简介：摘要举证责任倒置，是在特殊类型的民事诉讼中，提出主张的一方当事人不负举证责任，而由反对的一方就某种事实的存在或不存在负举证责任，如果其不能就此举证证明，则要承担败诉的后果。本文阐述医疗侵权与医疗侵权举证责任分配的概念，并分析医疗侵权诉讼中的举证责任分配状况。

简介：摘要目的探讨腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的治疗效果。方法34例交通性脑积水患者均实施腰大池-腹腔分流术。结果ADL分级，Ⅰ级4例，Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ6例，Ⅴ级3例，无死亡病例。结论腰大池-腹腔分流术是治疗交通性脑积水的一种可靠的、有效的方法，可部分替代传统脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水。

简介：摘要目的探究腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术对于脑积水的临床治疗效果以及应用价值。方法将近3年来于我院行腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术的25例患者完整资料作为临床回顾分析依据，并将其作为此次临床探究的观察组，另选取同期入院但以常规手术治疗的25例患者为对照组，对比两组患者的术后并发症及治疗效果。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组，且其腹部感染及分流管腹腔端阻塞的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术是脑积水安全而有效的治疗方法，可有效提高疗效，减少并发症的发生。

简介：摘要目的研究腰大池腹腔分流技术对颅脑外伤后脑积水的手术效果。方法选取我院近年收治的12例颅脑外伤合并脑积水患者，均采用腰大池腹腔分流手术方式操作。结果12例患者均得到有效治疗，但出现33.33%并发症。结论腰大池腹腔分流术对颅脑外伤后脑积水的治疗效果较好，但须注意患者术后并发症的预防的治疗。

简介：摘要目的分析早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果。方法挑选的研究对象是2012年01月至2015年01月在我院接受治疗的86例重型颅脑外伤患者，分为研究组和对比组，每组分别是43例。研究组使用早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术进行治疗，而对比组使用先行脑室腹腔分流术进行治疗，根据两组分析两组的治疗效果。结果研究组的预后优良率为90.2%，对比组预后优良率为79.8%，研究组显著高于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。结论使用早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术进行治疗脑外伤，其治疗效果显著，安全性高。稳定性强，值得临床上推广使用。

简介：摘要目的了解脑积水患儿经脑室-腹腔分流术治疗后脑功能的恢复情况。方法选取103例脑积水患儿按病情程度分成轻度积水组38例、中度积水组31例、重度积水组34例。所有患儿都采用脑室-腹腔分流术进行治疗，分别在治疗前、后对患儿进行脑电图(EGG)、脑电地形图(BEAM)、智能(DQ)测试。同时选取另50名健康儿童作为对照组，进行智能(DQ)测试，比较脑积水患儿与健康儿童的DQ测试情况。结果与治疗前相比较，脑积水患儿EGG、BEAM、DQ测试异常率具有明显降低(P<0.01)；治疗后轻、中度积水组与对照组DQ测试值比较差别不明显(P>0.05)；重度积水组DQ测试值明显低于对照组(P<0.05)。结论经脑室-腹腔分流术治疗后，脑积水患儿的脑功能可有效的得到恢复，且程度越轻、恢复情况越好。

简介：摘要目的本次对早期颅骨修补及脑室腹腔分流实施在脑外伤治疗中的疗效进行观察。方法选取我月我院收治的脑外伤出现颅骨缺损以及伴有脑积水的患者80例，根据患者治疗方法平均分为实验组和对照组各40例，对照组进行脑室腹腔分流术，并在术后3～6个月进行颅骨修补术；实验组行早期颅骨修补及脑室腹腔分流。结果实验组总优良率为97.02%，对照组总优良率为80.00%，实验组的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。结论临床上早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中，有利于提高治疗的效果。

简介：摘要目的观察分析皮穿刺腰大池-腹腔分流术在治疗交通性脑积水中的应用。方法回顾性分析我院在2013年4月至2015年3月期间收治的15例交通性脑积水患者的临床资料，对患者采取皮穿刺腰大池-腹腔分流术进行治疗，术后对患者随访8～12个月，观察手术的效果。结果本组15例患者，通过进行随访，有效14例，无效1例，有效率为93.3%，出现1例并发症，为腹腔端阻塞，由于大网膜包裹，经过对症治疗后改善，患者头颅CT复查提示脑室缩小或正常。结论由各种原因引起的交通性脑积水患者通过皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗，效果显著，并发症少，安全性高，值得临床推广。

简介：摘要总结了1例矫正性大动脉转位伴肺动脉闭锁行体肺分流术患儿的护理经验。充分的术前准备，包括间断的低流量氧气吸入，预防上呼吸道感染，保证安全，对患儿至关重要；同时严密的围术期护理，包括心功能的维护，保持体循环和肺循环血流平衡，给予合适的呼吸机参数,维持分流血管的通畅，预防并发症，患儿顺利康复出院。

简介：摘要目的探讨鼻咽癌放疗后颞叶囊肿的手术方法和疗效。方法2006年—2009年共收治的8例鼻咽癌放疗后颞叶囊肿均采用囊肿-腹腔分流术,术后均行头颅CT复查。结果术后8例患者症状、体征均有明显改善,头颅CT复查囊肿消失或较术前明显缩小。结论囊肿-腹腔分流术治疗鼻咽癌放疗后颞叶囊肿是有效、可行的治疗方法,具有操作简单、创伤小、并发症相对较少、不易复发等特点。

简介：摘要目的分析颅脑损伤患者应用早期颅骨修补与脑室腹腔分流术治疗的临床疗效。方法随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受治疗的颅脑损伤患者48例参与研究，随机平均分成2组，对照组首先应用脑室腹腔分流术治疗，三个月后实施颅骨修补术，观察组在实施脑室腹腔分流术治疗，同时实施颅骨修补术，比较两组临床治疗效果。结果观察组伤残良好率为50%，对照组为20.83%；观察组预后优良率为87.5%，对照组为58.33%；观察组没有患者死亡，对照组有1例患者死亡。结论颅骨修补与脑室腹腔分流术同期进行较分期进行对于颅脑损伤患者效果更好，能够减轻伤残程度，改善预后，值得推广。

简介：摘要目的研究早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术在脑外伤患者中的应用效果。方法选取我院2010年8月—2018年6月收治的脑外伤患者40例作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和研究组，每组患者各20例。对照组患者在脑室腹腔分流术后3个月进行颅骨修补术，研究组患者在血肿清除术后3个月行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术。对比两组患者手术情况、术后治疗效果以及并发症发生率。结果研究组患者手术情况、术后治疗效果优于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑外伤患者在血肿清除术后3个月行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术，能减少并发症发生率，提高术后恢复情况，在临床医学中值得应用。

简介：摘要目的分析早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床效果。方法选取我院2012年4月至2018年4月期间收治的53例脑外伤伴脑积水患者进行研究，采取抽签方式将患者分为分期组（n=27）和同期组（n=26），分别给予早期脑室-腹腔分流术分期联合颅骨修补术和早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗。结果同期组患者ADL、Fugl-Meyer、GCS、GOS评分分别为（75.84±16.70）分、（76.35±15.77）分、（14.12±2.90）分、（5.05±0.82）分，均高于分期组患者（P＜0.05）。结论对脑外伤伴脑积水患者采取早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗能有效改善患者日常生活能力及运动能力，提高治疗效果。

简介：摘要目的研究全麻复合硬膜外麻醉对老年患者单肺通气肺内分流及动脉氧合的影响。方法择期开胸手术老年患者26例随机分为两组单纯全麻组(GA组，n=13)、全麻复合硬膜外麻醉组(GE组，n=13)。两组患者分别于麻醉前、双肺通气15min、单肺通气15、30、60min时测定动脉血及混合静脉血血气，并计算出分流率。结果单肺通气时，PaO2较双肺通气时显著降低(P<0.05)，但两组间无显著差异；Qs/Qt显著增加(P<0.05)，但两组间无显著差异，随着单肺通气时间的延长，分流率有下降趋势。结论全麻复合0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉与单纯全麻比较不会影响患者单肺通气期间的氧合与肺内分流。

简介：摘要目的探究多发性创伤延误诊治与医疗诉讼发生的相关性。方法对我院发生的多发性创伤相关医疗纠纷案卷资料进行调查，分析引起多发性创伤延误诊治的原因，以及各原因引起医疗纠纷的诉讼情况。结果在我院发生的20起多发性创伤相关医疗投诉案例中有10起患方直接诉讼至法院，其中4起患者车祸或高处坠落伤抢救无效死亡，被连带诉讼至法院；3起因漏诊起诉；1起因抢救不及时起诉；1起因病情估计不足起诉；1起因病情告知不全起诉。表明多发性创伤延误诊治后的医疗诉讼发生主要与医生的抢救规范性、及时性和医院的态度密切相关。结论多发性创伤延误诊治发生后，若医院采取积极的措施会降低医疗诉讼的发生，值得各医院深思和参考。

简介：摘要目的由于肝性脑病（HE）的发生是经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后的主要并发症，本研究主要探讨质子泵抑制剂（PPI）治疗是否与TIPS术后HE的发生相关。方法分析本中心接受的TIPS197例肝硬化患者的数据。评估PPI药物和其他特征是否是TIPS术后HE发展的因素。结果TIPS术前使用PPI治疗的患者，TIPS术后HE的发生率显著高于不使用PPI的患者（P＜0.05）。TIPS术前、术后PPI治疗不影响无移植存活（TFS）。结论PPI治疗可能是TIPS后HE发生的独立危险因素，在肝硬化患者TIPS术前，应仔细评估PPI治疗的适应症。

简介：摘要目的探讨腰大池持续引流术在开颅去骨瓣减压术后常压性脑积水分流术前的应用效果。方法取34例重型颅脑损伤去骨瓣术后并发脑积水而有手术禁忌症患者，分流术前行腰大池持续引流术，禁忌症解除后行脑室-腹腔分流术。结果经腰大池引流术后有26%患者脑积水缓解，未行脑室腹腔分流术；70%患者手术禁忌症解除，顺利行脑室-腹腔分流术。结论腰大池引流术在脑积水分流手术时机等待过程中，发挥切实有效的作用，并对部分脑积水有治疗作用。

简介：摘要目的通过对比分析钻孔引流术和腹腔引流术对重度颅脑损伤术后脑积水合并硬膜下积液的临床治疗效果来寻找更为有效的治疗措施。方法选择我院2008年4月至2014年9月间神经外科所收治的重度外伤导致开颅实行去骨瓣减压术后脑积水合并硬膜下积液的患者32例为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，其中积液量＜30ml者6例，30～59ml者4例，60～100ml13例，＞100ml6例。其中左侧脑室-腹腔分流5例，右侧脑室-腹腔分流17例，单侧钻孔引流9例，双侧钻孔引流1例。结果出院时行颅脑CT复查可知，脑室-腹腔分流组共22例，积液消失、脑室基本恢复正常者20例，积液变少、症状消失者2例；钻孔引流术组10例，积液消失、脑室基本恢复正常者7例，出现拔管后积液复发转脑室-腹腔分流者3例，后积液消失，脑室接近恢复正常。结论腹腔分流术在重度颅脑损伤术后脑积水合并硬膜下积液的临床治疗中，效果更佳，值得推广。

简介：摘要目的探究袖带胃切除术和Roux-en-y胃分流手术治疗病态性肥胖性糖尿病的临床疗效。方法选取我院2010年6月-2013年6月收治的病态性肥胖性糖尿病患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，每组40例。分别采用袖带胃切除术和Roux-en-y胃分流术进行治疗，比较两组患者术前、术后的体质量变化情况以及空腹血糖值的变化情况。结果两组患者治疗前的体质量指数和空腹血糖值均无显著差异（P＞0.05）。经不同手术方法治疗之后，两组患者的空腹血糖值和体质量指数均显著下降，与治疗前比均有显著差异（P＜0.05），经Roux-en-y胃分流术治疗的患者下降程度更为显著，略优于经袖带胃切除术治疗组患者，但比较无统计学差异（P＞0.05）。结论袖带胃切除术和Roux-en-y胃分流术治疗病态性肥胖性糖尿病都能获得比较满意的效果，具体治疗中可根据实际情况选择合适的术式。

简介：摘要目的研究并分析失效模式与效应分析（failuremodeandeffectsanalysis，FMEA）在经颈静脉肝内门体分流术（transjugularintrahepaticportosystemicshunt，TIPS)后穿刺部位出血护理中的应用。方法选取实施FMEA后我院消化内科在2017年5月—2018年5月期间收治并行TIPS的57例患者，以及2015年—2016年未实施FMEA时收治并行TIPS的37例患者，将其分为两组，实施FMEA后的患者为研究组，未实施FMEA的患者为对照组。结果FMEA实施前患者穿刺部位出血的发生率明显高于FMEA实施后患者穿刺部位出血的发生率，P<0.05，有统计学意义。结论实施FMEA可以减少TIPS后穿刺部位出血的发生率，值得临床推广与应用。