简介：目的探讨阿司匹林相关性脑出血患者的临床特点及个体化治疗策略。方法回顾性分析83例阿司匹林相关性脑出血患者和55例未服用阿司匹林的脑出血患者的临床资料。将阿司匹林相关脑出血患者以是否进行血栓弹力图检测,分为以优化凝血功能的个体化治疗组（41例）和普通治疗组（42例）。比较各组患者血栓弹力图、手术方式、再出血、3个月时的GOS评分。结果入院时血栓弹力图检测血小板功能,个体化治疗组的MA值为（30.85±10.49）mm,AA抑制率（67.50±5.16）%;普通治疗组的MA值为（54.83±8.34）mm,AA抑制率（34.64±6.73）%;两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。个体化治疗组中有36例患者系血小板功能障碍,予以血小板输注;输入前后的MA值与AA抑制率指标比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3组患者在3个月时GOS评分分类中恢复好与死亡率比较,个体化治疗组与普通治疗组的差异无统计学意义（P〉0.05）,但均优于常规化治疗组（均P〈0.05）。结论长期口服阿司匹林的脑出血患者,再出血发生率高于未服用阿司匹林脑的出血患者。通过血栓弹力图检测,根据患者的血小板功能与凝血状态进行针对性处理,选择合适的手术方式与时机,可以降低再出血率,改善临床预后。

简介：进展性外伤颅内血肿是指入院一段时间后颅内血肿较刚入院时血肿进展扩大，引起昏迷程度加深，临床症状加重的颅内血肿。我科从2003年1月至2006年6月收治颅脑外伤后GCS〈8分的幕上重型外伤性颅内血肿89例，其中进展性颅内血肿41例，现报道如下。

简介：目的分析微血管减压术（MVD）治疗椎动脉（VA）相关性面肌痉挛的效果及延迟治愈发生情况,同时探讨椎动脉相关性面肌痉挛的手术策略。方法回顾性分析90例面肌痉挛患者的临床资料,依据责任血管的差别分为小血管组和椎动脉相关组,并随访术后疗效及延迟治愈情况。结果两组患者术后有效率无明显差异,椎动脉相关组延迟治愈率明显高于小血管组。结论微血管减压术治疗椎动脉相关性面肌痉挛疗效良好,评估椎动脉相关性面肌痉挛患者术后疗效时应考虑到延迟治愈现象,并适当延长疗效评估的时间。

简介：红细胞分布宽度（redbloodcelldistributionwidth,RDW）是反映红细胞体积分布离散度的指标,其升高主要见于各种类型的贫血。近年来,越来越多的研究着力于探究RDW与心脑血管疾病之间的相关性,国内外多项研究结果表明,RDW与心血管疾病及急性缺血性卒中（acuteischemicstroke,AIS）之间有一定的相关性,不仅可用于辅助预测AIS发病率,还可辅助评估AIS患者的病情严重程度并预测患者的预后。本文就RDW与AIS的发病、病情严重程度及预后等之间的关系进行综述。

简介：2009甲型（H1N1pdm09）流感大流行后,几个单价大流行性流感疫苗通过快速程序被许可使用。发作性睡病作为疫苗的副作用被发现,主要是在接受用欧洲的灭活纯化协议生产的AS03佐剂A（H1N1）流感疫苗的人群。感染野生甲型（H1N1）大流行流感病毒后没有接种疫苗的人群,发作性睡病的发病也在增加,这提示此种病毒抗原的作用在发作性睡病疾病发展中具有一定作用。本文进行了发作性睡病背景简介,概述了流感疫苗制剂的不同类型,探讨了自身免疫性疾病和自然感染之间的关系。

简介：目的：了解护士对《血管内导管相关感染预防与治疗指南》（2007）（以下简称《指南》）知识的掌握情况，探讨从护士角度降低血管内导管相关感染的方法。方法：采用自行设计问卷对北京市2所三级甲等医院92名ICU护士进行调查。结果：共发放问卷100份，回收率92％。ICU护士对《指南》知识的得分平均为（15．72±2．33）分，及格21人（22.8％）。不同工龄段的护士问卷得分差异有统计学意义（P〈0．05），与工龄10年以上的护士相比，工龄≤2年及工龄3～5年的护士得分较低（P〈0．05）。结论：ICU护士对《指南》相关知识的掌握程度较低，护理管理者应对护士开展《指南》相关知识的培训，提高护士知识水平，以便护士在临床工作中运用知识，降低血管内导管相关感染的发生率。

简介：目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-Iα)及其靶基因促红细胞生成素(EPO)在脑缺血预处理诱导的大鼠脑缺血耐受机制中的作用.方法将84只Wistar大鼠随机分成假手术对照组(SS+SS,4只)、假手术+再缺血组(SS+MCAO,40只)、预缺血+再缺血组(IP+MCAO,40只),后两组再随机分成5个亚组.线栓法阻塞大脑中动脉建立局灶性缺血预处理模型(预缺血10min),分别在预缺血后1d、3d、7d、14d、21d进行再次缺血2h再灌注22h,然后取脑组织进行脑梗死体积测量和病理观察,免疫组化方法检测HIF-Iα与EPO蛋白的表达.结果(1)IP+MCAO组中1d、3d、7d亚组的梗死体积与SS+MCAO各对应亚组相比明显减小;(2)IP+MCAO组1d、3d、7d亚组中HIF-Iα蛋白表达与SS+MCAO各对应亚组相比明显增高;IP+MCAO组3d、7d亚组中EPO蛋白表达与SS+MCAO各对应亚组相比明显增高.结论缺血预处理诱导了脑缺血耐受,预缺血诱导的内源性HIF-Iα及EPO蛋白表达增加参与脑缺血耐受形成的机制.

简介：我院自1994年以来,采用脑胶质瘤手术中同位素胶体32P内放射治疗19例脑胶质瘤病人,取得了良好的疗效.现总结报告如下:

简介：巨噬细胞诱导的C型凝集素（macrophage-inducibleC-typelectin,Mincle）受体是模式识别受体家族的重要成员,可以识别从坏死细胞中释放的自配体,并与下游的脾酪氨酸激酶（Spleentyrosinekinase,Syk）作用激活单独信号通路,引发一系列炎性反应。越来越多的实验数据表明,Mincle/Syk信号转导通路参与了包含卒中在内的多种神经系统疾病的炎症反应,特异性的抑制该通路激活可以抑制神经炎症,修复神经功能损伤。本文主要对Mincle作用机制和病理研究进展进行综述,并对Mincle对出血性卒中的治疗作用进行展望。

简介：目的：探讨卒中后下尿路功能障碍与焦虑障碍之间的关系，并通过病变部位及膀胱尿动力学方法探讨其相关联系。方法据第4届全国脑血管学术会议修订诊断标准筛选卒中患者，据梗死部位分组，入院后行焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）评分，记录其排尿日志，对焦虑障碍与排尿障碍的发生相关性进行分析，并统计额叶损伤患者的发病率。结果额叶卒中组比非额叶组卒中后下尿路功能障碍（lowerurinarytractdysfunction，LUTD）发生率高约1.75倍，额叶卒中组比非额叶组卒中后焦虑障碍（post-strokeanxietydisorder，PSAD）发生率高约2.16倍。尿动力检查提示：LUTD伴焦虑障碍者膀胱活动度明显增高。结论卒中后焦虑障碍及排尿障碍较为常见，且额叶卒中的发生率更高，以储尿期排尿障碍为主。患者的排尿异常与其高级脑功能、日常生活能力、卒中后情绪等因素相关。尿流动力学改变多为逼尿肌过度活动，但症状与尿流动力学表现不完全一致，必要时应做此检查以利于进一步治疗。

简介：肿瘤的一个重要特性就是肿瘤细胞的无限增殖,这一特性可以通过基因变异实现端粒长度的维持,从而解除细胞周期的限制来实现[1-2]。对黑色素瘤的研究表明,体细胞端粒长度的维持主要有两种机制：端粒酶依赖性机制（85%）和端粒酶非依赖性机制（15%）[3],后者依靠ATRX和DAXX变异介导的端粒替代延长机制（ALT）实现端粒的延长;

简介：目的探讨血浆Aβ变量(Aβ40、Aβ42水平及其比值)在正常衰老和阿尔茨海默病(AD)疾病过程中的变化规律及对AD其诊断价值.方法双抗体夹心ELISA检测113例AD患者和205例不同年龄段健康者的血浆Aβ水平并分析其与AD临床的相关关系.结果在正常衰老过程中Aβ40和Aβ42水平呈现相反的变化曲线.AD患者Aβ40水平显著高于与其年龄匹配的正常老年组(P=0.002),而Aβ42水平却显著低于后者(P＜0.001),但在AD自然病程中Aβ变量没有明显改变.ROC分析表明:以aNC组Aβ比值的x+2s(15.9)为截断点时,其对AD诊断的敏感度和特异度分别为24%和96%.结论血浆Aβ变量呈现年龄和疾病相关性变化,其中Aβ比值有助于AD的临床诊断.

简介：目的对幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）与缺血性卒中（ischemicstroke，IS）及其亚型的相关性进行探讨。方法将纳入的125例IS患者根据2007年改良的TOAST分型标准进行病因学分型，其中动脉粥样硬化血栓形成（atherothrombosis，AT）94例、心源性栓塞（cardioembolism，CE）14例、小动脉病变（smallarterydisease，SAD）12例，同时从门诊查体人群中随机抽取131例无心、脑及周围动脉粥样硬化血管病史的观察对象作为对照组。所有观察对象均记录Hp感染的潜在危险因素及传统IS危险因素。用酶联免疫吸附法测定血清Hp特异性抗体IgG。采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果病例组Hp—fgG阳性率高于对照组，但差异无统计学意义（6g．1％vs61．8％，OR=1．581，P=0．225），校正Hp感染的潜在危险因素及IS相关危险因素后，两者间差异仍无统计学意义（OR-1．284，P=0．415）。在亚型研究中也得出相似结果（AT：OR-1．455，P=0．195；CE：OR=1.111．P=0．857；SAD：OR=1．852，P=0．566）。校正相关因素后差异仍无统计学意义（AT：OR=1．441，P=0．297；CE：OR=0．894，P=0．864；SAD：OR=1．836，P=0．437）。结论Hp感染与IS无明确相关性，仍需更多大样本及前瞻性研究进一步探讨Hp在IS及其亚型发病中的作用。

简介：目的：了解ICU护理人员对人工气道内吸痰护理知识、态度的情况，分析护理人员知识得分和态度得分之间的相关性。方法：以方便取样的方法选取北京市8所“三甲”医院ICU中为机械通气患者实施人工气道内吸痰护理的148名护理人员，对其进行问卷调查。结果：①调查对象的人工气道内吸痰护理知识平均得分为（51．55±18．21）分，73．7％的护理人员得分低于60分；方差分析结果显示，在ICU工作时间〉5年的护士其知识水平高于在ICU工作时间〈1年的护士沪〈0．05）。②调查对象对人工气道内吸痰护理的态度整体较好，年龄〉30岁、工作时间〉10年的护理人员态度更好些（P〈0．05）。③调查对象人工气道内吸痰护理的知识得分与态度得分无相关性（r=0．077，P=0．351）。结论：应注意引导护士积极的工作态度，为护士提供分层次、多样化的继续教育途径，丰富护士的人工气道内吸痰护理知识，提高临床护理质量。

简介：目的利用基于体素的形态学分析（VBM）研究原发性帕金森病患者嗅觉相关脑区结构改变及其与嗅觉障碍之间的关系，探讨其作为早期诊断的可能性。方法应用“五味嗅觉测试液”对26例诊断明确的早期原发性帕金森病患者进行嗅觉功能检测，并与年龄、病程和病情严重程度[帕金森病统一评价量表（UPDRS）]进行相关分析。磁化准备快速梯度回波序列获取三维结构图像，SPM5软件后处理，通过配准、分割获得白质密度图像，经调试获得白质体积图像。结果帕金森病组患者嗅觉察觉阈值和嗅觉识别阈值分别为0．66±0．84和2．41±0．74，显著高于对照组的-0．64±0．83和1．08±0．54（Z=4．455，P=0．000；t=4．898，P=0．000）。帕金森病组患者嗅觉功能与年龄（察觉阈值：n=0．199，P=0．330；识别阈值：n=0．256，P=0．207）、病程（察觉阈值：n=0．123，P=0．550；识别阈值：n=0．055，P=0．789）及UPDRSⅢ评分（察觉阈值：n=0．229，P=0．260；识别阈值：rs=0．379，P=0．056）无明显相关性；UPDRS总评分与嗅觉察觉阈值无相关性（rs=0．314，P=0．118），但与嗅觉识别阈值呈正相关（n=0．397，P=0．045）。与对照组相比，原发性帕金森病组患者右侧枕叶（BA17～19区）、左侧扣带回后部（BA23，30，31区）、左侧枕叶（BA18，19区）和左侧中央旁小叶（BA3～5区）白质密度，以及双侧枕叶（BA17～19区）、左侧扣带回后部（BA23，30，31区）和左侧中央旁小叶（BA3～5区）白质体积均增加，且左侧扣带回后部白质密度增加与嗅觉识别阈值呈负相关（rs=0．496，P=0．010）。结论原发性帕金森病患者嗅觉功能明显减退，但与年龄及病程均无相关性。有嗅觉减退的早期帕金森病患者其嗅觉相关脑区，尤其是神经纤维通过的白质脑区存在明显的病理变化，可能提示帕金森病患者嗅觉障碍是中枢神

简介：目的:探讨糖尿病患者睡眠质量与空腹血糖值的相关性。方法:采用回顾性方法分析,选取2015年3月至2018年3月泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的糖尿病患者262例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)调查问卷,根据PSQI得分分为睡眠质量良好组,与睡眠质量较差组,其中睡眠质量良好组120例,睡眠质量较差组142例,通过Logistic回归分析糖尿病患者睡眠质量与空腹血糖值的关系。结果:睡眠质量良好组的空腹血糖(7.12±1.45)mmol/L、餐后2h血糖(11.32±2.56)mmol/L、HbA1c水平(8.34±2.01)%均低于睡眠质量较差组(10.45±1.01、13.01±2.13、9.67±2.03),其差异有统计学意义(P<0.05)。PSQI评分>5分是影响糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖的危险因素。结论:糖尿病患者睡眠质量与空腹血糖值密切相关,改善睡眠质量,延长睡眠时间,并适当午休,做好预防控制。

简介：目的探讨垂体Rathke＇s囊肿物理性状与患者症状和预后的关系。方法回顾性分析2005年4月至2013年5月手术治疗的104例垂体Rathke＇s囊肿患者的临床资料,其中87例病人术后随访5~92个月,平均26.6个月。结果本组囊肿直径为8~30mm,平均（15.3±5.0）mm,其中〈10mm7例,10~20mm69例,≥20mm28例。囊液含结晶54例,无结晶50例;囊液清亮37例,囊液粘稠67例。术后3个月复查MRI示囊肿全切除85例,囊肿残留2例;全切率为97.7%。术后复发3例,复发率为3.4%。头晕患者囊液含结晶的比例明显高于无头晕的患者（P〈0.05）;垂体激素水平异常的患者囊液含结晶的比例明显高于垂激素正常的患者（P〈0.05）;视力减退患者囊肿直径明显大于无视力减退者（P〈0.01）。结论垂体Rathke＇s囊肿囊内少量结晶与头晕有关,而大量结晶与垂体激素水平异常有关。手术治疗Rathke＇s囊肿的效果良好,术后并发症少,复发率低;术中处理好囊肿的分隔及囊内结晶是避免Rathke＇s囊肿残留与复发的关键。

简介：目的探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）与颈动脉斑块的关系。方法回顾性分析北京朝阳医院西区2013年6月-2014年6月神经内科住院的急性脑梗死患者196例,通过彩色多普勒超声仪测定颈动脉粥样硬化斑块的有无,测定内中膜厚度及其最大斑块厚度。在发病4d内检测其血清HCY浓度。患者按照有无斑块分为斑块组（n=152）和无斑块组（n=44）。组间比较采用秩和检验,HCY与颈动脉斑块最大厚度的关系采用Spearman秩相关检验。颈动脉斑块形成的危险因素分析采用Logistic回归分析。结果无斑块组（n=44）的HCY中位数是11.6μmol/L,斑块组（n=152）的HCY的中位数是14.0μmol/L,秩和检验P=0.011。Spearman相关检验发现HCY与颈动脉最大斑块厚度呈显著正相关,相关系数r=0.247,P〈0.001。Logistic回归分析,发现年龄[比值比（oddsratio,OR）1.089,95%可信区间（confidenceinterval,CI）1.050-1.131,P=0.0001]、男性性别（OR4.304,95%CI1.738-10.660,P=0.002）、高血压史（OR3.864,95%CI1.750-8.534,P=0.001）是影响斑块形成的独立危险因素,而HCY（OR1.026,95%CI0.973-1.081,P=0.344）对斑块形成的影响无显著性。但是,对于非心源性脑梗死亚组（n=183）分析发现HCY是斑块形成的独立危险因素（OR1.267,95%CI1.006-1.430,P=0.003）。结论对于急性脑梗死患者,斑块组血清HCY高于无斑块组,血清HCY与颈动脉最大斑块厚度呈正相关。在非心源性脑梗死患者中HCY是颈动脉斑块形成的独立危险因素。

简介：目的研究老年腔隙性脑梗死患者血清胆红素和血脂水平，探讨它们在老年腔隙性脑梗死发病机制中的作用。方法78例老年腔隙性脑梗死患者（腔梗组），与72例无腔隙性脑梗死患者（对照组），抽空腹静脉血，测定血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及TC／HDL-C比值，两组进行比较。结果在老年人腔隙性脑梗死患者中TG、TC、LDL—C、TC／HDL—C水平明显高于对照组（P〈0．05），而TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C水平明显低于健康对照组（P〈0．05）。结论TG、TC、LDL-C水平，TC／HDL—C比值升高，TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C水平降低与老年人腔隙性脑梗死发病密切相关。老年腔隙性脑梗死患者存在胆红素和脂质代谢紊乱，胆红素和脂质代谢紊乱参与了老年腔隙性脑梗死事件的发生。

简介：目的探讨不同血清型对成熟肌纤维的转导效率.方法我们用不同的血清型AAV(rAAV-1,rAAV-2,rAAV-3和rAAV-5)表达LacZ和GDNF基因研究在小鼠骨骼肌转导效率,转基因表达用组化方法或ELISA来评定.结果在3周龄的小鼠中,LacZ组化染色显示rAAV5在慢和快的肌纤维中都有效的转导,而rAAV2和rAAV3优先在慢纤维中转导.在8周龄的小鼠(成年鼠)中,rAAV3和rAAV5在慢纤维和快纤维中都有效的转导.用rAAV3-LacZ或rAAV5-LacZ优先转导的慢纤维与rAAV2相比没有显著性差异.用8周龄的小鼠肌肉注射不同血清型的rAAV-GDNF后,结果显示rAAVl-GDNF表达最高;rAAV2、rAAV3和rAAV5在骨骼肌的表达也有效.结论在肌肉基因转导中,rAAV3和rAAV5介导的载体都是有效的,能克服rAAV2所受到的限制.