胆囊结石如何治疗？

胆囊结石如何治疗？

张文国

张文国

四川省蓬安县徐家中心卫生院638250

在人们生活水平持续提升下，“富贵病”——胆囊结石的发病率呈现逐年上升趋势。近几年，在进行胆囊结石分析发现，其治疗手段比较多样化，如切除胆囊、腹腔镜和经皮胆囊治疗等。那么，胆囊结石如何治疗才能达到最佳效果呢？答案并非绝对，需要结合患者自身情况，科学选择治疗方法，以达到最佳治疗效果。如果患者食用较多油腻食物，右上腹部出现绞痛症状，同时出现恶心与呕吐等情况，发生胆囊结石几率较高，将其称作急性胆囊炎，需要及时去医院进行治疗。在进行化验和B超诊断后，如果符合临床诊断标准，则会面临采取哪种治疗方法的选择，即手术治疗、保守治疗，若第一次病情发作，且病情较轻，可以通过保守治疗方法进行，同时对其临床疗效予以观察；反之病情较重，应该采取手术治疗方法进行及时处理，避免病情逐渐复杂化。

1胆囊结石病因

目前，胆囊结石主要发病于老年人群，且多数为女性患者，通常发病于40岁以上，随着年龄增长，其发病率也会随之不断上升。在对胆囊结石病因进行研究发现，其主要和多种因素相关，如年龄和性别、饮食习惯等，均会对其造成直接影响。在对胆囊结石进行划分时，可以将其分为三种类型，即胆色素结石、胆固醇结石与混合性结石。（1）胆色素结石，主要为胆色素，且形状不一，呈现质松软和易碎等特点，主要发生于胆管结石。（2）胆固醇结石，具体表现为胆汁胆固醇方面，即超出饱和状态，或通过胆固醇结晶的析出，使其形成结石，多数为白黄色，且形态大小存在较大差异，表面比较光滑，多数在胆囊内。（3）混合性结石，是由多种原因形成结石，如胆红素和胆固醇等混合。

2胆囊结石临床表现

当前，胆囊结石常见临床表现包括：（1）胆绞痛，属于比较典型临床症状，主要是在进食后，由于胆囊收缩呈现胆汁排出，致使结石位于胆囊壶腹与颈部等位置，直接造成流出道的堵塞，无法排出胆汁，导致胆囊内的压力持续上升，由于胆囊收缩发生疼痛症状。胆绞痛主要表现在上腹与右上腹位置，并出现恶心与呕吐等症状。（2）胆囊积液，当结石对胆囊管造成堵塞后，胆囊黏膜会吸收胆红素，同时分泌许多透明液体，造成胆囊积液的持续增加。（3）若结石经过胆囊管出现在胆总管中，可能会引发继发性胆总管结石。（4）胃肠道，在油腻食物进入胃肠道后，通常会出现恶心与反酸等临床症状。

3胆囊结石临床诊断

结合典型临床症状，对胆囊结石进行诊断时，主要是利用B超进行检查，通过判断症状轻、无症状等方式，使其符合诊断标准，确诊率超过96%。在进行口服药物治疗时，需要予以胆囊造影检查，若表明胆囊充盈缺损，会为临床诊断起到积极作用，以便于正确掌握胆囊功能，为其治疗起到积极作用。

4胆囊结石有效治疗

4.1保守治疗

在进行口服药物治疗时，主要是以超声检查胆囊单发结石患者为主，此类患者可以采取保守治疗方法。对于胆囊中不满足饱和胆汁，可以对胆固醇予以有效溶解，减少胆固醇整体浓度，实现体积持续变小，直至溶解后消失。当采取口服药物治疗时，UDCA（熊去氧胆酸）与CDCA（鹅去氢胆酸）的应用比较常见，结合临床研究发现，两种药物均能达到有效治疗效果，其中UDCA剂量控制15mg/（kg·d），CDCA剂量控制8mg/（kg·d）-13mg/（kg·d）标准均能对胆固醇性结石予以治疗，但无法改善色素性结石等。如果结石相对较大，且病史较长，很难达到有效治疗效果。

4.2胆囊切除术

在进行胆囊结石治疗时，胆囊切除术治疗方法比较常见，通过胆囊切除实现治疗目标，常见手术方式包括：OC（开腹胆囊切除术）、LC（腹腔镜胆囊解除术）。（1）OC治疗主要应用于基层医院，可以有效治疗胆囊结石疾病，实现预期治疗疾病目标，然而，OC属于开腹手术，通常会发生许多并发症，如术后感染和不愈合等，加之手术可能造成副损伤，如术后出血或胆管损伤等，很难促进患者早日恢复。（2）LC主要是借助内镜微创技术进行，属于手术治疗新的发展阶段，在进行LC的治疗时，和传统的开腹手术进行比较发现，此种治疗方法具备创伤小和治疗时间短等优势，可以降低患者手术疼痛症状，加快患者恢复速度，具有较为理想治疗效果。

LC适应证主要包括：（1）无症状胆囊结石，结石直径超过2厘米，或者属于多发性小结石。（2）无症状胆囊结石，伴有糖尿病等，且病情可以有效控制。（3）胆囊息肉病变，其直径超过1厘米，尤其是单发或基地宽等患者。

4.3保胆取石术

所谓保胆取石术来讲，其主要是在切开胆囊基础上取石，以保证胆囊基本功能。在对功能胆囊结石进行治疗时，微创式保胆取石属于主要治疗方法，具有手术切口小和损伤少等优势，不仅可以对胆囊结石进行有效治疗，而且还能保证胆囊功能，以此防止切除胆囊引发其他并发症。结合保胆取石术的研究发现，临床主要将显微胆道镜作为重点，通过胆道镜的直观了解，以实现取石操作，确保胆囊结石得到全面取出。在完成手术治疗后，还需要配合药物治疗、物理治疗等进行，尽可能降低其复发率。