简介:【摘要】近年来随着影像设备和技术的飞速发展,甲状腺结节检出率大幅增加,其中约5%为恶性。甲状腺癌病理类型常见分为四型:甲状腺乳头状癌、髓样癌 、滤泡细胞癌及未分化癌,大部分为乳头状甲状腺癌,WHO 定义甲状腺微小乳头状癌:直径≤1.0 cm 的甲状腺癌。甲状腺微小乳头状癌一般生长较缓慢,分化相对良好,预后相对较好。然而少数甲状腺微小乳头状癌仍具有一定的侵袭性及淋巴结转移的风险,预后相对较差。如何鉴别甲状腺微小结节,尤其对甲状腺微小癌的早期诊断和治疗,改善患者的预后具有重要的临床价值。CT目前已成为诊断甲状腺疾病良恶性的主要影像学方法。但部分良性结节的 CT 影像特征易与恶性结节重叠,导致临床诊断困难。CT纹理分析作为一种新兴影像定量分析预测方法,已被用于鉴别脑部、乳腺、肾脏等处肿瘤的良恶性。因此,本文就 CT纹理分析在甲状腺结节中的鉴别诊断价值进行如下阐述。
简介:摘要:多文本阅读即以一篇文章为主导,引领学生掌握阅读方法,进而展开一组文章的阅读。《小学语文课程标准》中明确提出,要求小学阶段背诵优秀诗文160篇(段),可见古诗词阅读在小学语文中地位举足轻重,而古诗词多文本阅读则是学习其的重要途径。现结合自身的教学经验,谈谈古诗词多文本阅读的几种组文方式。
简介:摘要亚临床库欣综合征较库欣综合征更常见,指生化检查皮质醇增多而无特异性的典型库欣综合征临床表现,可以导致多种代谢异常,临床上易忽视而相关研究较少,需要重视和规范诊治。亚临床库欣综合征常见于肾上腺意外瘤患者。对于肾上腺或垂体意外瘤以及与年龄、体重不匹配的骨代谢异常或经规范治疗后糖尿病、高血压和脂代谢控制不佳的患者,应进行亚临床库欣综合征筛查。初筛首选1 mg过夜地塞米松抑制试验,确诊试验为小剂量地塞米松抑制试验。诊断后再根据促肾上腺皮质激素水平,结合影像学和其他功能试验进一步明确病变部位及病因。符合手术指征的肾上腺瘤亚临床库欣综合征患者,手术后获得最佳代谢改善。围手术期需进行糖皮质激素补充,术后糖皮质激素替代应个体化。所有患者均应进行定期随访。