简介:摘要1例77岁男性类风湿性关节炎患者医嘱予甲氨蝶呤10 mg口服、1次/周,雷公藤多苷20 mg口服、2次/d,甲泼尼龙8 mg口服、1次/d,但患者将甲氨蝶呤的用药频次与雷公藤多苷混淆,误服为甲氨蝶呤5 mg、2次/d。服药4 d后(服用7次,共35 mg)出现严重口腔溃疡、全身皮疹、发热、咳嗽、咳痰。实验室检查示白细胞计数1.21×109/L,血清肌酐288 μmol/L,γ-谷氨酰转移酶163 U/L,丙氨酸转氨酶82 U/L,碱性磷酸酶235 U/L。6 d后实验室检查示白细胞计数0.13×109/L,中性粒细胞计数0.01×109/L,血清肌酐317 μmol/L,估算肾小球滤过率18 ml/(min·1.73 m2),C反应蛋白233.8 mg/L,降钙素原14.31 μg/L。诊断为甲氨蝶呤中毒,骨髓抑制,肾功能不全,肺部感染。立即停用所有药物,给予血液灌流,亚叶酸钙静脉注射,以及抗感染、升白细胞、输血、补液和口腔护理等对症治疗。但患者感染和骨髓抑制持续加重,12 d后因多器官衰竭死亡。
简介:摘要目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)中供者评估和器官功能维护的方法及效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月广东省韶关市翁源县人民医院进行DCD器官捐赠的47例供者临床资料。其中男35例,女12例;年龄19~64岁,中位年龄35岁。供者或其家属均签署患者知情同意书,符合医学伦理学规定。对供者全身状况严格充分评估,使用辅助控制通气维持呼吸功能稳定,维持循环功能和内环境稳定。采用经腹主动脉和门静脉联合灌注及多器官联合切取方式获取供肝和供肾。器官采用静态冷冻保存法保存。观察供者器官维护和利用情况。结果23例伴高钠血症供者采用持续血液透析,5例血流动力学不稳定应用大剂量升压药物维持血压。2例因术前Scr水平较高行持续性肾替代治疗。42例使用过至少一种血管活性药物。47例DCD供者均成功实施器官捐献,共获取47个肝脏和94个肾脏,并成功用于肝移植44例(弃用3例),肾移植92例(弃用1例共2个肾脏)。移植后的肝脏及肾脏功能恢复良好,未发生原发性移植物无功能。结论充分评估DCD供者全身情况,采取有效的器官功能维护,使多器官供者生理状况处于最佳平衡状态,有利于提高器官捐献率和器官质量。
简介:摘要对一例多器官功能衰竭伴严重肺部感染患者给予抗感染、呼吸机辅助通气、血液透析、扩管、改善循环、营养脑细胞等治疗,护理要点包括严密观察病情变化,加强基础护理,管道护理,心理护理,患者病情好转出科。多器官功能衰竭是机体在经受严重损害(如外伤、手术、感染、休克等)发生两个或两个重要器官衰竭的综合征,近年来,随着重症监护治疗技术的发展,危重病人的治愈率显著提高,但MOSF仍是危重病人死亡的主要原因。因此密切观察MSOF病人的病情变化,提供更为完善有效的护理措施是提高抢救成功率、降低病死率的重要措施之一,主要治疗方法包括控制感染、纠正组织缺氧、血液透析、改善全身状况,积极治疗最先出现的器官衰竭。我科收治1例MSOF的患者,经积极抢救和精心护理,取得良好的效果,现报告如下
简介:1例64岁恶性胸膜间皮瘤女性患者,接受培美曲塞0.5g静脉滴注1次行第2次化疗。化疗后2~6d,患者出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻,服用盐酸小檗碱后未缓解。入院后查体:T38.5℃,HR130次/min,BP75/40mmHg。心电图示:频发房性期前收缩,偶见室性期前收缩。血常规:WBC2.4×10^9/L,RBC2.14×10^12/L,Hb65g/L,PLT13×10^9/L。便常规:RBC0~2个/HP,WBC4~7个/HP,隐血试验阳性。血生化:LDH204U/L,TBil39.4μmol/L,BUN24.0mmol/L,Cr239μmol/L。凝血酶原时间(PT)19.5s,凝血酶原活动度(PTA)41%,部分凝血活酶时间(APTT)58.7s。血气分析:pH6.91,PCO237mmHg。立即气管插管机械通气,给予补充白蛋白、血浆,抗感染、抗休克、抗心律失常等治疗。入院第2天,患者病情进行性加重,出现深昏迷,少尿,大量腹水,血压难以维持。给予持续血液滤过,加用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG—CSF)。第3天,患者因多器官功能衰竭死亡。
简介:【摘要】目的:探析适用于哮喘患者并发器官功能衰竭的护理措施。方法:将2017年3月至2020年2月期间我院收治的68例哮喘并发器官功能衰竭患者随机分入参照组和试验组两个组别中,34例/组,在临床护理方面,分别应用常规护理模式和综合护理干预模式对两组实施护理。结果:对比两组护理前的急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分),显示组间差异不明显,P>0.05,护理后比较显示,试验组的APACHE Ⅱ评分较参照组低,P0.05。结论:相较于常规护理,综合护理干预应用于哮喘并发器官功能衰竭患者临床护理中的效果更好。
简介:摘要目的探讨哮喘患者合并器官功能衰竭治疗过程中的护理措施及效果。方法选取2013年1月~2015年12月我院收治的哮喘合并器官功能衰竭的患者49例为研究对象,根据护理方式的不同将患者分为两组,采用常规护理的24例患者为常规组,进行全面护理干预的25例患者为干预组。观察两组患者的护理效果及治疗方案实施的时间。结果干预组患者护理的有效率为88%,显著高于对照组的58.33%(P<0.05);患者治疗方案实施的时间为(8.89±1.52)d,显著短于对照组的(12.81±1.47)d(P<0.05)。结论哮喘合并器官功能衰竭患者应用全面护理干预后,效果显著,缩短了患者的治疗时间,是一种有效的护理措施。