简介：摘要目的研究不同剂量舒芬太尼对室间隔缺损修补术（VSDR）患儿麻醉血流动力学及白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法选择2016年1月至2019年6月重庆大学附属三峡医院行VSDR手术患儿96例，根据麻醉诱导时舒芬太尼剂量分为A组（0.8 μg/kg）、B组（1.0 μg/kg）和C组（1.2 μg/kg），比较三组患儿t1（诱导前）、t2（诱导后）、t3（插管后即刻）、t4（插管后2 min）、t5（插管后5 min）、t6（插管后10 min）等时点的心率（HR）、收缩压（SBP）及脑电双频指数（BIS）的差异，比较T1（入手术室后）、T2（插管后）、T3（胸骨劈开后）、T4（开始复温时）、T5（停机10 min后）和T6（术后1 d）等时点IL-6的差异。结果t2~t6时三组HR[A组：（104.62 ± 10.58）、（128.73 ± 13.29）、（127.59 ± 13.53）、（125.62 ± 12.60）和（118.49 ± 11.62）次/min，B组：（100.27 ± 10.11）、（119.33 ± 12.62）、（116.57 ± 11.40）、（113.57 ± 11.94）和（113.37 ± 11.46）次/min，C组：（87.92 ± 8.87）、（98.62 ± 9.69）、（94.42 ± 9.38）、（88.72 ± 8.62）和（89.36 ± 9.17）次/min]和SBP[A组：（79.54 ± 7.59）、（102.75 ± 10.62）、（90.62 ± 9.52）、（85.19 ± 8.62）和（83.98 ± 8.62） mmHg（ 1 mmHg = 0.133 kPa），B组：（76.74 ± 7.28 ）、（90.45 ± 9.57）、（87.38 ± 8.51）、（84.72 ± 8.50）和（83.77 ± 8.58） mmHg，C组：（70.62 ± 7.27）、（75.62 ± 7.83）、（72.69 ± 7.80）、（71.28 ± 7.43）和（71.39 ± 7.16 ） mmHg]比较差异有统计学意义（P<0.05），t2~t4时三组BIS比较差异有统计学意义（A组：48.64 ± 5.03、53.58 ± 5.71和59.61 ± 5.87，B组：48.79 ± 5.12、50.23 ± 5.24和57.75 ± 5.66，C组：43.59 ± 4.62、50.31 ± 5.34和55.26 ± 5.53）（P<0.05）。T2~T6时三组IL-6比较差异有统计学意义[A组：（0.41 ± 0.06）、（0.49 ± 0.11）、（0.53 ± 0.13）、（0.82 ± 0.17）和（0.61 ± 0.15） μg/L，B组：（0.38 ± 0.05）、（0.42 ± 0.08）、（0.46 ± 0.09）、（0.75 ± 0.14）和（0.53 ± 0.12） μg/L，C组：（0.35 ± 0.05）、（0.40 ± 0.06）、（0.43 ± 0.07）、（0.72 ± 0.12 ）和（0.51 ± 0.11） μg/L]（P<0.05）。B组患儿与A组及C组比较HR、SBP和BIS的波动性相对较低。t2~t6时，A组IL-6水平显著高于B组和C组（P<0.05）。A组和C组患儿心血管不良事件率均高于B组（P<0.05）。结论1.0 μg/kg舒芬太尼对VSDR患儿血流动力学和IL-6影响较小，心血管不良事件发生率低，具有安全高效等优点。

简介：摘要目的研究不同剂量舒芬太尼对室间隔缺损修补术（VSDR）患儿麻醉血流动力学及白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法选择2016年1月至2019年6月重庆大学附属三峡医院行VSDR手术患儿96例，根据麻醉诱导时舒芬太尼剂量分为A组（0.8 μg/kg）、B组（1.0 μg/kg）和C组（1.2 μg/kg），比较三组患儿t1（诱导前）、t2（诱导后）、t3（插管后即刻）、t4（插管后2 min）、t5（插管后5 min）、t6（插管后10 min）等时点的心率（HR）、收缩压（SBP）及脑电双频指数（BIS）的差异，比较T1（入手术室后）、T2（插管后）、T3（胸骨劈开后）、T4（开始复温时）、T5（停机10 min后）和T6（术后1 d）等时点IL-6的差异。结果t2~t6时三组HR[A组：（104.62 ± 10.58）、（128.73 ± 13.29）、（127.59 ± 13.53）、（125.62 ± 12.60）和（118.49 ± 11.62）次/min，B组：（100.27 ± 10.11）、（119.33 ± 12.62）、（116.57 ± 11.40）、（113.57 ± 11.94）和（113.37 ± 11.46）次/min，C组：（87.92 ± 8.87）、（98.62 ± 9.69）、（94.42 ± 9.38）、（88.72 ± 8.62）和（89.36 ± 9.17）次/min]和SBP[A组：（79.54 ± 7.59）、（102.75 ± 10.62）、（90.62 ± 9.52）、（85.19 ± 8.62）和（83.98 ± 8.62） mmHg（ 1 mmHg = 0.133 kPa），B组：（76.74 ± 7.28 ）、（90.45 ± 9.57）、（87.38 ± 8.51）、（84.72 ± 8.50）和（83.77 ± 8.58） mmHg，C组：（70.62 ± 7.27）、（75.62 ± 7.83）、（72.69 ± 7.80）、（71.28 ± 7.43）和（71.39 ± 7.16 ） mmHg]比较差异有统计学意义（P<0.05），t2~t4时三组BIS比较差异有统计学意义（A组：48.64 ± 5.03、53.58 ± 5.71和59.61 ± 5.87，B组：48.79 ± 5.12、50.23 ± 5.24和57.75 ± 5.66，C组：43.59 ± 4.62、50.31 ± 5.34和55.26 ± 5.53）（P<0.05）。T2~T6时三组IL-6比较差异有统计学意义[A组：（0.41 ± 0.06）、（0.49 ± 0.11）、（0.53 ± 0.13）、（0.82 ± 0.17）和（0.61 ± 0.15） μg/L，B组：（0.38 ± 0.05）、（0.42 ± 0.08）、（0.46 ± 0.09）、（0.75 ± 0.14）和（0.53 ± 0.12） μg/L，C组：（0.35 ± 0.05）、（0.40 ± 0.06）、（0.43 ± 0.07）、（0.72 ± 0.12 ）和（0.51 ± 0.11） μg/L]（P<0.05）。B组患儿与A组及C组比较HR、SBP和BIS的波动性相对较低。t2~t6时，A组IL-6水平显著高于B组和C组（P<0.05）。A组和C组患儿心血管不良事件率均高于B组（P<0.05）。结论1.0 μg/kg舒芬太尼对VSDR患儿血流动力学和IL-6影响较小，心血管不良事件发生率低，具有安全高效等优点。

简介：摘要目的应用腺相关病毒(AAV)-规律间隔成簇短回文重复序列及其相关核酸酶9(CRISPR/Cas9)系统体外实验研究基因治疗威尔森氏症(WD)。方法选用2月龄雄性Toxic milk (TX)小鼠作WD模型，设计小向导RNA(sgRNA)并构建含有CRISPR元件的AAV载体质粒命名为pAAV-sgRNA1、2、3，制备AAV，病毒滴度达1～4×1013 GC/ml；感染WD肝细胞，72 h后提取基因组DNA，聚合酶链反应(PCR)后测序检测基因编辑效率，筛选出其中活性最高者sgRNA1，构建相应的同源修复模板(HT)质粒命名为pAAV-HT，应用AAV-sgRNA1和AAV-HT共感染WD肝细胞，测序和T7E1酶切检测模板修复效率；用HT特异性引物行PCR，验证HT掺入。组间比较采用Student’s t检验。结果Sanger测序结果显示，sgRNA1在体外有最高的编辑效率[(20.2±2.3)%]，与sgRNA2、3比较[(3.1±1.3)%、(14.6±2.0)%]，差异有统计学意义(P<0.05)。进一步用HT进行基因修正，能检出特异性修正后的ATP7B基因；二代测序测序显示修复率为(7.9±2.7)%。结论AAV-CRISPR系统在体外可以达到较高编辑效率和修复效率。

简介：摘要目的探讨心腔内超声辅助房间隔穿刺术应用于心房颤动（房颤）患者射频消融治疗的可行性及安全性。方法该研究为观察性研究。连续入选2020年7至9月于北京安贞医院接受射频消融治疗的房颤患者，入选患者年龄均≥18岁且心电图明确记录存在房颤。根据是否采用了心腔内超声辅助穿刺将患者分为两组，即心腔内超声辅助X线行房间隔穿刺组（超声组）和X线辅助下行房间隔穿刺组（X线组）。记录入选患者的基线资料，包括年龄、性别、阵发房颤比例、再次消融比例、CHA2DS2-VASc评分、既往史［包括高血压、糖尿病、冠心病、卒中/一过性脑缺血发作（TIA）、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病］、超声心动图参数（包括左心房前后径、左心室射血分数、左心室舒末期内径）。记录两组患者首次出针的情况并计算成功率以及房间隔穿刺时间、放射暴露时间及房间隔穿刺并发症等指标。结果研究共纳入患者241例，其中超声组123例、X线组118例。入选患者的年龄为（62.5±8.0）岁，男性138例（57.0%），其中阵发性房颤患者135例（56.0%），再次消融的患者43例（17.8%）。两组患者的年龄、性别、阵发性房颤患者的比例以及有高血压、糖尿病病史患者的比例等差异均无统计学意义（P均>0.05）。与X线组比较，超声组患者左心室射血分数较低［（61.7±4.9）% 比（63.0±4.4）%，P=0.022］，左心室舒张末期内径较大［（48.0±2.9）mm 比 （47.0±3.4）mm，P=0.011］。超声组患者房间隔首次出针成功率高于X线组［94.3%（116/123）比79.7%（94/118），P=0.001］，射线暴露时间短于X线组［（31.3±7.9）s比（124.8±35.7）s，P<0.001）］，而房间隔穿刺时间较X线组长［（10.1±1.8）min比（8.2±1.3）min，P<0.001］。并发症方面，与X线组比较，超声组误穿心包的发生率较低［0比3.4%（4/118），P=0.039］，穿间隔后一过性ST段抬高发生率略高，但差异无统计学意义［2.4%（3/123）比1.7%（2/118），P=0.999］。结论心腔内超声辅助房间隔穿刺术可有效提高房间隔穿刺准确度、缩短放射线暴露时间，安全、可行。

简介：摘要目的探讨马尾松针提取物（PMNE）对人毛乳头细胞（HDPC）抗氧化应激的保护作用及机制。方法以HDPC为研究对象，分别采用0（对照组）、0.1、0.2、0.4、0.8、1.0 mmol/L H2O2处理HDPC，建立体外HDPC氧化应激的最佳条件；在HDPC中转染核因子E2相关因子2（Nrf2）干扰片段siRNA1、siRNA2、siRNA3或过表达质粒pCMV6-XL5-Nrf2，实时荧光定量PCR和Western印迹法分别检测Nrf2 mRNA及蛋白的表达；H2O2条件下检测转染后各组细胞活性及凋亡率。常规培养HDPC并分组处理，对照组：正常培养，不予其他处理；双氢睾酮组：加入0.03 μg/ml双氢睾酮；原花青素组：加入0.03 μg/ml双氢睾酮和6.00 μg/ml原花青素B2处理；不同浓度PMNE组：加入0.03 μg/ml双氢睾酮培养液，同时分别给予1、5、25、100 μg/ml PMNE处理；分别检测各组细胞活性及凋亡率、细胞内活性氧（ROS）相对荧光强度和丙二醛（MDA）含量，Nrf2、醌氧化还原酶1（NQO1）、血红素加氧酶1（HO-1）、Kelch样ECH相关蛋白1（Keap1）、转化生长因子（TGF）-β1、Sma和Mad相关蛋白2/3（Smad2/3）、p-Smad2/3的表达水平。多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。结果HDPC细胞活力为75% ~ 85%时，选择0.4 mmol/L H2O2作为体外HDPC氧化应激最适处理浓度。Nrf2-siRNA1、Nrf2-siRNA2、Nrf2-siRNA3组Nrf2 mRNA和蛋白表达均显著低于空白组和对照组（均P < 0.05），细胞凋亡率（12.50% ± 0.05%、26.07% ± 0.05%、58.44% ± 1.03%）均显著高于空白组（10.38% ± 0.64%）和对照组（13.05% ± 0.12%），均P < 0.05。Nrf2-siRNA2组的Nrf2蛋白表达量最低，选择Nrf2-siRNA2为最佳干扰片段进行后续实验。Nrf2过表达组Nrf2 mRNA和蛋白表达均显著高于空白组和对照组（均P < 0.05），其细胞凋亡率明显低于空白组和对照组（均P < 0.05）。0.4 mmol/L H2O2处理条件下，Nrf2过表达组细胞凋亡率显著低于过表达空载组（t = 3.66，P < 0.001），细胞活性高于过表达空载组（t = 40.40，P < 0.001）；Nrf2-siRNA2组细胞凋亡率显著高于对照组（t = 13.13，P < 0.001），而细胞活性显著低于对照组（t = 67.37，P < 0.001）。PMNE处理实验中，原花青素组和不同浓度PMNE组细胞活性均显著高于双氢睾酮组（均P < 0.01），而细胞凋亡率显著低于双氢睾酮组（均P < 0.01）；原花青素和不同浓度PMNE均能显著抑制双氢睾酮诱导的HDPC细胞内ROS和MDA的过度表达（均P < 0.01）；原花青素组和5、25、100 μg/ml PMNE组Nrf2、NQO1、HO-1蛋白表达显著高于双氢睾酮组（均P < 0.05），原花青素组和25、100 μg/ml PMNE组Keap1、TGF-β1蛋白表达及Smad2/3磷酸化水平显著低于双氢睾酮组（均P < 0.05）。结论Nrf2在抵抗HDPC的氧化应激损伤中起重要作用，PMNE可能通过激活Nrf2抗氧化反应元件通路而对HDPC产生明显的保护作用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下输卵管积水近端结扎联合远端造口术与体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）间隔时间对妊娠结局和子代出生情况的影响。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2018年9月期间在西北妇女儿童医院行腹腔镜下输卵管积水近端结扎联合远端造口后实施IVF-ET的274例患者，按间隔时间分为3组。A组：手术与IVF-ET间隔1个月（n=114）；B组：手术与IVF-ET间隔2个月（n=92）；C组：手术与IVF-ET间隔3个月或以上（n=68）。主要观察指标为临床妊娠率和活产率，次要观察指标为人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）阳性率、胚胎种植率、异位妊娠率、流产率和子代出生情况（包括新生儿出生孕周、出生体质量和出生缺陷）。因移植胚胎种类可能影响上述观察指标，所以本研究对卵裂期胚胎和囊胚进行分别比较。结果三组患者行卵裂期胚胎移植或囊胚移植后，临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义（P均>0.05），hCG阳性率、胚胎种植率、异位妊娠率和流产率组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。在子代出生情况方面，移植卵裂期胚胎后单胎分娩新生儿中B组出生体质量［（3.61±0.31）kg］显著高于C组［（3.25±0.60）kg，P=0.014］；移植囊胚后双胎分娩新生儿中C组出生孕周［（36.22±1.44）周］显著大于B组［（34.14±3.11）周， P=0.012］。结论腹腔镜下输卵管积水近端结扎联合远端造口术后间隔1个月、2个月或≥3个月行胚胎移植不影响妊娠结局，但可能对子代出生孕周和出生体质量有一定影响。