简介：摘要目的编制基于新D&M模型的《临床护理信息系统有效性评价量表》并验证其信效度。方法以新D&M模型为框架，通过阅读相关文献及著作、课题组讨论等确定新D&M模型6大维度的具体条目，形成初始量表；以德尔菲法多轮专家函询对初始版量表各维度及具体条目进行筛选确定，形成测试版量表；使用区分度分析法、相关系数分析法、Cronbach α系数法对测试版量表的维度与条目进行修改，采用探索性因素分析法对量表的结构效度进行分析，对测试量表维度与条目进行优化；采用内部一致性与重测信度法对量表的信度进行分析。结果探索性因素分析共提取5个共同因素，解释总变异量57.462%；最终版量表由5个维度、23个条目构成，量表总Cronbach α系数为0.768，重测信度总相关系数为0.849。结论该量表保留的5个维度建构效度良好，能够有效解释受试者的心理特质，且量表所测得结果具有良好的稳定性与一致性，可用于评价护理信息系统的有效性。

简介：摘要目的对涉及充气加压装置（PCD）在静脉血栓栓塞症（VTE）预防中的有效性和安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库，检索时间从建库至2019年3月31日，检索PCD与其他物理预防措施、药物预防措施相比较的相关系统评价和Meta分析，由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价过程，采用AMSTAR工具对纳入的研究进行方法学质量评价，采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入15篇系统评价/Meta分析，包括8篇中文研究、7篇英文研究。其中11篇发表在2012年之后，方法学质量评价显示3篇研究满足AMSTAR的11个评价条目，其他研究均在不同方面存在缺陷。中等质量的证据显示，间歇性充气加压装置（IPC）预防VTE有效，联合药物预防可降低单独使用药物预防引起的出血等不良事件发生率。IPC用于VTE预防时，应按照目前的临床指南使用。目前指导选择特定设备或设备类型的证据基础是有限的。结论IPC在预防VTE过程中是安全有效的，但该结论的论证仍需大样本、高质量的研究进一步证实。

简介：摘要减重代谢外科经过半个多世纪的发展，各种手术方式不断出现，设计理念包括缩短有效小肠长度减少营养吸收、缩小有效胃容积减少摄食量以及缩短有效小肠长度联合缩小有效胃容积。绝大多数的手术方式由于设计不合理或者临床结局不佳而被淘汰，尤其是单纯缩短小肠有效长度的手术方式。一种新手术方式可否成为推荐的标准手术方式，需要经过临床前论证和动物实验、临床研究试验、临床推广和正式推荐4个阶段，并在各阶段不断收集实验和临床结局资料，以客观、科学地评价该手术。目前所有的手术方式中，经过这4个阶段评价并获得多数国家级专业学会推荐的减重代谢手术方式包括腹腔镜可调节胃绑带术、袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、胆胰分流并十二指肠转位术(BPD-DS)、单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/SIPS)和胃内球囊治疗技术。此外，单吻合口胃旁路术(MGB/OAGB)也获得国际肥胖及相关疾病外科联合会(IFSO)的认可。根据我国实际情况、西方国家专业学会立场及现有临床证据，笔者建议：我国可将SG和RYGB作为重点推荐、SADI-S/SIPS作为一般性推荐、MGB/OAGB和BPD-DS作为谨慎推荐的手术方式。国内尚无胃内球囊产品及胃镜下缝合产品，因而对胃内球囊治疗技术及胃镜下手术方式不进行评价。其他的手术方式或者因已遭淘汰，或者临床证据依然不足，也不进行评价。

简介：摘要目的探讨体型特异性辐射剂量(SSDE)在儿童头部CT辐射剂量评估的应用价值。方法回顾性收集2019年1-9月于华中科技大学同济医学院附属协和医院GE Discovery CT750HD 64排机器上行头部CT平扫的252例儿童患者的图像资料，记录其容积CT剂量指数(CTDIvol),通过自主开发的软件测量头部中间扫描层面的头围、面积及CT值，利用美国医学物理学会(AAPM)293和220报告计算水等效直径(WED)、体型转换系数(f293和f220)和吸收剂量(SSDE293和SSDE220)数值。根据头围大小按照四分法分成3组(<47.8、47.8～52.7、> 52.7 cm)，按照年龄分为4组(0～2、3～6、7～10和11～14岁)。比较不同组患者f220和f293、SSDE220和SSDE293、SSDE293和CTDIvol的差异性，并分析头围与f293、SSDE293的相关性。结果f220比f293高估11.11%(t＝252.61，P<0.05)，SSDE220较SSDE293高估10.31%(t＝228.21，P<0.05)，SSDE293较CTDIvol低估了9.60%(t＝-31.34，P<0.05)。按头围分组时，所有组的SSDE220较SSDE293分别高估了8.41%、10.37%、11.57%(t＝73.73、438.58、275.52，P<0.05)；SSDE293较CTDIvol分别低估了1.30%、9.79%、14.61%(t＝-1.91、-60.95、-47.64，P<0.05)。按年龄分组时，所有组的SSDE220较SSDE293分别高估了8.45%、10.00%、10.57%、11.36%(t＝63.58、232.29、247.84、302.95，P<0.05)；SSDE293较CTDIvol分别低估了1.49%、8.27%、10.63%、13.78%(t＝-1.83、-28.27、-37.30、-49.80，P<0.05)。头围与f293、SSDE293具有较高的相关性(r2＝0.88、0.76，P<0.05)。结论在儿童头部行CT扫描中，AAPM 293报告能更准确地评估其所受辐射剂量，CTDIvol会高估实际所接受的辐射剂量。AAPM 220报告相较AAPM 293报告会明显高估辐射剂量，并且头围与f293、SSDE293具有良好的相关性，利用头围能够准确估算SSDE，精确地评估儿童头部CT扫描时所接受的辐射剂量。

简介：摘要目的拟建立麻醉护士术后谵妄评估培训体系并评价培训效果。方法选取本中心麻醉护士16名，性别不限，进行系统化术后谵妄评估培训。术后谵妄评估培训体系包括问卷调查、理论授课、模拟访视、临床观摩、独立评估、集中答疑、效果评估、随机抽查。分别于培训开始前、独立评估第4周结束时进行术后谵妄知识水平测试。于独立评估第1和4周时计算麻醉护士和培训小组术后谵妄诊断率、评估的灵敏度与特异度，麻醉护士与培训小组术后谵妄诊断情况进行一致性分析。于培训结束后第3个月的第1周进行评估结果抽查，计算麻醉护士与培训小组术后谵妄诊断率，并进行一致性分析。结果与培训第1周比较，培训第4周时麻醉护士术后谵妄知识问卷分数和评估敏感度升高(P<0.05)，术后谵妄诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。与培训小组比较，麻醉护士培训第1周术后谵妄诊断率降低(P<0.05)，培训第4周差异无统计学意义(P>0.05)。培训第1和4周，麻醉护士与培训小组术后谵妄评估一致性分析的Kappa值分别为0.676、0.954(P<0.01)。培训结束后第3个月的第1周，麻醉护士与培训小组术后谵妄评估一致性分析的Kappa值为0.862(P<0.05)。结论本研究成功构建术后谵妄评估培训体系，实现了对麻醉护士术后谵妄的规范化培训，并取得了良好的效果。

简介：摘要目的根据医学检验技术专业实践教学特点，建立一套合理有效的形成性评价体系用于评估实践教学效果，提升教学质量与水平。方法采用调查研究方法，对本专业实践教学中形成性评价体系所需的要素进行筛选，以构建形成性评价体系的框架及评估指标；2016级学生进行实施形成性评价前后的效果评分，结果使用SPSS 20.0进行配对t检验。结果统计了本专业共30名教师及专家和121名学生的调查结果，针对本专业的实践特点，构建了该评价体系，包含一级指标2个、二级指标5个以及相应的三级和四级指标；经统计学分析，实施形成性评价后学生学习兴趣、实践能力、自学能力、团队协助能力和知识拓展能力提升差异均有统计学意义（P<0.01~P<0.05），学生上课积极性增加（P<0.05）。结论证明构建的形成性评价体系符合医学检验专业实践教学特点，有助于提升实践教学效果，为其应用于本专业课程实践教学奠定了基础。

简介：摘要西安交通大学第一附属医院建立了儿科学慕课课程，包括组建优秀的慕课课程教师团队、对慕课进行课程规划和设计、制作慕课视频，并利用慕课进行教学活动。利用慕课进行教学，内容直观、课程有趣、学习时间灵活；并且具有开放性，可资源共享，增加教育公平性；同时减轻教师负担，提高教学能力，提高学生学习能力。多数的学生和教师认可利用慕课进行教学的形式，值得推广应用。

简介：摘要心房纤颤(简称房颤)是心源性卒中最常见的原因，目前临床上主要采用口服抗凝治疗药物以预防血栓形成。对于存在抗凝禁忌、抗凝不耐受或抗凝后仍反复发生栓塞事件的非瓣膜性房颤患者，经皮左心耳封堵术是一种预防血栓栓塞的有效替代疗法。本文综述了房颤患者应用几种不同左心耳封堵装置的手术安全性，并比较其术后出现卒中的风险。

简介：摘要维生素A与人体健康密切相关，对于维持正常的视力、生长发育、免疫功能、生殖和基因表达等方面均起到重要作用，其缺乏和过量均会影响人体健康。维生素A营养状况分为缺乏、边缘型缺乏、充足、过量和中毒5类。维生素A缺乏仍是许多发展中国家的主要公共卫生问题之一，婴幼儿和儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人。维生素A缺乏可出现眼部症状、皮肤损害、食欲降低、血红蛋白合成代谢障碍、免疫功能低下、儿童生长发育迟缓等症状。维生素A的营养状况应根据个人疾病史、膳食摄入情况、生化指标，结合临床表现综合判定。维生素A水平正常人群，应预防维生素A缺乏；维生素A边缘型缺乏及缺乏者应进行相应补充。本共识对国内外关于维生素A的基础与临床研究进行全面回顾与分析，结合我国国情，对维生素A营养现状、缺乏原因及健康风险、评估意义与方法、防治措施等方面展开充分讨论，基于现有研究成果，达成专家共识，对于推动在基层和健康体检（管理）机构开展维生素A营养状况评价和干预具有一定指导意义。

简介：摘要目的构建儿科专科护士核心能力评价指标体系，为准确测量儿科专科护士核心能力提供依据。方法于2021年8月成立课题组，基于素质洋葱模型，通过文献分析，采用目的抽样法，于2021年9月对10名省级及以上医院儿科专科护士、5名儿科护理管理者、5名儿科主任医师和5名患儿主要照护者进行质性访谈；于2021年9月—2022年2月通过邮件或微信向16名专家发放问卷进行3轮德尔菲专家函询，根据权威系数、肯德尔协调系数、变异系数等确定儿科专科护士核心能力评价指标。结果3轮专家函询问卷的有效回收率均为100.00%（16/16），3轮专家权威系数分别为0.813、0.888、0.895，3轮专家函询总指标的肯德尔协调系数分别为0.175（χ2=289.348，P<0.01）、0.239（χ2=408.131，P<0.01）、0.288（χ2=467.280，P<0.01）。最终形成的儿科专科护士核心能力评价指标体系包含6个一级指标、18个二级指标、84个三级指标。结论本研究中构建的儿科专科护士核心能力评价指标体系科学可靠，可作为测量儿科专科护士核心能力的有效工具。

简介：摘要心房纤颤(简称房颤)是心源性卒中最常见的原因，目前临床上主要采用口服抗凝治疗药物以预防血栓形成。对于存在抗凝禁忌、抗凝不耐受或抗凝后仍反复发生栓塞事件的非瓣膜性房颤患者，经皮左心耳封堵术是一种预防血栓栓塞的有效替代疗法。本文综述了房颤患者应用几种不同左心耳封堵装置的手术安全性，并比较其术后出现卒中的风险。

简介：摘要大前庭水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome，LVAS）是临床常见的遗传性听力障碍疾病。近年来，有关该病前庭障碍的报道逐渐增多，目前已知该病的前庭症状具有多样性。新型前庭功能检查技术，如前庭诱发肌源性电位、视频头脉冲试验的开展，使得临床上可以深入了解LVAS的前庭病理生理机制。如LVAS患者前庭诱发肌源性电位具有低阈值、高幅值的特点，这符合“内耳第三窗”疾病的特点；而且，其冷热试验/视频头脉冲试验结果的分离性与“内淋巴积水”疾病相一致。随着LVAS人工耳蜗植入手术的开展，与之相关的前庭症状及前庭功能改变也见诸报道。因此，回顾LVAS相关的前庭评估（症状与前庭功能检查），有助于探寻其病理生理机制，有助于在进行临床决策时，除听力外兼顾患者的前庭功能，从而提高患者生活质量。

简介：摘要抗逆力多应用于心理学研究中，身体抗逆力是一个与积极老龄化相关的新兴概念。身体抗逆力涉及的定义多样且不确定，无统一的量化方式，且与身体抗逆力相关表型的定义未达成共识。进一步研究身体抗逆力之类的概念可能使健康老龄化成为现实。故对身体抗逆力的定义、影响因素、量化方式及多种相关表型进行综述。

简介：摘要目的构建临床教学护士岗位胜任力评价指标，为临床教学护士岗位胜任力提供可量化的指标。方法基于文献研究、问卷调查、教学护士访谈初步拟定评价指标，采用德尔菲法对18名护理教育者、护理教学管理者及临床教学护士经过2轮专家函询，确定临床教学护士岗位胜任力评价指标。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为18/18和16/18，专家权威系数分别为0.83和0.85。2轮函询各级指标的W值为0.096~0.503（P<0.05）。最终建立临床教学护士岗位胜任力评价指标，包括一级指标7个、二级指标25个、三级指标43个。结论临床教学护士岗位胜任力评价指标科学、可靠，可为临床教学护士岗位胜任力的标准化评价、科学培养与管理教学护士提供依据。

简介：摘要目的探讨过程性评价在《护理美学》教学评价中应用的效果。方法选取武汉大学医学职业技术学院护理专业高职2017级2个班89名学生作为对照组，2018级2个班84名学生作为试验组。对照组采用传统评价方法；试验组实施过程性评价方法。比较2组学生对教学的满意度、理论和实践考核成绩，并调查试验组学生对过程性评价的意见及自我评价。结果试验组学生对课程教学满意度总分为（96.10±0.36）分，明显高于对照组的（90.00±0.58）分，差异有统计学意义（t值为5.03，P<0.05）；试验组的理论成绩和实践个人考核成绩分别为（84.35±6.65）、（87.21±5.47）分，均明显高于对照组的（81.57±8.21）、（84.64±6.78）分，差异有统计学意义（t值为5.968、6.687，P<0.05或0.01）；试验组39.3%（33/84）的学生非常赞同过程性评价全面真实反映他们的知识和能力，51.2%（43/84）的学生比较赞同过程性评价全面真实反映他们的知识和能力，90%以上的学生认为过程性评价提高了他们对美学知识的综合运用能力，增强了对护理职业的认同感，有助于培养良好的学习习惯等。结论过程性评价有助于提高学生的综合素质和能力。

简介：摘要目的利用转基因斑马鱼实时观测方法进行化学物血管毒性评价。方法分别使用激光共聚焦显微成像和高内涵成像分析技术对暴露化学物后斑马鱼血管形态的时空变化进行观察及定量分析。结果采用激光共聚焦显微成像技术采集斑马鱼血管形态指标的方法操作相对简便，图片解析度高，但通量和效率较低；应用高内涵成像筛选系统采集高分辨血管图像方法，可高通量获取高质量全血管毒性数据，但对操作和实验条件要求较高。结论两种斑马鱼血管成像方法各有优劣，激光共聚焦显微成像法适合少量化学物对局部血管损害的高精度测量，高内涵成像方法适合大规模化学物血管毒性测试及筛选。

简介：摘要复杂系统科学论（CSS）是一种利用动态、合理解释的形式，对整个体系进行整合，得出多边性结论的评价体系。应用CSS评价现代疝与腹壁外科，包括利用人工智能、数据分析等方法，通过衡量价值、联合成本、质量评估和患者角度，在整体治疗周期中贯彻价值导向的临床质量改进原则，最终建立可持续发展疝与腹壁外科诊断与治疗体系的医疗保障系统。

简介：摘要目的评价丹麦Radiometer（雷度）公司ABL825型血气分析仪检测人体血液酸碱度（potential of hydrogen，pH）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PCO2）、氧分压（oxygen partial pressure，PO2）、钙离子（calcium ion，Ca2+）、乳酸（lactic acid，Lac）的检测性能。方法根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）的EP15-A2文件，对ABL825血气分析仪于2021年1月到3月期间检测各质控品和临床样本进行非随机对照试验研究，对检测pH、PCO2、PO2、Ca2+和Lac的精密度、准确度进行评价，同时与另一台认可仪器ABL825的检测结果进行一致性验证；依据《中华人民共和国医药行业标准/电解质分析仪YY/T 0589/2016》评价仪器检测Ca2+的稳定性和携带污染率。结果ABL825检测系统检测各项目高低2个浓度总不精密度分别为：pH 0.001和0.001，PCO2 0.78%和1.31%，PO2 1.31%和2.03%，Ca2+ 1.07%和1.27%，Lac 4.60%和3.67%；批内不精密度分别为：pH 0和0，PCO2 0.50%和0.77%，PO2 1.26%和1.30%，Ca2+ 0和0，Lac 2.75%和1.02%；二者均小于厂家声明，符合实验室要求。两个检测系统pH、PCO2、PO2、Ca2+、Lac相关系数（R2）分别为0.989 8、0.993 9、0.997 5、0.995 5、0.979 5，均R2>0.95，两个检测系统相关性较好，相对偏倚小于厂家申明，准确度高。稳定性：钙离子波动百分比（R）为0。携带污染率：低浓度到高浓度的携带污染率（CLH）为0.50%，从高浓度到低浓度的携带污染率（CHL）为1.49%，符合文件要求。结论ABL825血气分析仪主要仪器性能达到实验室要求，检测结果可靠，可满足临床检测需求。

简介：无

简介：摘要目的探讨采用多元统计方法进行不同产地黄芪质量评价的可行性。方法采用超高效液相色谱-串联蒸发光散射检测器（UPLC-ELSD）测定黄芪皂苷Ⅰ、黄芪皂苷Ⅱ、黄芪皂苷Ⅲ和黄芪甲苷含量，对不同产地的黄芪皂苷成分进行逼近于理想值的排序方法（TOPSIS法）和聚类热图分析。结果TOPSIS分析显示，山西、甘肃、内蒙古黄芪样品综合质量较为接近（相对接近程度系数分别为0.297 3、0.346 0、0.322 5），山西产S13、S14及内蒙古自治区产N5样品品质较高。聚类热图显示，黄芪基本按地域聚成三类，黄芪皂苷质量差异主要表现在黄芪皂苷Ⅰ、黄芪皂苷Ⅱ含量不同。结论多元统计分析可为黄芪综合质量评价、优良种质资源筛选和中药产地溯源提供参考。