简介：多器官功能衰竭（multipleorganfailure，MOF），是ICU中患者死亡的主要原因。在现代急救危重医学中获得高度重视和越来越广泛的关注，尤其是在2003年SARS流行的抢救实践中，对其加深了认识，积累了经验。但它的定义及发病机制仍众说纷纭。笔者就多器官功能衰竭诊断中若干基本概念与诊断标准提出以下观点，以供临床医师参考。

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简介：目的探讨高血压患者血压节律变化与心、脑、肾等靶器官损害的相关性.方法应用无创性血压监测仪对84例高血压患者进行24小时动态血压监测,对比血压节律正常(勺型组)和异常(非勺型组)患者心、脑、肾靶器官损害程度.结果非勺型组24小时平均收缩压和舒张压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压和舒张压、收缩压及舒张压负荷值较勺型组升高(P＜001);左心室重量和重量指数显著增加(P＜005,001),24小时平均动脉压与左心室重量指数呈显著相关性r=055,P＜001;尿微量白蛋白阳性率明显增高(P＜005);脑梗死发生率明显增加(P＜005);组间在偶测平均收缩压和舒张压、白昼平均收缩压均无显著性差异(P＞005).结论血压昼夜节律异常较节律正常的高血压患者有更显著的靶器官损害.

简介：摘要目的探讨代谢综合征（MetabolicSyndrome,MS）患者静息心率（RHR）与心血管、脑血管及肾脏等器官损害的关系。方法160例代谢综合征患者，其中单纯MS患者40例，伴有靶器官损害患者120例（其中只伴一种靶器官损害的分心、脑、肾损害3个亚组）；正常对照组160例为健康体检者。分别分析所有患者静息心率。结果与正常对照组比较，除MS伴肾损害P＜0.05外，其余各组均P＜0.01；与单纯MS组比较，MS伴心损害组P＜0.01，MS伴2种损害、MS伴3种损害均P＜0.05，MS伴脑、肾损害组P＞0.05；MS伴心损害、MS伴脑损害、MS伴肾损害三组间两两相互比较，P值均＞0.05；MS伴2种损害组与MS伴3种损害组比较，P＞0.05，无统计学差异。MS患者RHR与靶器官损害数量的直线相关系数分析表明，r=0.264，P=0.037，MS患者RHR与靶器官损害数量呈正相关。结论MS患者静息心率与心、脑、肾靶器官损害存在相关性，是预测代谢综合征患者心血管、脑血管及肾脏损害的有价值指标。

简介：资料与方法观察自2002年6月至12月在我科住院的120例老年高血压患者,诊断及分级采用WHO(1998)标准,排除继发性高血压.男104例,女16例,年龄60～85岁,平均(71±6)岁,其中60～69岁组50例,70～79岁组40例,80～85岁30例.高血压Ⅰ级29例,Ⅱ级41例,计70例,为高血压组.Ⅲ级50例(并发脑血管病24例,心绞痛13例,心肌梗死6例,心力衰竭4例,肾功能不全3例),为高血压伴靶器官损害组.

简介：摘要胆道并发症尤其是缺血型胆道病变（ITBL）是导致肝移植受者死亡和行再次肝移植的主要原因。近年来，由于心脏死亡供者供肝和脂肪变性供肝等边缘性供肝的临床应用，导致移植后ITBL发生率较高。肝移植后ITBL的治疗和预防成为研究热点。笔者结合国内外最新研究进展和其肝移植中心临床实践经验，深入探讨心脏死亡器官捐献时代肝移植后ITBL的治疗和预防策略。

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简介：摘要目的探讨酒精性精神病人多器官功能障碍临床救治。方法选择我院2014年1月1日至2015年12月31日收治的300例酒精性精神病患者，其中酒精性精神病多器官功能障碍患者104例，所有患者均按照我院酒精中毒临床诊断、治疗及护理流程进行治疗。采用生活质量量表（SF-36）对患者治疗前后生活质量变化情况展开比较。结果104例患者均经我院常规酒精中毒诊疗和护理，痊愈81例，治疗有效率77.88%；8例患者治疗后存在轻度智力障碍，12例患者因出现急性肾衰竭转院、3例患者因呼吸衰竭转往综合科医院，转院率14.42%。治疗后患者生活质量评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对酒精性精神病人多器官功能障碍患者应进行及早的诊断和治疗，降低死亡率。

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简介：摘要目的探讨脑出血并发多功能器官衰竭的因素及防治措施。方法我院2005年1月～2008年1月收治的92例脑出血患者，其中39例脑出血患者并发多器官功能衰竭，现对39例患者临床资料进行回顾性分析。结果脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，多器官功能衰竭以脑、胃肠和肺最多，因此，脑出血并发器官衰竭数目越多，病死率越高。结论脑出血并发多器官功能衰竭是脑出血的主要原因，应积极治疗原发病，早期发现，密切监测重要器官功能变化是降低脑出血并发多器官功能衰竭减少的关键。

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简介：目的探究分析急诊救治创伤患者死亡发生危险因素及急诊救治方式。方法回顾性分析我院在2015年-2017年所收治的共计200名创伤患者临床资料作为研究对象，其中死亡病例共计60名，收集并对比患者的性别、年龄、创伤原因、现场急救等资料情况。结果通过资料研究显示，死亡患者与存活患者在年龄、现场急救等方面存在显著统计学差异，可以分析年龄越大，现场急救方式的正确与否、及时与否等都能够在一定程度上影响到整体的治疗效果。结论在临床上急诊救治创伤患者的死亡独立危险因素为超过50岁，现场急救不规范等。可以针对上述两个方面对患者的整体急救方式进行有效的改善，提升救治的整体效果。

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简介：摘要目的评估儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)预测儿童脓毒症严重程度和预后的临床价值。方法回顾分析2014年2月至2015年1月收入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科诊断为脓毒症和严重脓毒症的患儿资料，计算入科第1天pSOFA、小儿危重病例评分(PCIS)、第三代小儿死亡危险评分(PRISM Ⅲ)和儿童多器官功能障碍评分(P-MODS)。Spearman相关分析评估pSOFA与PCIS、PRISM Ⅲ和P-MODS评分的相关性以及与器官功能障碍、机械通气时间的相关性；受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)法比较pSOFA和PCIS、PRISM Ⅲ、P-MODS评分对儿童脓毒症严重程度和住院期间预后的预测价值。结果共纳入患儿91例，其中住院期间存活58例，死亡33例。相关性分析显示pSOFA与P-MODS评分具有最好的相关性(R＝0.709，P<0.001)，其次是与PCIS(R＝-0.511，P<0.001)及PRISM Ⅲ(R＝0.500，P<0.001)相关。pSOFA和入PICU第1天发生器官功能障碍的数目具有相关性(R＝0.641，P<0.001)，与机械通气时间无相关性(R＝0.124，P＝0.240)。ROC曲线分析显示pSOFA预测严重脓毒症的AUC为0.843(95%CI 0.751-0.910，P<0.001)，优于P-MODS(P＝0.03)，与PCIS(P＝0.06)和PRISM Ⅲ(P＝0.30)差异无统计学意义；pSOFA预测脓毒症住院期间死亡的AUC为0.929(95%CI 0.865-0.973，P<0.001)，优于P-MODS(P<0.001)、PCIS(P<0.001)和PRISM Ⅲ(P＝0.01)。pSOFA预测严重脓毒症的最佳预测值是>8分(敏感性62.8%，特异性91.7%)；pSOFA预测脓毒症住院期间死亡的最佳预测值是>6分(敏感性93.9%，特异性77.6%)。结论pSOFA较PCIS、PRISM Ⅲ和P-MODS评分可更好地预测儿童脓毒症严重程度和住院期间的预后。因此，纳入pSOFA评分有助于儿童脓毒症的诊断和治疗。

简介：摘要查体见左侧小腿中断外侧长约5cm皮肤裂口，创面不规则，深达肌层。经拍片等检查后未发现骨折，在外科治疗室行清创缝合术，术后无菌包扎。病人术后第四天，病人口唇青紫，呼吸困难，抢救无效后死亡，抢救无效后死亡。通过这次事件，我们分析后得出，对于下肢等出血较少的部位，不亦用止血药物，而改用活血药物，而且鼓励患者尽早下床活动，尽量减少血栓发生的机率。

简介：摘要： 我国的重症医学器官衰竭已经走过 40多年的历程，取得了巨大的成就，器官衰竭学科科室的发展也日臻完善，并在临床医学发展和临床实践中发挥中流砥柱的作用。在未来，现代化的重症医学充满了一切机遇和 可能，我们要把握器官衰竭学科科室未来发展方向，明确器官衰竭学科科室发展规划，理清器官衰竭学科科室发展思路，使重症医学能够屹立 于临床医学的最前沿。