经尿道前列腺电切术术中发生电切综合征的预防分析

经尿道前列腺电切术术中发生电切综合征的预防分析

顾金保薛鹏孙方浒

（江苏省连云港市第一人民医院泌尿外科江苏连云港222000）

【摘要】目的：分析探究在经尿道前列腺电切术手术过程中对电切综合征的预防相关内容。方法：2015年1月-2016年6月期间，我院接受经尿道前列腺电切手术治疗的患者68例作为研究对象，对患者在手术中进行低压冲洗，并且严格控制手术时间不超过两小时，同时做好患者的生命体征护理和预防。结果：患者在经尿道前列腺电切手术治疗中只有1例患者出现了-过性的高血压、情绪烦躁和呼吸急促等综合征先兆，迅速给予患者吸氧护理，并且结合10％的氯化钠进行静脉滴注，其余均属于正常范围，5例患者的手术时长在90～118min，其与患者的手术时长均不超过80min，并且手术过程中的输液量在400～900ml，平均为587.4ml。结论：在经尿道前列腺电切手术过程中避免出现电切综合征首先要做好患者的心理状况的调整，并且做好灌洗工作，另外在手术中保持引流管通畅和生命体征的监测，对于出现电切综合征先兆的患者及时处理，对患者的预后非常有益。

【关键词】经尿道前列腺电切术；电切综合征；预防分析

【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0124-01

前列腺增生在老年男性群体中较为多见，并且患者多处于中重度的前列腺增生，患者的机体状况允许的话多建议进行手术治疗。随着腔镜技术的发展，在泌尿外科得到广泛应用，与此同时在前列腺增生的手术治疗中得到较为广泛的应用，通过输出电流产生热效应，同时完成切割和凝血多个操作和功能，在此过程中，手术视野清晰，创伤小，患者手术后恢复较快[1]前列腺电切综合征起因复杂，病情较为凶险，同时并发症较大，虽然临床不多见，但是一旦出现，对患者的生命安全和生活质量都有很大影响。本研究对一段时间内在我院接受经尿道前列腺电切手术治疗的患者进行电切综合征预防措施进行综合分析和应用效果的探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年1月-2016年6月期间，我院接受经尿道前列腺电切手术治疗的患者68例作为研究对象，患者的年龄在56～82岁，平均年龄为68.4岁，患者的前列腺重量均不超过60g，其中3例患者有合并高血压病症。患者的临床症状主要为夜间尿量增多，同时有进行性加重的排尿困难。

1.2方法

所有患者均进行全身麻醉，同时让患者处于截石体位，成功建立静脉通道后对患者的生命体征进行监测，并且控制好输液量，对于血压过低的患者可快速补充胶体液[2]。对患者在手术中进行低压冲洗，灌洗液为0.9%氯化钠，并且放置在高于膀胱35cm处，其压力保持在不超过60cmH2O，并且严格控制手术时间不超过两小时，所有患者均进行常规的耻骨上膀胱穿刺造瘘降低膀胱的压力，同时做好患者的生命体征监护和预防[3]。

2.结果

患者在经尿道前列腺电切手术治疗中有1例患者出现了一过性的高血压、情绪烦躁和呼吸急促等综合征先兆，迅速给予患者吸氧护理，并且结合10％的氯化钠液进行静脉滴注，其余均属于正常范围，5例患者的手术时长在90～118min，其与患者的手术时长均不超过80min，并且手术过程中的输液量在400～900ml，平均为587.4ml。

3.讨论

前列腺增生的引发因素众多，在电切手术过程中很容易出现电切综合征，主要是由于手术过程中冲洗液在手术创面的吸收导致出现稀释性低钠血症，同时还伴随血容量的增加所致，其本质为水中毒和低钠血症。患者出现电切综合征的临床症状主要有恶心、呕吐、头疼以及呼吸困难、呼吸急促和视力模糊等病症，对于病情较为严重的患者还会出现昏迷、知觉丧失以及抽搐和休克等严重病症[4]。

致使电切综合征发生的因素主要有以下几点：一是前列腺被膜穿破；二是冲洗液的压力过高；三是前列腺周围部位的静脉丛切开；四是手术时间过长。在此过程中做好相应的预防和护理非常重要，首先减少灌洗液的量，并且控制好手术时间，对切除腺体重量有一个准确的把握。电切综合征作为手术的最为严重的并发症，做好术前准备和术中监护能够有效预防。在此过程中，不仅需要巡回护士有较为丰富的经验和知识，并且密切观察患者的状况，及时发现和解决问题，从而降低并发症的发生率，保证手术安全进行。那么首先要调整好患者的心理状态，对于一些高龄、手术耐受较差的患者要做好情绪引导，增强手术信心；把握好灌洗工作，并且在手术过程中密切监测电解质，控制好灌洗液平面和温度，保证手术视野清晰[5]；对电刀的输出功率设置也非常关键，从而减少电切综合征的发生率；手术过程中保持引流通畅，并且记录灌洗相关指标；加强护理人员的相关学习，并且熟练操作各种手术仪器和设备，对手术的顺利进行非常重要。

本研究中，患者在经尿道前列腺电切手术治疗中只有1例患者出现了一过性的高血压、情绪烦躁和呼吸急促等综合征先兆，其余均属于正常范围。因此，在经尿道前列腺电切手术过程中避免出现电切综合征首先要做好患者的心理状况的调整，并且做好灌洗工作，另外在手术中保持引流管通畅和生命体征的监测，对于出现电切综合征先兆的患者及时处理，对患者的预后非常有益。

【参考文献】

[1]袁光亚，辛宇鹏，贺凯，王耀东，邵红刚，马蜀爽.电切综合征的防治(附2335例报告)[J].临床泌尿外科杂志，2012，27(04)：299-300+302.

[2]吴玉华.经尿道前列腺汽化电切术术中并发症的预防护理(综述)[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11(04)：73-74+76.

[3]张晓菁.经尿道前列腺电切术术中发生电切综合征的预防及护理措施[J].中国社区医师(医学专业)，2013，14(10)：304-305.

[4]程波，姜睿，程勇，杨海帆，裴利军，何启丹.等离子前列腺电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石疗效分析[J].泸州医学院学报，2014，37(05)：507-509.

[5]张同军，王忠义，孙学飞，靳红绪，魏兰双，王福朝.肘静脉压和中心静脉压在经尿道前列腺电切术中的相关性及应用价值研究[J].中国全科医学，2014，17(03)：296-298.