简介：摘要目的观察依达拉奉右莰醇(edaravone dexborneol group，ED)对大鼠卒中后焦虑抑郁样行为的影响，并探讨其可能的机制。方法120只健康成年雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组(sham组)、缺血再灌注组(MCAO组)、依达拉奉组(Eda组)、依达拉奉右莰醇组(ED组)，每组30只。采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。造模结束后Eda组及ED组大鼠分别腹腔注射依达拉奉(8 mg·kg-1·d-1)和依达拉奉右莰醇(依达拉奉8 mg·kg-1·d-1，右莰醇2 mg·kg-1·d-1)，其余两组大鼠腹腔注射相同体积的生理盐水。部分大鼠连续给药3 d后处死，检测分子指标，剩余大鼠持续给药14 d后进行行为学检测。采用Western blot检测大鼠大脑梗死周围皮质核因子κB(neclear factor κB，NF-κB)、磷酸化NF-κB(phosphorylated NF-κB，p-NF-κB)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis α，TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin 1β，IL-1β)的表达；RT-qPCR检测TNF-α、IL-1β、分化簇86(cluster of differentiation 86，CD86)、分化簇206(cluster of differentiation 206，CD206)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase，iNOS) mRNA的相对表达水平；免疫荧光染色技术检测CD68标志的M1型小胶质细胞及离子化钙结合衔接分子1(ionized calcium binding adaptor molecule 1，Iba1)标记的小胶质细胞、微管相关蛋白2(microtubule-associated protein 2，MAP2)标记的神经元；TTC染色法测量脑梗死体积。采用旷场实验及高架十字迷宫实验观察大鼠卒中后抑郁焦虑行为。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验。结果(1)行为学结果显示，缺血再灌注14 d后，MCAO组进入开放臂的次数、开放臂停留时间、旷场中央区活动时间均低于sham组(t＝20.77，6.02，14.63，均P<0.05)。ED组进入开放臂的次数[(16.22±0.49)次]、开放臂停留时间[(69.11±17.08)s]、旷场中央区活动时间[(3.80±0.37)s]均多于MCAO组[(8.14±0.60)次，(41.18±9.81)s，(0.33±0.39)s](t＝4.69，0.38，2.27，均P<0.05)和Eda组[(11.11±0.26)次，(45.26±17.16)s，(1.14±0.19)s](t＝8.63，2.50，7.86，均P<0.05)。(2)Western blot结果显示，缺血再灌注3 d后，MCAO组p-NF-κB/NF-κB、TNF-α、IL-1β表达均高于sham组(t＝15.35，12.35，7.23，均P<0.05)。ED组梗死周围皮质p-NF-κB/NF-κB(0.49±0.02)，TNF-α(0.73±0.03)，IL-1β(0.61±0.01)相对表达量低于MCAO组[(1.14±0.05)，(1.13±0.07)，(1.34±0.14)](t＝14.58，7.86，5.65，均P<0.05)和Eda组[(0.93±0.03)，(0.89±0.02)，(1.04±0.36)](t＝9.82，3.07，3.30，均P<0.05)。(3)RT-qPCR结果显示，ED组梗死周围皮质中TNF-α mRNA(1.98±0.18)，IL-1β mRNA(2.00±0.35)，CD86 mRNA(1.56±0.20)，iNOS mRNA(2.01±0.12)表达量低于MCAO组[(5.12±0.24)，(8.15±0.22)，(6.03±0.13)，(7.20±0.09)](t＝7.86，16.88，16.55，37.25，均P<0.05)及Eda组[(2.85±0.07)，(5.43±0.26)，(2.67±0.27)，(3.58±0.11)](t＝3.71，9.41，4.13，11.30，均P<0.05)；ED组梗死周围皮质中抗炎因子CD206 mRNA表达水平(3.98±0.25)高于MCAO组(2.00±0.11)(t＝7.08，P<0.05)及Eda组(3.17±0.09)(t＝3.25，P<0.05)。(4)免疫荧光结果显示，ED组梗死周围皮质及纹状体区极化为M1型小胶质细胞与活化的小胶质细胞比值百分比[(20.36±9.23)%，(18.26±5.98)%]低于MCAO组[(83.69±12.79)%，(61.25±33.26)%](t＝5.23，3.02，P<0.05)及Eda组[(42.16±13.13)%，(40.23±14.22)%](t＝3.12，2.08，均P<0.05)。此外，MCAO组梗死周围皮质神经元数量少于sham组(t＝8.02，P<0.05)，ED组梗死周围皮质MAP2标志的神经元数量[(53.07±17.90)个/视野]多于MCAO组[(26.27±9.95)个/视野]及Eda组[(38.69±12.03)个/视野](t＝6.89，5.26，均P<0.05)。(5)TTC染色结果显示，ED组脑梗死体积[(10.31±1.03)%]低于MCAO组[(34.71±1.74)%](t＝15.31，P<0.05)及Eda组[(26.05±1.00)%](t＝9.88，P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇减轻缺血再灌注大鼠的焦虑抑郁样行为，可能与抑制小胶质细胞M1型极化，下调NF-κB炎性信号通路及增强神经元结构稳定性有关。

简介：摘要目的探讨中等强度体能锻炼对精神分裂症患者抑郁焦虑、认知功能影响及可能生化机制。方法将2019年3月至2021年3月在新乡医学院第二附属医院住院治疗的148例精神分裂症患者随机分为对照组(n＝75)和运动组(n＝73)。两组患者均根据临床实际予以药物治疗和常规锻炼，运动组额外增加中等强度体能锻炼。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评价受试者不良心理状态，采用瞬背词语流畅性测验(verbal fluency task，VFT)、数字广度测验(digital span test，DST)、连线试验(trail making test-A，TMT-A)以及阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome，PANSS)评价认知功能，并采用高效液相色谱分析方法测定内源性大麻素(endocannabinoids，eCBs)受体水平，采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)对患者血清中单胺类神经递质、eCBs含量进行测定。采用SPSS 19.0统计软件对两组间计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。结果(1)干预后，两组SAS评分、SDS评分、TMT-A分数、PANSS评分均较干预前显著降低，两组干预前后的差值差异有统计学意义(t＝6.00，6.52，25.79，17.03，均P<0.01)；干预后运动组的SAS评分、SDS评分、TMT-A分数以及PANSS评分均明显低于对照组(t＝4.66，20.88，6.61，8.95；均P<0.01)。两组VFT瞬背词个数、DST数目位数均较干预前升高，两组干预前后的差值差异有统计学意义(t＝13.78，22.76，均P<0.01)。干预后运动组VFT瞬背词个数及DST数目位数均高于对照组，均差异有统计学意义(t＝5.02，5.15，均P<0.01)。(2)干预后，两组血清中单胺类神经递质、eCBs含量均较干预前显著升高，其中干预后运动组的HVA水平[(63.68±6.99)pg/mL]、MHPG水平[(175.90±16.22)pg/mL]、5-HIAA水平[(29.94±4.19)pg/mL]、CBR1水平[(6.70±1.40)μg/L]、2-AG水平[(61.90±5.73)pmol/g]以及AEA水平[(76.48±6.59)pmol/g]均明显高于对照组[(52.97±5.37)pg/mL、(138.50±11.52)pg/mL、(23.87±3.15)pg/mL、(5.71±1.29)μg/L、(52.13±5.14)pmol/g、(67.66±5.88)pmol/g]，均差异有统计学意义(t＝10.43，16.21，10.91，8.65；均P<0.01)。结论中等强度体能锻炼能够显著改善其抑郁、焦虑状态及认知功能，可能与调节慢性精神分裂症患者eCBs及其受体水平以升高单胺类神经递质有关。

简介：摘要目的探讨肝移植术后中长期存活患者的焦虑抑郁、社会支持和睡眠质量之间的关系，并验证焦虑抑郁在社会支持度与睡眠质量之间的中介作用。方法采用便利抽样法，于2020年1—4月选取280例在复旦大学附属中山医院肝移植门诊随访的肝移植术后中长期存活患者为研究对象。采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、综合性医院焦虑/抑郁情绪测定表（HADS）、社会支持评定量表（SSRS）对患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析、结构方程模型检验患者的焦虑抑郁、社会支持和睡眠质量三者间的相关性及中介效应。本研究共发放问卷280份，回收有效问卷280份，有效回收率为100%。结果280例肝移植术后中长期存活患者的PSQI总分为（9.76±4.86）分，HADS总分为（15.40±4.87）分，SSRS总分为（35.70±7.22）分。患者的睡眠质量与社会支持呈负相关（r=-0.449，P<0.01），与焦虑抑郁呈正相关（r=0.558，P<0.01）；社会支持与焦虑抑郁呈负相关（r=-0.419，P<0.01）。中介效应分析显示，焦虑抑郁在肝移植术后中长期存活患者的睡眠质量和社会支持之间起到完全中介作用。结论肝移植术后中长期生存患者的睡眠质量与焦虑抑郁和社会支持相关，肝移植患者的社会支持度通过焦虑抑郁情绪作用于睡眠质量，提高患者的社会支持度是改善患者睡眠质量的重要途径。

简介：摘要目的了解河南省18岁及以上人群抑郁症、焦虑障碍的患病率、分布特点及就诊情况。方法于2020年11月至2021年3月在河南省30个县（市、区）开展精神障碍流行病学调查，采用分层多阶段随机抽样方法抽取18岁及以上城乡常住居民10 800人，利用患者健康问卷抑郁症状群量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）、广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder Scale，GAD-7）进行筛查，将调查对象按照评分分为高危、中危、低危3组，由精神科医师采用ICD-10对全部高危人群、随机抽取的40%中危人群及10%低危人群进行相应疾病诊断，并根据3个风险组中诊断抑郁症及焦虑障碍12个月患病人数，计算样本的调整患病率、标化患病率及两类患病率的95%CI。两类精神障碍患病率的分布比较采用χ²检验和Fisher确切概率法。结果完成调查10 057人，抑郁症患者229例，标化后12个月患病率为1.96%（95%CI=1.51%~2.32%）；焦虑障碍患者412例，标化后12个月患病率为3.90%（95%CI=3.57%~4.23%）。农村、≥60岁、受教育程度较低、个人月收入较低、不经常锻炼、有慢性病、身体健康状况较差、不具备心理健康素养者患病率较高。抑郁症患者、焦虑障碍患者就诊率分别为32.8%（75/229）和25.5%（105/412），未就诊的主要原因为不知道是一种病和觉得问题不大。结论河南省城乡居民抑郁症和焦虑障碍患病率较全国及其他省略低，患病率在不同人口学特征人群中差异较大，就诊率和治疗率仍然偏低。

简介：摘要目的探讨临床护理路径模式对直肠癌肠造口患者抑郁和焦虑情绪的影响。方法选取2017年1月—2018年12月南京医科大学第一附属医院收治的100例直肠癌肠造口患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例，两组患者均接受常规护理，观察组在常规护理的基础上进行临床护理路径模式干预。采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）和广泛性焦虑评定量表（GAD-7）评估两组患者干预前后抑郁与焦虑情况。结果干预前两组患者的PHQ-9评分比较，差异无统计学意义（t=0.116，P=0.908）；干预后，干预组的PHQ-9评分低于对照组（t=6.083，P<0.01），且较干预前降低（t=7.676，P<0.01）。干预前两组患者的GAD-7评分比较，差异无统计学意义（t=0.227，P=0.821）；干预后，干预组的GAD-7评分低于对照组（t=9.249，P<0.01）；两组干预后的GAD-7评分均较干预前降低（P<0.01）。结论临床护理路径模式的应用可以有效改善直肠癌肠造口患者的抑郁及焦虑情绪。

简介：摘要目的评价右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA对晚期癌痛患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取晚期癌痛患者60例，年龄24～82岁，经三阶梯止痛治疗，镇痛效果欠佳或不良反应明显，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：常规治疗组(R组)和右美托咪定混合氯胺酮组(DK组)。R组初始吗啡PCIA剂量为口服剂量的1/3；DK组在R组的基础上加入氯胺酮5.4 mg/kg(90 μg·kg-1·h-1)及右美托咪定6 μg/kg(0.1 μg·kg-1·h-1)。2组镇痛药物均加入托烷司琼8 mg并用生理盐水稀释至200 ml；首次剂量4 ml，背景剂量4 ml/h，PCA剂量4 ml，锁定时间15 min。于PCIA前、PCIA 4、12、24和48 h时记录数字评定量表(NRS)评分、Ramsay评分、状态-特质焦虑问卷中文版评分和贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)评分。记录PCIA 48 h内镇痛有效和镇静满意情况、抑郁发生情况和程度、生活质量评分和满意度评分、吗啡用量及便秘、恶心呕吐、躁动和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与R组比较，DK组NRS评分降低，镇痛有效率升高，BDI-Ⅱ和状态焦虑评分降低，抑郁发生率降低，程度减轻，恶心呕吐和便秘发生率、吗啡用量及PCIA泵按压次数降低，生活质量评分和满意度评分升高(P<0.05)。结论右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA用于晚期癌痛患者，能显著增强镇痛效果，改善患者焦虑抑郁情绪，提高生活质量。

简介：摘要目的调查抑郁症共病广泛性焦虑障碍（general anxiety disorder, GAD）的流行情况并探索潜在的发病风险因素。方法本研究为多中心、横断面研究，共纳入国内9家中心的1 086‌例抑郁症患者。采用MINI诊断抑郁症和GAD，使用生活事件量表（Life Events Scale，LES）和儿童期虐待问卷（Childhood Trauma Questionnaire, CTQ）分别评估生活应激水平和童年期虐待。采用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale-17 item, HAMD17）、社会支持评定量表（Social Support Rate Scale，SSRS）、简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）以及艾森克人格问卷简式量表中文版（Eysenck Personality Questionnaire, short scale for China, EPQ-RSC）评估患者的抑郁症状严重程度、社会支持、应对方式和人格特点。使用Pearson相关分析、单因素回归分析和多因素Logistic回归分析探索临床特征、生活应激和社会心理因素与抑郁症共病GAD的关系。结果1 086‌例抑郁症患者中，276‌例（25.4%）共病GAD（共病GAD组），810‌例（74.6%）不共病GAD（不共病GAD组）。共病GAD组的患者存在成年期应激的比例高于不共病GAD组［60.2%（165/276）与39.9%（321/810）, χ²=33.993，P<0.01］，2组在社会支持、应对方式方面差异无统计学意义，而共病GAD组患者的神经质水平更高、外向性水平更低。Logistic回归校正混杂因素后显示，成年期应激（OR=1.720，95%CI 1.262~2.343，P<0.01）和高神经质水平（OR=1.211，95%CI 1.141~1.286, P<0.01）与抑郁症共病GAD有关。结论成年期应激和神经质水平高可能是抑郁症共病GAD的潜在风险因素，这为抑郁症患者亚群进行更针对性的干预治疗提供了线索。

简介：无

简介：摘要目的获得耳鼻咽喉科门诊中咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease，LPRD）及焦虑、抑郁患者的患病率；探讨精神心理因素（焦虑和抑郁）在其发病中的作用。方法采用反流症状指数（reflux symptom index，RSI）量表、综合医院焦虑抑郁（hospital anxiety and depression，HAD）量表对2017年7月至2018年6月，北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊的1 111例患者进行问卷调查（男486例，女625例，年龄18~96岁，中位年龄38[30，53]岁）。获得LPRD及焦虑、抑郁患病率。病例组选取RSI阳性患者，对照组选择RSI阴性患者，比较两组间HAD评分的差异，并对咽喉反流的危险因素进行分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果病例组151例，对照组960例，LPRD患病率为13.59%（151/1 111）。不同性别LPRD患病率差异无统计学意义（P>0.05）。18~40岁年龄段患病率最高，各个年龄段（18~40岁、41~65岁、>65岁）患病率比较差异有统计学意义（P<0.05）。吸烟、饮酒者的LPRD患病率均较非吸烟、饮酒者高，两组患病率比较差异有统计学意义（P<0.05）。RSI量表最常见的症状为咽喉异物感（92.72%，140/151）、持续清嗓（88.74%，134/151）、痰过多或鼻涕倒流（82.12%，124/151），两组间各症状差异均有统计学意义（P<0.05）。焦虑患者共91例，患病率为8.19%（91/1 111）；抑郁患者共76例，患病率为6.84%（76/1 111）。LPRD患者中，综合医院焦虑量表评分阳性占29.14%（44/151），综合医院抑郁量表评分阳性占17.22%（26/151）。LPRD组的焦虑症状、抑郁症状得分均高于非LPRD组，两组间上述各评分差异均具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示吸烟、焦虑、胃食管反流病症状为咽喉反流发病的独立危险因素。结论耳鼻咽喉科门诊中LPRD患病率为13.59%，焦虑患病率为8.19%，抑郁患病率为6.84%。咽喉反流患者中，焦虑患病率为29.14%，抑郁患病率17.22%。年龄、吸烟、饮酒、文化程度、病程、胃食管反流病症状、咽部异物感等与LPRD相关。精神因素（焦虑、抑郁）可能在LPRD中发挥作用。吸烟、焦虑、胃食管反流病症状与LPRD发病有较密切的关系。

简介：摘要目的探究心智觉知护理模式对宫颈癌化疗患者焦虑抑郁情绪、睡眠质量及生活质量的影响。方法选取2017年10月至2018年9月在该院行宫颈癌化疗的患者104例，随机分为常规组和实验组各52例。常规组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理基础上采用心智觉知护理模式干预。比较两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪，睡眠质量、生活质量及对护理满意度。结果干预后，实验组患者睡眠质量评分显著低于常规组(P<0.05)；干预后，实验组HAMA及HAMD评分显著低于常规组(P<0.05)；干预后，实验组患者各项生活质量评分均显著高于常规组(P<0.05)；实验组患者对护理满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论对宫颈癌化疗患者实施心智觉知护理模式干预，对改善患者不良情绪，提高睡眠质量及生活质量具有重要意义，且该模式效果能够得到多数患者的认可。

简介：目的：浅谈冠状动脉粥样硬化性心脏病采用心理护理对患者心理层面的影响。方法：选取我院2021年12月—2022年12月期间收治的100例患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，将他们随机分成两组，组名分别命名为对照组和观察组，各组患者50例，对照组实施常规护理，观察组在基础护理的基础上采用心理护理，观察两组患者心理状态评分情况。结果：护理前，两组SAS评分和SDS评分对比无明显差异（p＞0.05），护理后，观察组患者心理状态评分情况显著优于对照组，具备统计学意义（P<0.05）。结论：采用心理护理对患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者的内心有着很好的调节作用，可在临床上得到应用和推广。

简介：摘要目的评估患者版Caprini评分微信小程序（简称为“患者版Caprini评分”）与医师评估的Caprini评分的一致性。方法该研究为诊断性研究。连续纳入2021年2至6月首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、妇科和骨科的住院患者。收集入选患者的一般临床资料。在汉化的患者版Caprini评分表的基础上开发微信小程序，患者通过扫描二维码进入微信小程序，自行录入身高、体重等相关评估内容，小程序根据输入的内容自动计算分数并给出危险分层；同时，医师对于同一患者完成传统的Caprini评分并给出危险分层，对二者的一致性进行评价。结果研究共纳入患者200例，年龄（59.6±13.9）岁，女性112例（56.0%），中学及以上文化程度者184例（92.0%）。患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分差异无统计学意义［（4.8±2.5）分比（4.7±2.5）分，P=0.336］。患者评估所用时间比医师所用时间长［（2.4±1.2）min比（2.0±1.0）min，P<0.000 1］。通过患者版和医生评估的Caprini评分得到的高危和极高危患者的人数差异无统计学意义［169（84.5%）比166（83.0%），χ2=0.165，P=0.684］。Spearman相关分析结果显示患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分相关性良好（r=0.98，P<0.000 1）。Cohen′s κ相关系数评价结果显示患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分所得患者危险分层的一致性极好（κ=0.97，P<0.000 1）。Bland-Altman法评估结果显示仅有3.0%（6/200）的评估分数偏倚较大，不在95%置信区间之内，证明偏倚属于小概率事件，推断患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分的一致性较好。结论患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分的一致性好。

简介：摘要目的调查130名抗新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）一线医务人员焦虑抑郁状况，并分析相关影响因素，为对其进行有效心理干预提供客观依据。方法通过微信工作群在线发放电子调查问卷，包括广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale, GAD-7)和患者健康问卷抑郁症状群量表(Patient Health Questionnaires, PHQ-9)以及简易自制问卷（包括8个与焦虑抑郁相关的因素）对浙江省援助武汉科技大学附属天佑医院的一线医务人员进行心理测评，并分析影响一线医务人员焦虑抑郁的相关因素。不同人口学特征变量下的焦虑抑郁症状发生率的差异性比较采用χ²检验，焦虑抑郁症状与影响因素的相关性采用Pearson相关分析。结果共收回调查问卷130份，回收率为86.7%（130/150）。共48人存在焦虑抑郁症状（36.9%，48/130）,41人存在焦虑症状（31.8%，41/130）,36人存在抑郁症状（27.7%，36/130）。不同性别、年龄、婚姻状况、学历、职业、职称、来源科室、参加抗击疫情时间的医务人员焦虑症状发生率差异均无统计学意义；不同性别、年龄、婚姻状况、职业、职称、科室、参加抗击疫情时间的医务人员抑郁症状发生率差异均无统计学意义，而不同学历医务人员之间抑郁症状发生率差异有统计学意义(χ²=5.220，P=0.034)。疾病因素、工作因素、时间因素、安全因素在有无焦虑症状医务人员和有无抑郁症状医务人员中所占比例差异均有统计学意义；管理因素在有焦虑症状医务人员和无焦虑症状医务人员中所占比例差异有统计学意义(χ²=13.578，P<0.01)。其他因素在无焦虑症状医务人员中的比例高于有焦虑症状医务人员(χ²=6.229，P=0.012)。焦虑症状和抑郁症状分值与疾病因素、工作因素、时间因素、安全因素、管理因素均呈正相关，而与其他因素呈负相关(r=-0.287，P<0.05)。结论抗新冠肺炎一线医务人员存在焦虑抑郁症状，疫情相关因素对其有明显影响，有必要对其进行有效心理干预。

简介：摘要目的探讨本体感觉训练联合情志护理对于膝关节骨折患者实施膝关节周围骨折手术后膝关节功能、生活质量和自理能力的影响。方法选取2016年4月至2017年4月山东省青岛市黄岛区中医医院的124例实施膝关节周围骨折手术的膝关节骨折患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组62例，对照组患者采用情志护理和常规护理，观察组患者则进行本体感觉训练联合情志护理，护理前以及护理3个月后采用生活质量健康调查简表(SF-36)评价这两组患者的生活质量，采用Lysholm膝关节功能量表(LKSS)评价两组患者的膝关节功能恢复情况，采用改良Barthel指数(MBI)评价两组患者生活自理能力，随访期间记录两组患者并发症发生情况。结果护理3个月后，两组患者LKSS和MBI评分均有显著升高，其中观察组患者的两项评分显著高于对照组，组间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；护理后两组患者SF-36量表中的健康变化、精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理机能等各项评分均有显著升高，其中观察组患者各项评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；关于不良反应，对照组患者伤口感染、疼痛、骨不连、愈合延迟、血栓发生例数为4例、3例、2例、3例、2例，总发生率为25.80%，观察组患者分别为1例、1例、0例、1例、0例，观察组总发生率为4.84%，对照组患者并发症发生率明显高于观察组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝关节手术患者进行本体感觉训练联合情志护理，能够显著提高患者关节功能，改善患者生活自理能力和生活质量，降低中远期不良反应发生率，该种联合护理模式具有突出临床应用价值。

简介：摘要胸部创伤占创伤总数的10%~15%，在创伤导致的死亡中，约25%是由胸部创伤所引起。规范、准确的创伤严重程度评估是患者得到有效救治的基础，应用胸部创伤专科评分评估创伤严重程度对预测患者的并发症和预后、制订临床决策和优化治疗方案均有重要意义。胸部创伤评分类型多样，功能特点各有不同，进行伤情评估时应依据致伤机制、损伤部位及诊疗需求选择适宜的创伤评分。笔者对不同类型胸部创伤评分的适用范围、评分方法及研究现状等进行综述，为临床胸部创伤诊治中更合理使用创伤评分提供参考。

简介：摘要Apgar评分简捷实用、易于操作。作为临床上对新生儿的初筛指标，Apgar评分在国际上被广泛接受并沿用至今，已有60余年的历史。随着现代医学技术的发展，目前已经认识到Apgar评分受很多因素影响，其局限性也备受关注。本文基于近年来临床研究的结果，针对Apgar评分与新生儿窒息诊断，Apgar评分与新生儿复苏的关系，以及Apgar评分对新生儿结局的预测作用等3个方面进行分析，强调应重新认识Apgar评分的作用。

简介：摘要目的探讨YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分在肺栓塞诊断中的应用。方法本研究为诊断实验研究，采用非随机抽样的方法收集2018年1月至2021年3月首都医科大学大兴教学医院收治的临床疑似肺栓塞患者364例，所有患者均接受肺动脉血管造影(CTPA)、D-二聚体检查，并采用YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分进行评估，以CTPA作为诊断金标准，分别与CTPA行一致性分析，得到3种评分方法对诊断肺栓塞的敏感度、特异度和准确度。并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析3种评分方法在肺栓塞诊断中的应用价值。结果CTPA检查共检出143例肺栓塞阳性，阳性检出率为39.29%(143/364)。YEARS法检出180例肺栓塞阳性，阳性检出率为49.45%(180/364)；改良Geneva评分检出212例肺栓塞阳性，阳性检出率为58.24%(212/364)；简易Wells评分检出203例肺栓塞阳性，阳性检出率为55.77%(203/364)。3种评分方法肺栓塞阳性检出率高于CTPA检查(χ2值分别为7.62、26.18、19.83，P值均<0.05)，但3种评分方法间比较差异无统计学意义(χ2＝5.70，P＝0.058)。以CTPA检查结果为金标准，YEARS法诊断敏感度为77.6%、特异度为68.8%，改良Geneva评分诊断敏感度为76.2%、特异度为53.4%，简易Wells评分诊断敏感度为71.3%、特异度为54.4%，3种评分方法诊断敏感度差异无统计学意义(χ2＝1.69，P＝0.434)，YEARS法诊断特异度、准确度均高于改良Geneva评分(χ2值分别为11.00、8.09，P值均<0.05)、简易Wells评分(χ2值分别为19.79、10.38，P值均<0.05)，但改良Geneva评分与简易Wells评分诊断特异度、准确度比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.04、0.15，P值均>0.05)；Kappa一致性检验显示，YEARS法与CTPA检查结果一致性一般而改良Geneva评分、简易Wells评分与检查结果一致性较差(Kappa值分别为0.44、0.27、0.24)。ROC显示，YEARS法、改良Geneva评分、简易Wells评分在肺栓塞诊断中曲线下面积分别为0.732、0.648、0.628。结论YEARS法相较于改良Geneva评分及简化Wells评分可防止过度检查，避免漏诊肺栓塞。

简介：摘要目的观察坦度螺酮联合文拉法辛对焦虑、抑郁共病的治疗效果以及对患者神经递质及相关因子的影响。方法选取2019年6月至2020年6月于丽水市第二人民医院就诊的焦虑、抑郁共病患者92例，采用随机数字表法分为观察组46例和对照组46例。对照组应用文拉法辛治疗，观察组应用坦度螺酮联合文拉法辛治疗。对比两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、5-羟色胺、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）和药物不良反应发生情况。结果观察组治疗后4周、8周时HAMA评分［（11.39±3.11）分、（8.26±2.18）分］均低于对照组［（14.72±3.57）分、（10.46±2.37）分］（t=4.77、4.63，均P < 0.05）；观察组治疗后4周、8周时HAMD评分［（15.95±2.90）分、（9.33±1.54）分］均低于对照组［（17.43±2.87）分、（13.28±2.65）分］（t=2.46、8.74，均P < 0.05）；观察组治疗后5-HT、NGF、BDNF水平［（154.59±45.26）μg/L、（13.62±1.16）ng/L、（28.54±2.33）ng/L］均高于对照组［（129.99±48.31）μg/L、（11.98±1.04）ng/L、（25.69±2.51）ng/L］（t=2.52、7.14、5.64，均P < 0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.81，P=0.369）。结论坦度螺酮辅助治疗焦虑、抑郁共病能够显著改善患者焦虑、抑郁情绪，保护神经功能，且药物安全性好。

简介：摘要目的了解新疆维吾尔族老年女性疼痛患者合并焦虑、抑郁与OPRM1基因多态性的相关性，为新疆维吾尔族老年女性疼痛患者的治疗提供理论依据。方法采用随机数字表抽取样本，选取年龄65~80岁门诊女性患者，采用数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）对患者进行疼痛程度评估（将NRS评分≥1分的患者定义为疼痛患者），纳入存在不同程度疼痛患者1 012例。采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）对患者进行焦虑状态和抑郁状态评定。根据SAS评分和SDS评分，分别将患者分为焦虑组、非焦虑组，抑郁组、非抑郁组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP）技术进行OPRM1基因多态性检测，统计其等位基因和基因型分布频率。使用电刺激仪进行痛阈和耐痛阈的测定。记录所有患者年龄，疼痛部位、程度（轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）、病程（急性疼痛、慢性疼痛）等。结果① 689例患者存在焦虑状态（68.1%），323例患者无焦虑状态（31.9%）；焦虑组的年龄、慢性疼痛发生例数、NRS评分高于非焦虑组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的痛阈、耐痛阈比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同程度疼痛患者SAS评分比较，中度疼痛患者SAS评分和重度疼痛患者SAS评分高于轻度疼痛患者SAS评分，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、疼痛部位、中度疼痛为焦虑的独立危险因素（P<0.05）。② 306例患者存在抑郁状态（30.2%），706例患者无抑郁状态（69.8%）；抑郁组患者的NRS评分高于非抑郁组，慢性疼痛发生例数低于非抑郁组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者年龄、痛阈、耐痛阈比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中度疼痛患者和重度疼痛患者SDS评分高于轻度疼痛患者SDS评分，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，疼痛部位、中度疼痛、重度疼痛为抑郁的独立危险因素（P<0.05）。③ 460例慢性疼痛患者按焦虑、抑郁情况分为4组[焦虑抑郁组（193例）、焦虑非抑郁组（102例）、抑郁非焦虑组（36例）、非焦虑非抑郁组（129例）]，焦虑抑郁组患者NRS评分高于焦虑非抑郁组、抑郁非焦虑组、非焦虑非抑郁组，焦虑非抑郁组患者及抑郁非焦虑组患者NRS评分高于非焦虑非抑郁组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；各组间的痛阈、耐痛阈差异无统计学意义（P>0.05）。④ OPRM1基因AA、AG、GG基因型分布频率为30.6%（409例）、55.5%（495例）、13.9%（108例），A、G等位基因型分布频率为58.3%、41.7%；OPRM1突变型（AA+AG）基因的疼痛患者并发焦虑、抑郁的可能高于OPRM1野生型（GG）基因的疼痛患者，OPRM1突变型（AA+AG）基因的疼痛患者多于OPRM1野生型（GG）基因。结论OPRM1野生型（GG）基因的女性疼痛患者合并焦虑或抑郁的例数低于OPRM1突变型（AA+AG）基因患者，说明新疆维吾尔族老年女性疼痛患者并发焦虑、抑郁与OPRM1基因多态性存在一定的相关性。

简介：摘要目的探讨中医子午流注五音护理方案对老年慢性心力衰竭(简称心衰)患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法选取德州市中医院2018年1月至2019年1月收治的老年慢性心衰患者114例，随机数分成对照组与观察组，各57例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受中医子午流注五音护理方案。比较两组患者焦虑抑郁评分、生活质量评分、睡眠质量评分、左室心功能。结果护理前两组患者国际通用焦虑自评量表(SDS)及抑郁自评量表(SAS)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，护理后两组患者SDS、SAS评分较护理前明显下降，其中观察组患者SDS、SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。护理前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组患者生活质量评分较护理前明显升高，其中观察组患者社会功能、躯体功能、物质功能、心理功能、生存质量总分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。护理前两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组患者PSQI评分均较护理前明显降低，其中观察组患者主观入睡质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。护理前两组患者左室心功能比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患者舒张期室间隔厚度(IVSTD)、舒张期左室厚度(PWT)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)数值均明显大于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论中医子午流注五音护理方案能显著改善老年慢性心衰患者焦虑抑郁情绪，提高其生活质量，改善心功能，促进康复。