简介:摘要目的分析心肾联合移植受者的治疗过程及随访结果,总结心肾联合移植的治疗经验。方法2016年10月至2021年5月天津市第一中心医院11例心功能衰竭合并肾功能衰竭患者接受心肾联合移植,男性10例,女性1例,年龄(50.6±12.9)岁,术前体重指数(26.72±3.29)kg/m2,术前心功能均为Ⅳ级,左室射血分数(29.40±4.48)%,术前均为尿毒症规律透析状态,透析时间0.5~7.0年,平均2.5年,术前肌酐753.5(434~1144)μmol/L,估算肾小球滤过率5.59(3.93~17.23)ml/(min·1.73m2)。手术方案均为同期心肾联合移植,供心和供肾器官均来自同一供者。心脏冷缺血时间为2.75(2.5,4.0)h,肾脏冷缺血时间为9(8.5,15.0)h,心脏移植手术结束至肾移植手术开始时间为2(1.0,3.5)h。长期免疫抑制方案为他克莫司、吗替麦考酚酯和甲泼尼龙联合应用。结果9例术后恢复正常心功能及肾功能,术后半年左室射血分数(57.55±2.51)%,术后半年肌酐107.7(85~132)μmol/L,术后半年24 h尿量1 988(1 800~2 200)ml。随访6~62个月,9例受者均未发生感染及排斥反应等并发症,心功能均为Ⅰ级,生活质量高。术后死亡2例,1例于术后4个月死于肺部毛霉菌感染,另1例于术后1个月死于消化道真菌感染。结论同期心肾联合移植是治疗终末期心脏病合并肾功能衰竭的有效治疗方法。
简介:摘要目的探讨心肾综合征的多药联合治疗方案。方法选择2013年~2014年间收治的IV型心肾综合征患者60例为研究对象,给予包括ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂、抗心衰药、纠正贫血药、改善心脑血供、抗血小板药等在内的多药联合治疗,观察比较治疗前后左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)等心肾功能指标的差异。结果治疗后患者LVEF、BNP、Scr、BUN、Ccr等指标均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心肾综合征病理生理学过程较为复杂,采取多药联合治疗方案,有助于改善患者心肾功能指标,控制病情进展。
简介:摘要目的总结川崎病(KD)伴休克及心肾综合征5型(CRS-5)患儿的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2016年6月至2020年2月收治的4例KD伴休克及CRS-5患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后情况。结果4例患儿中男3例,女1例,发病年龄2~12岁。3例患儿在KD经典症状的基础上于发病第5天出现休克表现,1例患儿以休克起病。所有患儿均同时伴有精神萎靡、呼吸心率增快、心音低钝、奔马律及尿少。4例患儿外周血白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原、肾功能及N末端脑利钠肽前体均显著升高,并伴有低白蛋白血症及蛋白尿,3例患儿肌钙蛋白I升高。超声心动图提示4例患儿左心室射血分数值降低,波动在41%~55%,仅1例出现冠状动脉扩张。2例患儿泌尿系超声提示双肾增大,回声增强。4例患儿予液体复苏、应用血管活性药物、静脉用丙种球蛋白冲击、糖皮质激素抗炎、强心及营养脏器等支持治疗后,均好转出院。随访期间,所有患儿均未遗留脏器功能损害。结论儿童KD急性期可出现休克及CRS-5表现,常伴强烈的炎症反应,心肾损伤标记物异常升高,及时正确治疗,预后良好。
简介:【摘要】目的 研究耳尖放血联合刮痧治疗肝郁化火型不寐的临床疗效。方法 选取符合入选条件的肝郁化火型不寐患者80例,采用随机数字表法分为对照组、治疗组。两组均在常规护理基础上,对照组加用刮痧治疗;治疗组加用耳尖放血和刮痧治疗。分别在治疗前、治疗1疗程、治疗2疗程随访进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及中医肝郁化火证证候积分量表评定,观察两组的疗效差异。结果 治疗组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及中医肝郁化火证证候积分量表评定评分差值较大,睡眠质量及改善肝郁化火证证候程度总有效率较高,均有显著性差异(P
简介:心肾综合征(cardiorenalsyndrome,CRS)是指心脏或肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿,形成恶性循环,最终导致心脏和肾脏功能共同损伤的一组临床综合征.目前依据CRS原发于心脏亦或肾脏而将CRS分为5型.即Ⅰ型:急性心肾综合征;Ⅱ型:慢性心肾综合征;Ⅲ型:急性肾心综合征;Ⅳ型:慢性肾心综合征;Ⅴ型:继发性心肾综合征.在临床上,如能得到早期诊治、及时纠正相关紊乱,多数CRS患者并不需要进行血液净化治疗.但是,如果心、肾功能损伤明显,出现了严重水钠潴留、尿毒症毒素蓄积和严重的机体内环境紊乱时,血液净化治疗可能是挽救患者生命的重要治疗方法.
简介:摘要目的观察复方五加参颗粒治疗肝肾不足而致不寐症的疗效。方法肝肾不足而致不寐62例患者为治疗组,对照组为38例。治疗组用复方五加参颗粒进行治疗,药用为刺五加浸膏、五味子、蔗糖;对照组单纯口服对照组应用安神补脑液治疗。疗程为1个月,1个月后观察两组患者治疗疗效结果治疗组治疗肝肾不足而致不寐症总有效率明显优于对照组。结论治疗组临床综合疗效明显优于对照组(P<0.05).