简介：目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系.方法选择2014年2月~2017年4月于石家庄市第-医院心血管内科收治的冠心病患者99例,其中男性51例,女性48例,年龄50~78岁,平均（62.11±3.49）岁.存在焦虑抑郁纳入研究组（n=41）,不存在焦虑抑郁纳入对照组（n=58）.通过医院焦虑抑郁量表（HADS）测定焦虑抑郁水平,包括HADS总表（HADS-t）、焦虑亚量表（HADS-a）和抑郁亚量表（HADS-d）.检测患者血清髓过氧化物酶（MPO）、脂氧素A4（LXA4）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及可溶性血管细胞粘附分子-1（sVCAM-1）水平.测定肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（FMD）以及硝酸甘油介导的内皮非依赖性舒张功能（NMD）.结果研究组患者HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）.与对照组相比,研究组患者血清MPO、LXA4、CRP、IL-8及TNF-α水平明显升高,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）.研究组患者sVCAM-1水平明显高于对照组,而FMD和NMD水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）.合并焦虑抑郁的冠心病患者血清MPO、LXA4、CRP、IL-8、TNF-α及sVCAM-1水平与HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均呈正相关（P均〈0.05）,而FMD、NMD与HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均呈负相关（P均〈0.05）.结论合并焦虑抑郁的冠心病患者炎症反应及血管内皮功能损伤更严重,且炎症因子水平与焦虑抑郁水平呈正相关,血管内皮功能与焦虑抑郁水平呈负相关.

简介：目的：探讨血管内超声（IVUS）iSize功能诊断冠状动脉左主干及前降支根部病变的效果，优势及预后情况。方法：入选冠状动脉左主干及前降支根部有病变且在IVUS指导下植入支架的患者（A组，30例），及未行IVUS检查，仅根据冠脉造影评估行支架植入术者（B组，30例）。比较两组患者支架植入情况及术后6个月的随访结果。结果：两组患者住院期间心肌梗死率和急诊冠脉旁路移植术率均无显著性差异（P〉0．05）；与B组比较，A组超敏C反应蛋白[（31．59±56．93）mg／L比（5．03±7．24）mg／L]、病死率（3．3％比0）、心绞痛复发（26．7％比6．7％）及再狭窄率（16．7％比3．3％）明显降低（P〈0．05）。结论：应用IVUS指导左主干及前降支根部病变介入治疗，有助于选择更合适的治疗方案，减少组织损伤以及提高疗效，降低冠心病死亡率和冠脉再狭窄率。

简介：目的：研究高血压病心功能不全（HD）的Doppler超声表现形式及临床意义。方法：采用2500型多功能超声心动图78例高血压病HD患者进行检测。结果：轻度HD组：以E／A（二尖瓣舒张早期最大流速／舒张晚期最大流速）＜1．S／D（肺静脉收缩期最大流速／舒张期最大流速）＞1为多，占74．3％；中度HD组：以1＜E／A＜2．S／D＜1为多，占70．8％；重度HD组：以E／A≥2，S／D＜1为多，占80％。单纯左室舒张功能障碍或左室收缩功能障碍并存时，E／A、S／D比值的变化规律与高血压病不同程度NYHA心功能分级的相似。结论：测定高血压病患者的E／A、S／D对于评价其心功能、预后，指导治疗有重要意义。

简介：目的探讨平板运动试验（TET）时运动后心功能及QTc离散度（QTcd）的变化对冠心病的诊断价值。方法对39例临床有心肌缺血症状或疑诊为冠心病的患者，于运动前先行二维超声心动图检查，测量左室射血分数（EF）；然后行平板运动试验，同时分别测量运动前、中、后12导联心电图的QT间期，计算出QTcd≥50ms为阳性标准。运动试验结束后即刻做超声心动图检查，再次测量EF，以EF下降为阳性标准。冠状动脉造影：冠状动脉管腔内径狭窄≥50％为异常。结果平板运动试验阳性诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为70％、59．9％、64．1％；以EF下降为阳性标准诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为82．35％、86．36％、84．6％；以运动后QTcd≥50ms为依据诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为100％、91．3％、95％。结论运动后EF下降可作为诊断冠心病的参考指标。平板运动试验中QTcd≥50ms可作为诊断冠心病特异而敏感的指标。如将三者结果综合判断，对冠心病诊断准确性的提高更有意义。

简介：目的观察冠状动脉内注射川芎嗪对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响.方法选择2013年8月~2017年1月于陕西中医药大学附属医院诊治的冠状动脉慢血流患者60例,男性34例,女性26例.根据随机信封抽签原则分为试验组与对照组,各30例.两组均给予拜阿司匹林、阿托伐他汀钙、盐酸曲美他嗪片等治疗.对照组行冠状动脉造影术,术后常规静脉滴注川芎嗪注射液,疗程为7d.试验组在对照组基础上,于冠状动脉造影术中冠状动脉内增加注射川芎嗪.治疗后评价临床疗效,治疗前后采用超声诊断仪检测血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）,检测白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）变化.治疗后随访6个月,记录并发症情况,包括心律失常、脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等.结果试验组显效25例（83.3%）,有效4例（13.3%）,无效1例（3.3%）;对照组显效19例（63.3%）,有效6例（20.0%）,无效5例（16.7%）.试验组总有效率高于对照组（96.7%vs.83.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.与治疗前比较,两组治疗后FMD均升高,试验组升高更明显,[（7.44±1.55）%vs.（10.34±1.98）%],差异有统计学意义（P均〈0.05）.两组治疗后较治疗前IL-6和TNF-α均降低,而试验组降低更明显,差异有统计学意义（P均〈0.05）.随访6个月,试验组并发症发生率明显低于对照组（6.7%vs.33.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论冠状动脉内注射川芎嗪治疗冠状动脉慢血流患者,可明显改善血管内皮功能,抑制炎症因子水平,提高临床疗效.

简介：目的探讨血脂异常人群血清高胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）对血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板聚集率（PAgT）的变化及临床意义。方法根据中国成人血脂异常防治指南（2007）,将体检人员392例分成对照组、边缘高TC组、边缘高TG组,高TC组、高TG组、TC、TG均升高组（TC、TG均升高）,运用美国BackmanCoulterLH750全自动血细胞分析仪,电阻抗法检测PLT、MPV,美国Chrono-logAggroMeter四通道血小板聚集仪,免疫比浊法测PAgT,诱导剂分别为二磷酸腺苷（ADP）0.5umol/L、2.0umol/L,肾上腺素（Adr）2.78umol/L、5.56umol/L,比较各组之间的差异,并分析各指标间的相关性。结果各实验组MPV结果均明显高于对照组（P〈0.05～0.01）;各实验组PAg-TADP0.5、PAgTAdr2.78结果均明显高于对照组（P〈0.05、P〈0.01）,PAgTADP2.0、PAgTAdr5.56结果与对照组比较无差别（P〉0.05）;各实验组PLT与对照组结果比较无区别（P〉0.05）;MPV、PAgTADP0.5、PAgTAdr2.78与TC、TG含量分别存在正相关P〈0.05,MPV与PAgTADP0.5、PAgTAdr2.78分别存在正相关P〈0.05。结论血脂异常人群监测血小板计数、MPV及血小板聚集率,对心脑血管和血栓性疾病的发生风险具有参考价值。

简介：目的观察具有一键优化功能的心脏起搏与不具一键优化功能的心脏再同步化治疗（cardiacresynchronizationtherapy,CRT）慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）的临床疗效。方法19例慢性心力衰竭患者接受CRT治疗,并根据起搏器是否具有“一键优化”功能分为“一键优化”组（n=10）和“超声优化”组（n=9）,于术前收集患者的相关资料,术后1周、3个月分别行一键优化及超声优化评价CRT治疗的临床疗效。结果一键优化与超声优化的最佳优化房室（AV）间期（131.00±7.40msVS134.00±15.80ms）及最佳优化心室（VV）间期（18.50±9.50msVS17.00±13.60ms）比较差异无统计学意义。通过定期随访,发现两组起搏器植入术后3个月,6个月经优化后心胸比、左心室舒张末压、左心室射血分数及6分钟步行试验两组间并无统计学差异（除BNP术前及术后3月两组间有统计学差异外）。结论有一键优化功能的CRT治疗慢性心力衰竭的临床疗效不亚于常规超声心动图优化的CRT,且一键优化功能方便、快捷给临床工作带来更多方便性。

简介：随着社会经济的快速发展,我国已经进入老龄化社会,心血管病作为危害我国老年人健康的主要疾病,患病率和病死率逐年增加。而作为继心血管病、恶性肿瘤之后威胁老年人生命的第三大疾病,即以认知功能障碍为主要表现的老年性痴呆（阿尔茨海默病）,也严重影响着老年人的生存质量,大大增加了社会及家庭的负担。已有大量的流行病学及临床研究证明,随着年龄的增长,越来越多的心血管病及阿尔茨海默病的患病人群、危险因素是一致的。

简介：目的快心率患者在双源CT冠状动脉造影检查过程中,分析心电编辑功能的应用价值。方法选取在我院进行双源CT冠状动脉造影检查快心率患者作为本次研究中的观察对象,时间为2016年5月-2017年5月期间,共收录152例。根据是否使用绝对值进行心电编辑将其分为对照组与实验组,对照组未进行心电编辑,实验组接受心电编辑。对比两组患者的图像质量。结果实验组患者的各段图像质量评分均高于对照组,P〈0.05。结论采用绝对值进行心电编辑,可将快心率患者在进行双源CT冠状动脉造影检查中的图像伪影消除,提高图像清晰度和质量,值得在今后推广使用。

简介：目的分析入院血糖水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者心功能的影响。方法选取180例行急诊PCI术后的STEMI患者，根据入院患者血糖水平及既往有无糖尿病病史将患者分为3组，A组（58例）：血糖＜7.0mmol/L（无糖尿病病史）；B组（65例）：血糖为7.0~11.1mmol/L（无糖尿病病史以及应激性血糖升高）；C组（57例）：血糖≥11.1mmol/L（有糖尿病病史）。观察3组患者的心功能情况，主要包括B型脑钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）和心功能Killip分级。结果血糖升高组B组及C组较A组患者BNP水平升高（P＜0.05），LVEF降低（P＜0.05），心功能Killip≥2级的比例升高（P＜0.05）；C组较B组患者BNP水平升高（P＜0.05），LVEF降低（P＜0.05）。结论入院血糖水平升高对行急诊PCI术后STEMI患者心功能下降有预测价值。

简介：目的观察糖基化终末产物（AGEs）对体外培养的人外周血内皮祖细胞（EPCs）数量及功能的影响。方法体外培养的人外周血EPCs根据不同AGEs-人血白蛋白（HSA）浓度分为对照纽、正常组（终浓度7．5mg／L）、干预1组（终浓度15mg／L）、干预2组（终浓度30mg／L）和干预3组（终浓度60mg／L）。采用密度梯度离心法获取人外周血单个核细胞；激光共聚焦显微镜检测其对FITC-标记荆豆凝集素1的吸附和Dil-标记乙酰化低密度脂蛋白进行细胞功能鉴定；加入AGEs后，分别采用MTT法、Boyden小室测定EPCs的增殖、迁移能力；人纤维连接蛋白检测EPCs的黏附能力；用体外血管生成分析试剂盒检测不同浓度AGEsHSA作用后的EPCs成血管能力。结果高浓度AGEs可减少EPCs贴壁细胞数量（P〈0．01），减弱EPCs的黏附（P〈0．01）、增殖（P〈0．01）、迁移（P〈0．05）和成血管能力（P〈0．01）。结论AGEs可减少人外周血EPCs的数量并使其功能受损。

简介：目的：观察螺内酯对高血压病合并无症状性左心室舒张功能不全的影响。方法：选择高血压病合并无症状性左心室舒张功能不全患者共126例,随机分为常规治疗组（68例）和螺内酯组（58例）。两组患者均按常规综合治疗,而螺内酯组在此基础上加用螺内酯片治疗。治疗前后观察患者血压、心率的变化,以彩色多普勒超声仪检测E峰（EV）、A峰（AV）、舒张期左房内径（LADd）、舒张期左室内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）等指标。结果：治疗前、后两组平均心率、平均收缩压、平均舒张压无明显差异（P〉0.05）,LADd、LVDd、LVEF等指标也均无明显差异（P〉0.05）;但螺内酯组EV值明显高于常规治疗组[（78±17）cm/s∶（62±11）cm/s,P〈0.05],AV值显著低于常规治疗组[（55±12）cm/s∶（64±16）cm/s,P〈0.05],同时螺内酯组E/A值显著高于常规治疗组[（1.42±0.36）∶（0.98±0.28）,P〈0.01]。结论：螺内酯能显著改善高血压病合并无症状左室舒张功能不全患者的心舒张功能,而且独立于降压以外。

简介：患者女，64岁。因突然言语不清、左侧肢体活动不灵20h，于2007年6月17日以“脑梗死”收入院。既往有甲状腺功能减退病史2年，否认高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等病史。体检：表情淡漠，意识清楚，血压140／90mmHg，面部水肿，双瞳孔等大等圆，直径3．0mm，光反应灵敏，双眼睑下垂，伸舌受限；全身轻度水肿，以眼睑略重；甲状腺无肿大、结节。严重构音不清，颈抵抗阴性，克氏征阴性，

简介：目的：探讨急性心肌梗死采用快速检测心肌标志物诊断的价值。方法：选取50例急性心肌梗死患者作为观察组，同时期的健康体检者50例作为对照组，均为2017年10月至2019年10月期间收治，均给予快速检测心肌标志物，分析观察组入院后不同时间段的Mb、CK-MB、cTnT以及对照组入院时的Mb、CK-MB、cTnT。结果：观察组入院时、入院8h、入院16h、入院24h的Mb、cTnT均高于对照组，入院时的CK-MB与对照组无差异，P＞0.05；入院8h、入院16h、入院24h的CK-MBP高于对照组，P＜0.05。结论：急性心肌梗死采用快速检测心肌标志物诊断价值较高，有助于医生做出正确判断，保证患者得到最及时的治疗。

简介：目的:评价C-反应蛋白(CRP)对于急性心肌梗塞(AMI)患者预后价值的意义.方法:测定65例AMI患者的血清CRP含量,并观察其心脏事件的发生率.结果:CRP≥8mg/L的AMI患者其心力衰竭(17.24%),心律失常(20.69%),心脏事件发生率(40.83%)明显高于CRP＜8mg/L的13.89%,5.56%,5.56%(P＜0.01).结论:血C反应蛋白水平升高是急性心肌梗塞预后的预测因子.

简介：目的评价实时三维超声心动图在双心室再同步化治疗慢性心衰中的临床价值。方法设置正常对照组16例,其中男性10例,女性6例,年龄(58.00±6.22)岁:CRT治疗组16例,其中男12例,女性4例,年龄(64.77±11.11)岁。所有入选病例均行实时三维超声心动图检查,其中CRT治疗组于手术治疗前和治疗后3个月分别各接受一次实时三维超声心动图检查。计算舒张末期容积、收缩末期容积和左室射血分数,显示左室整体时间-容积曲线和16节段时间-容积曲线,自动测量每个节段达到最小收缩容积的时间Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif,将上述指标分别除以一个心动周期的持续时间,分别为Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%。计算左室整体收缩同步性容积分析指标即时间-位移参数指标,位移平均值、标准差、最大值、最小值。"牛眼图"显示左室各节段达到最小容积的时间先后顺序及达到最小容积的位移变化。采用成组t检验和方差分析,全部数据均使用spss13.0软件包进行统计分析处理。结果(1)16例患者均成功植入CRT或CRTD起搏器;(2)CRT治疗前组与正常对照组比较,EDV、ESV、SV、LVEF等指标差异有显著性(P≤0.05);CRT治疗后,上述指标较CRT治疗前均有明显改善,但差异无显著性。(3)比较CRT治疗前组与正常对照组,左室时间-容积参数的多个指标明显增加,包括Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%,差异有显著性(P≤0.05)。CRT治疗后,Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD等指标与CRT治疗前比较有统计学差异(P<0.05);而Tmsv16,12,6-Dif、Tmsv16,12,6-SD%及Tmsv16,12,6-Dif%等指标较CRT治疗前组虽明显改善,但差异无显著性(P>0.05);(4)CRT治疗前组与正常对照组比较,ExcursionAvg、ExcursionSD、ExcursionMax、ExcursionMin�

简介：慢性心力衰竭是所有心血管疾病的最后战场。随着对慢性心力衰竭机制的不断深入研究,目前认为导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构。而肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS）和交感神经系统的过度活化在心室重构中起关键作用,所以RAAS系统抑制剂在心力衰竭治疗中的地位越来越突出。

简介：目的探讨乌拉地尔治疗难治性心力衰竭(CHF)中B型脑钠肽(BNP)的检测价值.方法选择经1～2周正规抗心力衰竭治疗,心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA)患者36例,将其分为基础治疗组18例(血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂),乌拉地尔治疗组18例(基础治疗加乌拉地尔).治疗前进行BNP测定、心功能分级及左心室射血分数(LVEF)检查,治疗结束即刻测定BNP及心功能分级评价,次日超声心动图检查LVEF.结果心衰有效治疗后BNP显著下降,心功能有显著改善,LVEF明显升高,其中乌拉地尔治疗组BNP下降最显著.结论在评价难治性心力衰竭患者接受乌拉地尔治疗反应中BNP具有临床参考价值.

简介：诊断试验系统评价包括基于诊断干预性试验研究的系统评价和基于诊断准确性试验的系统评价。本文将讲述如何运用GRADE对诊断试验系统评价证据体进行分级、如何有效运用GRADEproGDT在线工具对GRADE分级结果进行呈现,并对GRADE分级结果进行进一步的阐述。

简介：本篇文章主要介绍观察性系统评价中三个升级因素在证据质量分级过程中的运用和通过一个实例将结果呈现在GRADEproGDT在线工具中,并解释在结果录入部分可能遇到的问题。