简介：摘要：肾创伤是指肾脏的伤害或直接或间接暴力造成的伤害。由于肾脏是一个结构较弱，血液流动丰富的器官，因此受伤后容易出血，受伤后容易发生继发性出血，必须及时采取改变，及早诊断和治疗。本文就肾创伤的临床表象进行相关急诊救治观察与护理分析，以期为肾创伤救治提供良好的救治方案。

简介：摘要婴儿骨化性肾肿瘤是一种较罕见的儿童肾脏实体性肿瘤，多数病例发生在1岁以内，主要发生于肾盂、肾盏，多以无痛性肉眼血尿为首发临床表现；婴儿骨化性肾肿瘤国内外文献报道较少，本文报道1例9个月男性患儿，描述其组织病理特征、免疫表型及预后，并结合相关文献复习。

简介：摘要目的探讨肾阻力指数（RRI）联合中心静脉压（CVP）对脓毒性休克诱导急性肾损伤（AKI）的预测价值，以期寻找诊断脓毒性休克诱导AKI更好的指标。方法采用前瞻性观察性研究，选择河北省人民医院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒性休克成人患者。记录患者的一般资料，如年龄、性别、基础疾病、感染部位、第一个24 h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）；入重症监护病房（ICU）后24 h内在血流动力学相对稳定后行床旁超声测定RRI，并记录测量时去甲肾上腺素（NE）用量及血流动力学指标；记录每小时尿量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d存活情况。观察终点事件为死亡、出院或入ICU 28 d，以首先出现的终点事件为观察终止时间。根据2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）制定的AKI诊断标准将患者分为AKI组及非AKI组，比较两组间基线资料、预后情况及可能导致AKI指标的差异；采用多因素Logistic回归分析脓毒性休克发生AKI的危险因素；用受试者工作特征曲线（ROC）评价各指标对脓毒性休克AKI的预测价值。结果入选107例患者，其中AKI组59例，非AKI组48例。两组RRI、CVP、NE用量≥0.5 μg·kg-1·min-1的比例、降钙素原（PCT）、血乳酸（Lac）及血肌酐（SCr）比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，CVP、RRI、Lac、PCT为脓毒性休克发生AKI的危险因素〔CVP：优势比（OR）＝1.20，95%可信区间（95%CI）为1.03～1.40，P＝0.022；RRI：OR＝3.02，95%CI为2.64～3.48，P＝0.006；Lac：OR＝2.43，95%CI为1.32～4.50，P＝0.005；PCT：OR＝1.20，95%CI为1.05～1.38，P＝0.009〕。ROC曲线分析显示，CVP≥9.5 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、RRI≥0.695预测脓毒性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.656和0.662；RRI联合CVP的预测价值大于单一指标，但诊断价值不高，其AUC为0.712，95%CI为0.615～0.809，敏感度为59%，特异度为75%。结论高RRI和CVP为脓毒性休克诱导AKI的危险因素，RRI联合CVP预测脓毒性休克诱导AKI发生的价值不高，需要对多普勒超声测得RRI的影响因素进一步分析，才可为AKI的早期预防及干预提供线索。

简介：【摘要】目的：探讨分析后腹腔镜下保留肾单位手术与肾根治切除术治疗早期肾癌的临床应用效果。方法：选取我院 2017年 1月到 2019年 12月收治的 80例早期肾癌患者，根据电脑随机抽签的方式分为两组，一组为对照组，一组为研究组，每组 40例患者。对照组实行肾根治切除术治疗，研究组采取后腹腔镜下保留肾单位手术，从两组患者的各项生活质量评分对比得出结论。结果：对照组情感功能为 63.21±5.30分，生理功能为 67.57±4.61分，社会功能为 68.64±5.28分，躯体疼痛为 71.05±4.86分，精神健康为 67.32±5.37分，研究组的情感功能为 83.41±2.53分，生理功能为 90.52±1.48分，社会功能为 87.64±1.50分，躯体疼痛为 89.56±2.63分，精神健康为 88.92±3.12分，组间比较， P<0.05，差异有统计学意义。结论：在治疗早期胃癌的过程中，后腔镜下保留肾单位手术治疗方法比肾根治切除术治疗的临床效果，从生活质量评分对比可看后腹腔镜下保留肾单位手术治疗方法，临床效果更好，更值得在胃癌临床上应用和推广。

简介：【摘要】目的：观察任脉铺灸疗法治疗盆腔积液的临床疗效。方法：采用任脉铺灸疗法对 34例盆腔积液患者进行治 。结果： 34例患者中，痊愈 24例，有效 8例，无效 2例，总有效率为 94.12％。结论：任脉铺灸疗法治疗盆腔积液疗效显著，操作简单，易于临床推广。

简介：摘要目的观察医用即溶止血纱布联合纤丝速即纱对乳腺癌改良根治术后引流量及皮瓣愈合的影响。方法选择北京市朝阳区桓兴肿瘤医院2015年8月至2016年8月收治的适合行乳腺癌改良根治术的患者共80例，按照随机数字表法将80例分为研究组(40例)和对照组(40例)。研究组患者术中于手术创面联合应用两种止血材料(医用即溶止血纱布联合纤丝速即纱)；对照组除术中未使用医用止血材料外，其余处理同研究组。比较两组患者术后1～5天总引流量及引流管拔除时间。结果两组患者的年龄、体质量指数、影响积液产生等指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组总引流量为(289.23±5.36) ml，对照组为(492.15±8.56) ml，两组比较差异有统计学意义(t＝8.543，P<0.05)。研究组引流管拔除时间为(6.24±1.23) d，对照组为(10.12±2.21) d，两组比较差异有统计学意义(t＝6.203，P<0.05)。结论应用医用即溶止血纱布联合纤丝速即纱对行乳腺癌改良根治术的患者除有止血功能外，可明显减少术后皮下积液。

简介：【摘要】目的：探讨针药结合对恶性肿瘤引起的胸腔积液的临床控制效果。方法：择选我院2016年1 月~2019年12月期间收治的94 例肺腺癌晚期恶性胸腔积液患者作为实验对象，按照数字表法随机将其划分为对照组和实验组，每组分别为47 例。对照组给予引流胸水，并且给予白介素-2灌注于胸腔内。实验组则在对照组的治疗基础上接受中药+针刺治疗，统计两组患者临床效果，检查测试癌胚抗原( CEA) 、机体内缺氧的诱导因子－1α( HIF－1α) 和血管中内皮生长因子( VEGF)情况，在拔管后半月进行复查，采用超声检查的方法在治疗前及治疗后进行测量，积液的深度测量是以超声检查在液性暗区的最深处进行标记测量。在治疗前后采用常用的KPS评分进行对比分析，主要观察患者的耐受情况及健康表现。评分越高说明效果越好，对治疗的耐受力越好。结果：治疗之后，实验组总有效率85.11%显著高于对照组的61.7%( P＜0.05) 。治疗之后，2组患者胸水中的CEA、VEGF、HIF－1α情况均明显降低(P均＜0.05) 并且实验组显著比对照组低(P均＜0.05) 。两组患者经过治疗后，KPS均显著提高，实验组治疗后KPS评分显著高于对照组患者，有统计学差异（P

简介：无

简介：摘要 : 目的 探究中药贴敷联合艾灸治疗肺癌晚期胸腔积液患者的疗效。 方法 以肺癌晚期胸腔积液患者

简介：［摘要］目的：观察香菇多糖注射液腹腔灌注联合射频深部热疗治疗肿瘤腹腔积液的疗效。方法：36 例肿瘤晚期患者伴中等、大量腹腔积液。均不能耐受化疗。均予放置腹腔引流管。随机均分为两组。均隔日引流一次，约引流 800-1000ml/次。治疗组于引流后腹腔灌注香菇多糖注射液 4mg，患者充分体位变化翻转后行高频深部热疗一次。每周接受三次腹腔灌注联合热疗，连续四周。对照组单纯引流腹水。两组患者均接受积极对症支持治疗。四周后两组患者均复查、评估疗效，观察结果。结果：治疗组在控制肿瘤腹水、改善临床症状、改善生活质量方面均优于对照组。结论：香菇多糖注射液腹腔灌注联合射频深部热疗治疗肿瘤腹腔积液，能有效控制腹水，改善患者生存质量，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：研究分析胸腔闭式引流并尿激酶注入用于胸腔积液治疗的效果。方法：选取2016年1月-2019年1月内收治的胸腔积液患者30例，采用随机分组法将患者分为两组，15例作为对照组采用胸腔闭式引流进行处理。剩余15例作为实验组在胸腔闭式引流基础上注入尿激酶。对比胸腔积液程度，对比引流液中的成分。结果：不同治疗方式实施之后，两组积液中蛋白质与白细胞浓度差异明显，同时积液程度明显更少，具有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨无管化微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗肾结石的临床应用。方法回顾性分析我院2015年5月至2018年1月的肾结石患者资料，无管组58例结石大小（3.1±1.6） （2.2～4.8）cm。建立16 F经皮肾通道，8/9.8 F输尿管镜下碎石，清理结石无残留后，留置安全导丝至输尿管，退鞘无明显活动性出血，拔除撕开鞘，完成无管化微创MPCNL。留管组50例结石大小（3.2±1.5） （2.1～5.0）cm，手术方法与无管组相同，术后留置肾盂造瘘管。结果两组资料术前比较差异无统计学意义。两组结石患者均成功接受PCNL，手术时间无管组（72±21） （40～98）min，留管组（74±21） （46～100）min。术后次日复查血常规，两组患者均无需输血。结石清除率为98.3%（57/58）和98%（49/50），术后住院时间无管组（2.2±0.2）d，留管组（4.3±0.8）d。并发症中无管组21例患者患者术后出现38.5℃以上发热，其中6例（10.3%）退热治疗改善，15例（25.9%）抗生素治疗后改善；1例患者术后因尿外渗引起腹胀。留管组中出现18例患者38.5℃以上发热，其中5例（10%）退热治疗改善，13例（26%）抗生素治疗后改善；其余患者无其他严重并发症发生。结论无管化MPCNL治疗肾结石安全有效，并缩短住院时间。

简介：摘要目的探讨经皮肾穿刺活检术（PRB）前血液透析能否降低急性肾损伤（AKI）患者术后的出血风险。方法本研究为队列观察性研究。纳入2015年1月至2018年12月于南方医科大学南方医院肾内科诊断为AKI并接受PRB的患者为研究对象。按PRB术前患者是否接受血液透析治疗分为术前透析组和术前未透析组；按照术后是否出现肾周血肿分为肾周血肿组和无肾周血肿组。比较两组患者PRB术前AKI分期、血红蛋白水平、凝血功能和肾脏病理改变等基线临床资料，以及术后出现肾周出血并发症情况，包括24 h内肾周血肿大小、肉眼血尿、腰腹痛、血红蛋白下降值及干预治疗（如介入手术、输血等）等。采用Logistic回归模型法分析PRB术后发生肾周血肿的危险因素。结果共90例AKI患者被纳入本研究，其中术前透析组41例，术前未透析组49例。术前透析组AKI 2~3期占比显著高于未透析组（100.0%比75.5%，P<0.001）。两组术前凝血功能指标及血小板计数的差异无统计学意义。术后24 h内肾脏超声复查结果显示，两组术后肾周血肿发生率（56.1%比63.3%，P=0.489）、术后肾周大血肿（≥5 cm）发生率（26.1%比22.6%，P=0.766）、术后血红蛋白降幅（3.7%比1.2%，P=0.505）的差异无统计学意义；两组均无输血、动静脉瘘形成、肾血管介入或手术、院内死亡等情况发生。有肾周血肿组和无肾周血肿组肾脏病理表现均以急性肾小管坏死（ATN）为主，两组在年龄、性别、体重指数、合并糖尿病和高血压、AKI分期、术前透析与否、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血小板计数和肾脏病理类型等项目上的差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示，PRB术后肾周血肿发生风险与术前血液透析治疗无独立相关性（β=0.568，P=0.241）；多因素Logistic回归分析结果显示，PRB术后大血肿与术前透析亦无独立相关性（β=0.967，P=0.958）。结论术前血液透析对AKI患者PRB术后肾周血肿发生率及血红蛋白降幅无明显影响。术前血液透析降低PRB术后出血风险的作用还有待进一步研究验证。

简介：摘要目的探讨延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化技术(不留置肾造瘘管，保留双J管)在经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中的安全性及有效性，逐步建立主动无管化PCNL标准。方法选择近半年来我院行PCNL 15例患者，均采用了延长电凝线肾造瘘通道主动止血技术。回顾性分析术后血红蛋白下降值、术后镇痛药需求量、术后发热、保留尿管时间、术后住院天数等资料。结果15例患者手术均成功完成，无中转开放病例，无胸膜及肠管等周围脏器损伤病例发生，无感染性休克病例发生。发热发生率6%（1/15例），术后血红蛋白（Hb）下降值3.8 g/L（2～7 g/L/例），术后输血率0%（0/15例），肾周血肿发生率6%（1/15例）。术后镇痛药的需求为24～48 h，术后住院时间3～5天。结论延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化PCNL由于选择了合适的患者，降低了术后出血风险，术后并发症少，疼痛轻，恢复快，安全可行且效果满意，值得规范化推广应用于临床。

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简介：摘要目的总结腹腔镜鞘状突高位结扎治疗腹阴囊型鞘膜积液的临床经验。方法回顾性分析腹阴囊型鞘膜积液的临床表现、超声所见、术中所见及术后效果。结果6例腹阴囊鞘膜积液患儿，5例术前诊断精索鞘膜积液。查体腹股沟至阴囊体积大、张力高囊性包块，透光阳性。超声探查睾丸后上方包块并延伸至腹腔，积液量多，有时可见分隔。囊性包块均自内环口处脱出。2例先将腹腔包块还纳至鞘突管，再行鞘状突高位结扎，最后经阴囊抽出积液。4例先穿刺针刺破腹腔内囊性包块，将囊液排尽，囊膜还纳至鞘突管后，行鞘状突高位结扎。术后随访10个月至24个月，临床及超声检查，均无再次出现症状。结论腹腔镜鞘状突高位结扎治疗疗腹阴囊型鞘膜积液效果确切。

简介：【摘要】目的：分析活血补气祛湿汤治疗盆腔炎并盆腔积液的效果。方法：选取2019年10月—2020年10月我院收治的盆腔炎并盆腔积液患者78例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者应用活血补气祛湿汤治疗，对照组患者应用常规西医治疗，比较治疗效果。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，观察组患者恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：活血补气祛湿汤治疗盆腔炎并盆腔积液具有良好的效果，有利于改善患者的临床症状，促进患者尽快康复，临床应用价值较高，值得推广使用。

简介：摘要胃肠道间质瘤（GIST）转移至浆膜腔者非常罕见。现就1例原发于胃的GIST且胸腔积液中查见GIST肿瘤细胞的病例进行分析，观察患者胸腔积液涂片的细胞学形态、细胞块及相应组织学切片的形态特点，总结GIST在浆膜腔积液中的细胞学诊断要点及鉴别诊断要点。