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简介：摘要： 21 世纪，中国正在以迅雷不及掩耳之势迅猛发展，在医学专业的教学中，人体解剖学教学在其中占有至关重要的地位，与此同时，还是医学教育学科基础必修课程之一。现如今，我国医学事业的蒸蒸日上发展，在课堂中仅传授理论知识点无法促使学生实现全面发展，也无法满足社会的具体需求。基于此，人体解剖学教学方式的改革创新势在必行。本文对人体解剖学教学方式的改革创新进行了深入的探究分析，旨在为更多的业内人士提供有价值的借鉴与参考。

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简介：摘要：医疗技术的进步让我国的医疗行业与卫生事业得到了迅速发展。医疗事业的进步为我国人民创造健康的生活环境。但是，随着社会医疗水准的提升，医患纠纷发生的概率也不断提升。在我国部分省市，医患关系趋于紧张。可见，目前医患纠纷是阻碍现代医学事业发展的主要因素。本文结合医患纠纷频发的背景，从医生的技术水平、职业道德、沟通技巧、患者等不同因素分析有效改善医患矛盾的方法和策略，帮助医护人员和患者进行及时沟通，帮助患者提高法律意识、掌握医学常识，有效引导社会舆论与医患关系趋于正常。

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简介：摘要目的探讨局部麻醉下ROSA机器人系统辅助立体脑电图(SEEG)电极植入手术的精准性与安全性。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月于北部战区总医院神经外科行SEEG电极植入手术的47例药物难治性癫痫患者的临床资料。根据患者手术采用麻醉方式的不同，分为局部麻醉组(简称局麻组，37例)和全身麻醉组(简称全麻组，10例)。两组患者术后6 h内均行头颅三维重建CT检查，观察是否发生颅内出血等并发症，并将CT数据通过医学影像存储与通讯系统导入ROSA工作站，准确记录两组实际植入的每根电极与规划轨迹之间的横向误差。结果局麻组37例患者共进行41例次电极植入手术(4次为补充电极)，累计植入电极353根；全麻组10例患者共进行12例次电极植入手术(其中1次为补充电极，1次为射频热凝术后半年重新植入电极)，累计植入电极90根。局麻组的电极入点误差为(1.24±0.77)mm，靶点误差为(1.71±0.96)mm；全麻组的电极入点误差为(1.20±0.67)mm，靶点误差为(1.64±0.85)mm，两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。局麻组有1例(2.7%)患者在拔除电极时出现无症状性颅内出血，术后血肿自行吸收，无神经系统损伤；全麻组无一例颅内出血。两组均无感染和电极折断等并发症发生。结论局部麻醉下行ROSA机器人系统辅助SEEG电极植入精准、安全，其电极入点误差和靶点误差与全身麻醉相比无明显差别。

简介：摘要目的探讨术前采用三维可视化技术精准设计肝离断面在联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2019年5月在空军军医大学第二附属医院行ALPPS的9例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男7例，女2例，平均年龄（54±10）岁。患者采用Myrian软件重建肝脏三维模型，分别采用Robin Smithuis &Eduard E. de Lange影像学肝界面划分法（RE切割法）与精准切割法评估剩余肝体积（FLR）。精准切割法是在RE切割法基础上，重点考虑肿瘤切缘。两种方法得出的FLR比较采用配对t检验。结果RE切割法的FLR为（419±144）ml，明显大于精准切割法的（403±135） ml （t=2.51，P=0.036）。两种方法FLR差值分别占标准肝体积（SLV）的范围为0.2%～4.5%，其中1例患者按RE切割法，FLR/SLV比值44.3%（在40%以上），而按精准切割法，FLR/SLV比值为39.8%（在40%以下）。9例患者最终7例成功实施了ALPPS，其中扩大右半肝切除6例，右半肝切除1例，其余2例未能完成第二步手术。结论单纯影像学肝界面划分法存在一定误差，实施ALPPS术前应基于三维可视化技术，结合影像学肝界面和肝裂分界线，并遵循肝癌切除原则才可精准设计肝离断面。

简介：【摘要】目的 分析在结直肠癌患者出现不可切除的肝转移瘤治疗当中，实施精准序贯介入治疗的效果。方法 选择我院 2018年 1月～ 2019年 6月收治的 38例结直肠癌且出现不可切除肝转移瘤患者进行分析，将其均匀分成对照组（ 19例）和观察组（ 19例），对照组接受常规化疗治疗，给予观察组对象精准序贯介入治疗，对两组对象的治疗效果进行分析。结果 观察组对象的整体疗效要好于对照组，且数据进行分析后存在统计学差异（ P<0.05）。结论 对于出现不可切除肝转移瘤的结直肠癌患者，让其术后接受精准序贯介入治疗的效果较好，值得实施。  　　【关键词】结直肠癌 ;肝转移瘤 ;精准序贯介入 ;效果 ;化疗  　 [Abstract] Objective To analyze the effect of precise sequential interventional therapy in the treatment of unresectable liver metastases in patients with colorectal cancer. Methods 38 cases of colorectal cancer patients with unresectable liver metastases in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected for analysis, and they were evenly divided into control group (19 cases) and observation group (19 cases). The control group received conventional chemotherapy, and the observation group received precise sequential interventional therapy. The treatment effects of the two groups were analyzed. Results the overall curative effect of the observation group was better than that of the control group, and there was statistical difference after data analysis (P < 0.05). Conclusion for colorectal cancer patients with unresectable liver metastases, the effect of precise sequential interventional therapy after operation is better, which is worthy of implementation.

简介：摘要器官移植后排斥反应和后续免疫抑制剂的长期服用及其副作用是受者无法避免的重要问题。因此，针对排斥或耐受状态的免疫学精准监测是指导免疫抑制剂及时减量甚至撤销，最终诱导操作性免疫耐受的重要依据，也是当前精准医疗与个体化医疗时代所面临的重要挑战。本文系统综述了当前器官移植术后针对异体抗原的免疫应答监测指标的现状及未来发展方向。

简介：摘要 目的：根据患者夜间起夜时间点，个性化唤醒家属陪同患者夜间如厕及针对患者特点合理使用防跌倒绳降低神经内科跌倒发生率问题的探讨。方法：实验组方案一对 2019年 3月至 12月神经内科具有跌倒风险患者，由夜班护士根据患者夜间起夜时间点，唤醒家属陪护患者进行如厕；方案二针对患者四肢肢体肌力合理使用不同种类防跌倒绳；对 2019年 3月至 12月跌倒发生率进行分析，并对个性化夜间唤醒如厕次数及患者满意度进行相关性分析。对照组对 2018年进行回顾性收集分析跌倒发生率及满意度。结果 :2019年夜间跌倒发生 6例， 2018年跌倒 30例，明显低于 2018年。实验组家属满意度 96%，高于对照组的 83%，两组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：个性化精准施策方案可以降低跌倒发生率和提高患者满意度。

简介：摘要目的初步评价内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术(endoscopic selective varices devascularization，ESVD)的可行性。方法对明确诊断为门静脉海绵样变、门静脉高压所致食管胃底静脉曲张的4例患儿进行ESVD术。其中，男1例，女3例；年龄为(6.70±1.41)岁，范围为4～7岁。总结分析病例特点、术中硬化剂与组织胶用量、术后恢复情况。结果门静脉主干直径为(8.25±2.63)mm，范围为6～11 mm；肝脏弹性指数为(7.57±3.63)kPa，范围为4.08～10.90 kPa；最低血红蛋白(hemoglobin，Hb)值为(59.25±8.50)g/L，范围为51～68 g/L。食管静脉曲张程度1例F1、2例F2、1例F3，胃底静脉曲张程度1例F1、3例F2；食管硬化剂用量为(11.0±2.0)ml，范围为10～14 ml；胃底组织胶用量为(6.5±4.1)ml，范围为3.5～12.5 ml。术后1周复查所有病例均可见迂曲静脉部分萎瘪，食管曲张静脉可见血栓形成，胃底可见排胶溃疡，未见再出血；术后1个月复查1例出现排胶溃疡周围曲张静脉渗血，予组织胶再次填充封堵，余3例食管曲张静脉萎瘪、胃底仅见排胶溃疡；术后6个月复查排胶溃疡基本愈合，无再出血病例。结论ESVD术可在不开腹或腹腔镜手术的情况下，利用胃镜通过自然腔道对门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张起到填充封堵断流的效果，可减少患儿出现上消化道出血等危及生命的风险。为Rex分流术后以及食管胃底静脉断流、脾切除术后再出血的患儿，提供了一条可行、有效的治疗途径。

简介：【摘要】目的：研究分析临床营养支持方式对机械通气效果的影响 。方法：选取 2019 年 1 月 ~2019 年 12 月在我院实施机械通气治疗患者 84 例，将其分为两组，对照组采用单纯肠内营养支持，观察组应用肠内及肠外混合营养方式，对比分析两组患者机械通气时间，呼吸机相关性肺炎发生率。 结果：观察组患者机械通气时间显著短于对照组，观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组， （ P＜ 0.05）差异具有统计学意义 。结论：肠内及肠外混合营养方式能显著缩短患者呼吸机通气时间，也能有效降低患者呼吸机相关性肺炎发生率，值得推广 。

简介：【摘要】目的：分析针对人流术后患者实施不同关爱方式的效果，探讨其临床应用价值。 方法：选取我院收治的人流术患者 300 例作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组实施常规关爱方式，观察组患者接受全面关爱方式，以关爱方式满意程度、关爱效果、相关知识认知程度为观察指标。 结果：观察组整体效果明显优于对照组，观察组关爱方式效果明显好于对照组，满意度为 96.67% 明显高于对照组的 83.33% ；相关知识的认知程度也高于对照组，数据对比 P<0.05 存在统计学意义。 结论：人流术后针对患者实施全面关爱方式效果理想，不仅能够提高其对于相关知识认知程度，有助于其养成良好健康的生活方式，而且还能减少再次妊娠和重复流产的几率，患者对于关爱方式的满意度也较高，应用价值显著。

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简介：【摘要】目的 探究不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的临床价值。方法 研究时间： 2016年 5月至 2017年 12月，选取本院收治的 76例小儿哮喘患儿作为研究对象，采用住院病历尾号单双数法分为试验组（ n=38）和常规组（ n=38），所有患儿均给予基础治疗方式，包括吸氧以及止咳、祛痰等药物，常规组应用超声雾化吸入，试验组则实施压缩泵雾化吸入治疗，观察对比其临床疗效。结果 试验组患儿咳嗽、呼吸急促及哮鸣音等临床症状消失时间较常规组短，且不良反应发生率较常规组少， P<0.05。结论 针对哮喘患儿实施压缩泵雾化吸入治疗疗效显著，可快速缓解哮喘症状，同时还可以降低不良反应发生几率，可行性和安全性极高。