无创呼吸机通气救治急性左心衰患者的效果分析

无创呼吸机通气救治急性左心衰患者的效果分析

石德虹 王莉

江油市人民医院 四川 江油 621700

【摘要】目的：观察无创呼吸机通气救治急性左心衰患者的临床效果。方法：选择我院80例急性左心衰患者，根据抽签法分为观察组和对照组。观察组用无创呼吸机通气治疗，对照组用常规治疗，比较两组临床效果。结果：治疗后观察组氧分压、平均动脉压、呼吸频率、心率等指标改善程度高于对照组（P﹤0.05）。结论：在急性左心衰患者中实施无创呼吸机通气治疗，临床应用及推广价值极高。

【关键词】无创呼吸机；急性左心衰；心率

急性左心衰临床上较为常见，指因为左心室排血不足或者左心房排血受阻造成的肺部组织充血，导致若干个症候群反应，主要临床表现为肺水肿，属于急诊内科疾病。该疾病病情严重，死亡率高，病情进展迅速，需对其实施有效治疗。此次研究中，选择我院急性左心衰患者，对其实施无创呼吸机通气治疗，观察患者病情变化。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院80例急性左心衰患者实施此次研究，时间为2017年1月至2018年1月，根据抽签法分为观察组（40例）和对照组（40例）。排除标准：（1）具有恶性肿瘤、肝肾功能障碍、免疫系统疾病患者；（2）具有急性心肌梗死、外腮腺炎、慢性胰腺炎急性发作、消化道溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎等患者；（3）存在精神方面疾病，或者具有精神病史患者；（4）存在语言功能障碍，无法正常沟通患者。观察组中男25例，女15例，年龄38~82岁，平均年龄（53.56±1.68）岁；对照组中男24例，女16例，年龄39~80岁，平均年龄（53.52±1.54）岁。两组有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规治疗，如强心剂治疗、扩血管药物、利尿、改善心肌重塑等，并对其实施鼻导管或者面罩吸氧，如有必要，可对其实施吗啡皮下注射，剂量：5-10mg。观察组在常规治疗基础上，实施无创呼吸机通气治疗，呼气压：4-8cmH2O；吸气压：10-15cmH2O；氧浓度：40%-100%；潮气量：8-10ml/kg；呼吸频率：每分钟15-20次。针对患者临床表现及动脉血气检测结果对其进行调整，如病情无显著变化，可对其实施气管切开或者气管插管。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后平均动脉压、心率、氧分压、呼吸频率等指标变化。

1.4统计学方法

将平均动脉压、心率、氧分压、呼吸频率等数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（`x±S）表示，计数资料使用X²来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2结果

两组治疗前氧分压、平均动脉压、呼吸频率、心率等无显著差异，治疗后观察组氧分压、平均动脉压、呼吸频率、心率等指标改善程度高于对照组（P﹤0.05）。详见表1

表1 两组各指标水平比较（`x±S）

3讨论

急性左心衰指由于左心室排血不足或者左心房排血受阻造成的肺部组织充血，导致若干个症候群反应，临床上较为常见。患者每当血压控制不良，或者收到感染、过度体力劳动时出现呼吸困难等症状，甚至可造成患者休克、昏迷、死亡^[1]。

产生该疾病病因为感染性心内膜炎、急性广泛前壁心梗导致的心脏病、高血压患者血压急剧升高、乳头肌梗死断裂、版膜穿孔等。患者产生急性左心衰疾病后，其因为该疾病出现的低氧血症可造成换气-通气障碍，并且机体会出现代偿反应，增加患者耗氧量，并加快患者呼吸从而造成患者病情加重^[2]。无创呼吸机通气经面罩实施时双向正压的持续通气，减少静脉回心血量，增加胸内压，降低患者心脏负荷，对患者心功能进行改善，并且能够减少肺部淤血。对比鼻导管吸氧，使用呼吸机行机械通气可对患者组织缺氧状态进行改善，可提升其血氧饱和度。对患者实施持续的正压给氧，能够破坏气道中的泡沫，使通气更加顺畅，降低血压，减缓心率，改善患者缺氧症状，并且能够降低心肌耗氧量，治疗效果显著^[3]。

此次研究中，两组治疗前氧分压、平均动脉压、呼吸频率、心率等无显著差异，治疗后观察组氧分压、平均动脉压、呼吸频率、心率等指标改善程度高于对照组（P﹤0.05）。表明实施无创呼吸机通气治疗对患者康复具有重要作用。

综上所述，在急性左心衰患者治疗中应用无创呼吸机通气，效果显著，具有临床使用及推广价值。

参考文献：

张秀敏, 武海燕, 孙晓娟. 无创呼吸机在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(4):528-530.

季华庆, 石建国. 国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析[J]. 中国现代医学杂志, 2016, 26(7):33-39.

曹凤萍, 梁伟灿, 叶文华,等. 无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用价值[J]. 实用临床医学, 2017, 18(3):24-25.