并研究伤口年龄以确定创伤与死亡间隔。生活反应是鉴定生前伤和死后伤的主要依据,研究领域涉及肉眼可见的变化到生化反应,特别是免疫组织化学和分子病理学。新技术如计算机断层扫描有助于生命体征检测。法医学者致力于寻找分子生物学指标以判定短时间内的生前伤、死后伤,已发现多个分子水平指标,如白细胞介素-10、D-二聚体等。判断指标因情况而异,包括Rasd1与ZFP36的mRNA、自噬蛋白等。观察手段也越来越先进,如HE特染、ABC免疫组化等。此外,栓塞、炎症反应、应激反应等也是判断生活反应的重要指标。目前法医学者还在积极研究围死期概念,以减少工作风险。未来需要更先进的技术设备来寻找更灵敏精确的指标,以更准确地区分生前伤和死后伤。
简介:1病历摘要患者,男,52岁,因全身皮疹,咽痛3天,发热1天,于2008年6月29日10pm入院。患者24年前曾发生车祸,外伤致头部神经受损,从此以后每隔15至30天均出现无故骂人、自残等神经症状。于2008年5月12日曾在精神病院住院治疗,入我院前曾服用“卡马西平”1周,3天前出现发热、皮疹,入院时T39.3℃,P120次/分,R22次/分。入院后精神差,发热面容,全身皮肤可见斑丘疹及水疱疹,双眼结膜充血并有大量脓性分泌物,伴有畏光,咽部有溃疡及脓性分泌物,口唇、鼻翼可见溃疡及剥脱性皮疹,背部水疱疹已破溃,B超示肝实质回声增强,心电图示窦性心动过速,血Rt示WBC5.61×109/L,RBC4.05×1012/L。HGB108g/L,N78.41%,L15.32%。胸片示正常。电解质示正常,口腔分泌物未找到真菌。诊断剥脱性皮炎型药疹,给予阿奇霉素、地塞米松、雷尼替丁、10%葡萄糖酸钙、维生素C等治疗,并用抗生素眼药水滴眼,患者住院24天痊愈出院。
简介:摘要目的总结颈动脉内膜剥脱术的护理配合经验。方法回顾性分析2009年10月~2012年5月在我院手术室行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料,总结护理配合要点。结果所有患者手术顺利,颈动脉阻断时间在13~22min,平均(15.28±5.89)min;手术时间60~90min,平均(79.58±11.15)min;术中出血量50~100mL,平均(75.8±12.54)mL。术后有31例患者头晕、手麻症状消失,5例患者头晕、手麻症状明显改善,有效提高了患者的生活质量。结论颈动脉内膜剥脱术护理配合的重点和难点是术前了解患者病情和手术操作步骤,做到心中有数用物准备齐全;术中洗手护士传递器械及时、准确、迅速,同时用肝素盐水反复冲洗颈动脉管腔防止再栓塞;巡回护士严密观察血压变化,及时合理用药,是保证手术顺利取得成功的关键。