简介:摘要目的分析末节指骨基底背侧撕脱骨折60例手术治疗体会。方法选取我院2014~2015年收治的60例末节指骨基地背侧斯托骨折患者进行研究,采用切开复位治疗,末节指骨过伸位,顺时针或者逆时针穿入克氏针,在用钢丝进行加强。手术后撕脱骨折全部解剖复位,一个月拔出克氏针,6周后拔出钢丝。结果为60例患者手术后三个月进行随访,按照TAM的方法进行治疗效果评价。患者治疗评分为优有66例,评分为良有4例,治疗效果较好,治愈率为100%。结论采用克氏针和抽出钢丝进行末节指骨基地背侧撕脱骨折的固定,能够有效改善患者锤状指畸形的情况,手术方法简单安全,取得较好的临床治疗效果,促进患者预后,值得在临床大力推广应用。
简介:摘要目的探讨Lisfranc关节损伤的治疗方法。方法2011年8月至2016年2月收治Lisfranc关节损伤15例,男10例,女5例;年龄21~56岁,平均38.1岁。Lisfranc关节损伤分型内侧柱伴中间柱损伤5例,三柱损伤10例。跖骨骨折跖骨干骨折6例,颈部骨折3例,跖骨基底部骨折14例。均采用切开复位中足背侧锁定钢板内固定。结果所有切口均I期愈合,未见皮肤坏死等情况。所有患者均得到随访,时间10~28个月,平均13.8个月。依据MFS评分中前足评分标准进行临床评估,其中优4例,良8例,尚可2例,差1例。1例患者存在轻度骨关节炎表现。结论切开复位中足背侧锁定钢板内固定治疗跖跗关节损伤,可达到坚强稳定跖跗关节的效果,可以早期活动踝部诸关节,达到较理想的临床疗效。尽量达到解剖复位重建足弓,恢复维持足部内外侧纵弓和横弓形态是治疗关键。
简介:摘要目的探讨掌背侧联合切口双钢板治疗桡骨远端C3骨折的效果。方法对我院2009年7月至2011年12月收治且获得随访的70例桡骨远端C型且伴有中柱骨折的患者进行切开复位应用掌背侧双钢板内固定治疗并进行分析。通过Dienst腕关节功能评定标准就患者骨折愈合时间、术后掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度及并发症情况进行综合评价。结果对患者进行12-36个月的随访。骨折愈合平均时间为3~6个月,总体优良率达90%。结论切开复位掌背侧双钢板治疗桡骨远端C型骨折(伴有中柱骨折)疗效确切,其优点是可靠而稳定地固定骨折,防止中柱骨折块向背侧移位,恢复桡骨长度,早期开始功能锻炼,能够较好的恢复手和腕关节的功能,为桡骨远端复杂型骨折的治疗提供了新的选择。
简介:摘要探讨桡骨远端骨折掌、背侧入路切开复位内固定术之间的临床疗效差异。方法选取2013年6月至2017年6月收治于我院的32例桡骨远端粉碎性骨折作为研究对象,根据骨折类型分为两组,掌侧入路(A组,20例),背侧入路(B组,12例),掌、背侧入路均行切开复位钢板螺钉内固定术,其中8例骨折骨质缺损较多,术中行同种异体骨植骨。结果A组优良率90%明显优于B组91.6%(P<0.05)。结果掌侧、背侧手术入路对桡骨远端骨折都有影响、各有优缺点,掌侧入路术后功能恢复优于背侧入路。
简介:摘要目的探讨胸背动脉前锯肌支在带蒂背阔肌肌皮瓣移植乳房再造中的补救作用。方法2015年9月至2019年12月,对4具新鲜成年女性尸体标本进行解剖,观测胸背动脉前锯肌支的数量、长度、直径及来源。回顾性分析2015年3月至2019年3月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治的行乳腺癌改良根治术后应用带蒂背阔肌肌皮瓣移植即刻再造乳房的患者临床资料。在分离、切取带蒂背阔肌肌皮瓣的过程中发现患者的胸背动脉受损,改用以胸背动脉前锯肌支为蒂制备背阔肌肌皮瓣再造乳房。术后对皮瓣成活情况、乳房外观和质地、乳腺癌有无复发以及供区情况进行随访。结果在4具(8侧) 标本中共发现11条前锯肌支,长度为(6.3±1.8) cm,直径为(2.4±0.4) mm,其中7条发自胸背动脉主干,3条发自胸背动脉垂直支,1条发自胸背动脉水平支。临床病例共纳入6例女性单侧乳腺癌患者,年龄29~61岁,平均42.7岁;病程(10.7±5.4)个月(2~36个月)。行乳腺癌改良根治术后继发乳房缺损面积为14 cm×6 cm~16 cm×7 cm,术中切取背阔肌肌皮瓣皮岛面积为13 cm×6 cm~17 cm×6 cm。术后皮瓣均完全成活,再造乳房外形可。术后随访9~28个月,平均13.7个月,所有患者乳房外观和质地满意,均未见局部复发,供区仅遗留线性瘢痕,肩关节活动无影响。结论胸背动脉前锯肌支解剖恒定,与胸背血管相交通,可以为背阔肌供血;以胸背动脉前锯肌支为蒂可有效保证背阔肌肌皮瓣的血运,可作为胸背动脉主干损伤情况下乳房再造的补救方法。
简介:摘要目的探讨在不稳定性桡骨远端骨折内固定治疗中如何选择掌侧或背侧入路及对治疗效果的影响。方法我院自2015年9月至2018年12月对37例38侧患者,根据不稳定性桡骨远端骨折的不同类型,27例28侧采用掌侧入路,6例采用背侧入路,4例采用掌背侧联合入路。行锁定钢板内固定治疗,对于骨缺损较多的病例,植入人工骨来恢复局部的稳定性。结果术后疗效满意,平均随访时间28.62个月,总体优良率89.47%。结论不稳定性桡骨远端骨折掌侧或背侧入路的选择,取决于骨折的类型,应采用"尽量掌侧原则",大多数的不稳定性桡骨远端骨折,如A型(包括陈旧性骨折)、B3型、C1型、部分C2型及C3型骨折,都可以通过掌侧入路结合解剖锁定钢板,达到良好的骨折复位及内固定治疗,部分C2及C3型骨折需要背侧入路或掌背侧联合入路。陈旧性C2及C3型骨折多需背侧入路或背掌侧联合入路。