简介：

简介：摘要目的分析关节囊减压、坏死骨刮除和植骨治疗儿童股骨头坏死的临床效果。方法资料选取我院2015年1月-2016年1月收治的14例股骨头坏死患儿予以回顾性分析，本组均行关节囊减压、坏死骨刮除和植骨治疗，观察并分析本组治疗效果。结果本组患儿远期优良率高达75.00%；其中4例（4髋）患儿术后表现出排斥反应，间断发热且髋关节疼痛21d，2例（2髋）患儿术后股骨头坏死并进一步发展，8例（16髋）术后4mX线片可见股骨头的内囊性变均消失，无患儿合并神经血管损伤。4例疼痛症状相对术前减轻，10例（20髋）术后半年复查软骨下骨修复，4例（4髋）股骨下的植骨缓慢生长。结论儿童股骨头坏死行关节囊减压、坏死骨刮除及植骨治疗可取得显著效果，可作为该病患儿治疗首选方案。

简介：目的研究肿瘤坏死因子α（TNF-α）和肿瘤坏死因子受体Ⅰ（TNFR-Ⅰ）在胆管癌中的表达及与胆管癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移等之间的关系。方法收集胆管癌手术标本48例，常规HE染色分组后，用SP免疫组织化学法检测TNF-α和TNFR-Ⅰ的表达情况。结果TNF-α主要在胆管癌细胞的胞浆中表达，阳性率为25％（12／48），其表达强度与胆管癌分化程度、浸润深度及淋巴结转移无关，P〉0．05；TNFR-Ⅰ主要在胞膜和胞浆中表达，阳性率为75％（36／48），其表达强度与胆管癌分化程度、淋巴结转移无关，P〉0．05，但与浸润深度呈负相关，P〈0．01。TNF-α与TNFR-Ⅰ二者表达强度比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论TNF-α和TNFR-Ⅰ在胆管癌细胞中均有表达，而且TNF-α的表达明显低于TNFR-Ⅰ。TNF-α的表达水平与胆管癌的分化、浸润、转移等生物学行为无关。TNFR-Ⅰ的表达水平与胆管癌的分化程度、有无淋巴结转移等无关，但与浸润深度呈负相关。

简介：摘要目的探讨抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）辅助治疗绞窄性肠梗阻合并缺血性肠坏死的效果。方法选择2011年2月至2016年8月在南方医科大学附属花都区人民医院诊治的绞窄性肠梗阻合并缺血性肠坏死患者122例，根据随机信封抽签原则分为试验组与对照组各61例，对照组采用常规手术切除吻合术，试验组在对照组治疗的基础上在术后给予生物制剂抗TNF-α治疗，连续应用2周。结果所有患者都完成手术，无术中严重并发症，试验组术后症状缓解时间与肛门恢复排气时间都显著低于对照组[（2.14 ± 0.41）d比（6.24 ± 1.28）d和（3.54 ± 0.77）d比（6.99 ± 0.91）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后14 d肺部感染、吻合口狭窄、切口感染、吻合口瘘等并发症发生率显著低于对照组[4.9%（3/61）比18.0%（11/61）]（P<0.05）。试验组术后1 d与术后7 d血清TNF-α含量都显著低于对照组[（15.66 ± 2.19）ng/L比（39.77 ± 1.30）ng/L、（5.20 ± 0.11）ng/L比（13.08 ± 1.45）ng/L]（P<0.05）。试验组术后14 d排便排气功能显著好于对照组（P<0.05）。试验组和对照组术后14 d最大静息时肛门括约肌压（MRASP）和最大缩窄压（MSP）都显著高于术后1 d，试验组术后14 d MRASP和MSP也显著高于对照组[（80.24 ± 11.39）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（76.24 ± 12.11）mmHg、（231.98 ± 45.29）mmHg比（226.39 ± 41.87）mmHg]（P<0.05）。结论抗TNF-α辅助治疗绞窄性肠梗阻合并缺血性肠坏死能促进临床症状恢复，抑制血清TNF-ɑ的释放，减少术后并发症的发生，同时提高患者的胃肠动力。

简介：【摘要】目的：分析鼻咽癌放疗后鼻咽坏死患者接受鼻内镜下鼻咽坏死清创术的效果。方法：于2022年1月10日至2023年2月10日（包括随访时间）时间段开展鼻内镜下鼻咽坏死清创术治疗研究，共计30例鼻咽癌患者参与研究，将患者分为冲洗组（15例，常规冲洗术）与清创组（15例，鼻内镜下鼻咽坏死清创术），均存在放疗后鼻咽坏死问题，研究指标为愈合情况、疼痛情况、疾病复发情况。结果：治疗后，清创组有效愈合高于冲洗组，差异有统计学意义P＜0.05；治疗后，清创组疼痛评分、疾病复发率低于冲洗组，差异有统计学意义P＜0.05。结论：鼻咽癌放疗后鼻咽坏死患者在鼻内镜下鼻咽坏死清创术下能够加快创面愈合，缓解疼痛症状，降低疾病复发率。

简介：摘要股骨头坏死(ONFH)是临床常见疾病，主要分为创伤性ONFH与非创伤性ONFH。创伤性ONFH主要由于供养股骨头的动脉在外力作用下损伤或断裂，直接破坏了股骨头的血供。非创伤性ONFH主要有皮质类固醇类药物应用、长期饮酒过量、减压病、血红蛋白病等多种病因。对主要致病因素进行骨坏死造模并行病理学研究发现，各种致病因素通过共同的途径——血管内凝血、静脉瘀滞、骨内压增高、动脉受损、股骨头缺血坏死导致ONFH。在体外，通过用微计算机断层扫描技术(Micro-CT)扫描灌注纳米硫酸钡的离体股骨头标本建立血运模型，在体内对患者采用超选择数字减影血管造影(DSA)来观察不同骨坏死股骨头内血运，结合两者的影像学表现及临床症状，笔者提出了ONFH血供障碍分期理论，并应用于临床上各阶段ONFH的诊疗，针对不同血供障碍分期的ONFH采取相应治疗措施，取得了良好的临床疗效，对于ONFH的诊疗具有指导性意义。

简介：亚急性坏死性脊髓病是一种罕见的脊髓血管异常增生性疾病，可累及中老年人群。现报道1例。

简介：例1：女，73岁。持续性腹痛伴恶心、呕吐，停止排气排便15h入院。体检：T37．6℃，P130次／分，R21次／分，BP16／12kpa神志清楚，表情痛苦，体质消瘦，被动体位，心肺（-）腹部对称，腹胀下腹隆起，腹式呼吸减弱，可且肠型，满腹压痛、反跳痛、腹肌呈板状，叩呈鼓音，肠鸣音弱，未闻及气过水声及金属音。B超示：肝前挥及17mm宽低回声区，腹部多处深及之回声区，以右下腹为甚。

简介：

简介：摘要目的讨论坏死性筋膜炎早期诊断及有效治疗方法。方法回顾性分析我院烧伤整形外科2017年12月收治的1例坏死性筋膜炎患者的诊治。采取影像学检查协助早期诊断，并予以急诊清创手术、广谱抗菌素抗感染、营养支持、后期行康复锻炼等综合治疗。出院后患者随访3个月，了解患者康复情况。结果患者获治愈，患肢功能恢复良好。结论坏死性筋膜炎是一种病情严重、进展快的感染性疾病，早期应用适当的影像学检查可以提高早期诊断率，治疗上以尽早彻底清创、应用广谱抗菌素及营养支持、功能康复锻炼等综合治疗，有利于提高坏死性筋膜炎的疗效。

简介：摘要目的探讨MRI诊断早期股骨头缺血坏死的价值及优越性。方法回顾性分析我院63例（91髋）患者，临床有症状，X线正常，CT不太确定，MRI可以确诊的病例。结果63例（91髋）患者股骨头均见不同程度水肿或“双线征”，即早期股骨头缺血坏死。结论MRI对早期股骨头缺血坏死有较高的诊断优势。

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简介：摘要目的探讨儿童重症监护病房（PICU）内急性坏死性脑病（ANE）患儿死亡的危险因素。方法多中心回顾性研究。纳入首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院、河北医科大学附属河北省儿童医院和深圳宝安区妇幼保健院共4家医院PICU 2014年12月1日至2020年12月1日收治的39例ANE患儿，根据出院临床结局将患儿分为存活组和死亡组，比较两组患儿临床资料的差异，采用单因素Logistic回归分析死亡危险因素及其相对危险度。结果纳入39例ANE患儿，男18例、女21例；中位发病年龄30月龄；出院病死率为41%（16/39）。29例（74%）患儿的发病年龄<4岁，前驱感染以流感病毒最常见（80%，20/25）。入PICU时死亡组休克比例高于存活组［12/16比 17%（4/23），P=0.001］。死亡组患儿入PICU时格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于存活组［3（3，6） 比6（5，7）分，Z=-2.598，P=0.009］，其最优界值为4分，且死亡组GCS≤4分的比例高于存活组［10/16比 22%（5/23），P=0.018］。死亡组患儿入PICU时ANE严重程度评分（ANE-SS）高于存活组［5（2，6） 比2（1，4）分，Z=-2.436，P=0.015］，死亡组ANE-SS高风险比例高于存活组［9/16比22%（5/23），P=0.043］。存活组应用大剂量甲泼尼龙［20 mg/（kg·d）］的比例高于死亡组［43%（10/23）比1/13，P=0.031］。单因素Logistic回归分析表明入PICU时存在休克［比值比（OR）=14.250，95%置信区间（CI）2.985~68.018，P=0.001］、GCS≤4分（OR=6.000，95%CI 1.456~24.733，P=0.013）及ANE-SS高风险（OR=4.629，95%CI 1.142~18.752，P=0.032）为ANE患儿死亡的危险因素。结论ANE多见于4岁以下的流感儿童。入PICU时存在休克、GCS≤4分及ANE-SS高风险为ANE患儿死亡的高危因素。大剂量甲泼尼龙可能会改善ANE患儿的预后。

简介：摘要目的探讨医源性所致的阴茎皮肤不同程度坏死的修复方法及疗效。方法2016年6月至2018年12月，对武汉大学人民医院整形外科治疗20例阴茎皮肤坏死的患者(年龄21～49岁，平均32.3岁)，根据阴茎皮肤坏死的轻重程度采用不同的修复方法；其中2例行清创换药后自行愈合，9例行减张缝合术，7例行阴囊前动脉皮瓣转位修复术，2例行Ⅰ期阴茎创面阴囊包埋术加Ⅱ期阴囊皮瓣断蒂修复。结果20例患者经治疗后均恢复良好，行阴囊前动脉皮瓣转移及阴囊蒂包埋的患者皮瓣全部成活，无1例坏死或感染发生，所有患者对修复效果满意，术后随访6～12个月，皮瓣色泽、质地与邻近皮肤接近，勃起时无牵拉不适；行阴茎创面阴囊包埋者进行二期修复后患者对外观及功能感到满意。结论对不同程度的医源性阴茎皮肤坏死，根据阴茎皮肤坏死创面的大小采用个体化的修复方法，可达到满意的修复效果。

简介：摘要目的探讨乳头内陷矫正术后乳头坏死的处置方法及效果。方法2018年1月至2020年6月，复旦大学附属中山医院整形外科收治25例乳头内陷术后乳头坏死女性患者，年龄19~37岁，平均24.4岁。13例为乳头部分坏死后内陷复发，12例为乳头完全坏死；行碟形皮瓣法乳头再造术。结果25例患者手术修复后均一期愈合。随访6个月，皮瓣生长良好，无切口感染，外观满意，无乳头坏死。结论恰当的手术时机、准确的术前评估、合理的手术方式是处理乳头内陷矫正术后乳头坏死的重要因素。

简介：摘要股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类。本文通过文献复习及对股骨头生理状态下的生物力学特征与股骨头坏死发生发展中的力学特性进行分析，探讨股骨头坏死的发生发展过程中生物力学因素的作用。

简介：

简介：肠系膜血管缺血性疾病起病急，病情重，短时间内即可引起肠管坏死。笔者自1998年至2003年共收治肠系膜血管缺血性肠坏死4例，现报告如下。

简介：1临床资料患者女,43岁。主诉全身皮肤水肿性紫红斑,反复10个月,于2011年8月4日就诊。患者10个月前无明显诱因全身皮肤出现大小不一的水肿性红斑,部分呈紫红色,有瘙痒及烧灼感,无大疱、血疱、脓疱,无糜烂、溃疡等损害。曾在当地医院就诊,诊断为'过敏性皮炎',予以'激素类乳膏'外用,皮疹部分消退,但反复发作,并渐出现头发及眉毛脱落,指甲、趾甲脱落。曾于6个月前在外院住院治疗,诊

简介：