内镜窄带成像技术与染色内镜联合检查诊断早期食管癌的效果研究侯建芸

内镜窄带成像技术与染色内镜联合检查诊断早期食管癌的效果研究侯建芸

侯建芸1刘一品2（通讯作者）

（1滨州医学院山东烟台264003）

（2滨州医学院烟台附属医院消化内科山东烟台264003）

【摘要】目的：探讨内镜窄带成像技术与染色内镜联合应用于早期食管癌诊断中的效果。方法：选择2015年6月—2018年6月我院收治的食管黏膜可疑病变患者102例，以随机数表法将其分为研究组与对照组各51例。对照组应用常规染色内镜检查，研究组应用内镜窄带成像技术与染色内镜联合检查。将病理学检查作为“金标准”，比较两组诊断的敏感度、特异度与准确率。结果：研究组诊断的敏感度、特异度与准确率均高于对照组（P＜0.05）。结论：内镜窄带成像技术联合染色内镜诊断早期食管癌效果可靠，二者优势互补，为临床诊疗工作提供了可靠且精准的依据。

【关键词】内镜窄带成像技术；染色内镜；早期食管癌

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）04-0020-02

Effectofendoscopicnarrow-bandimagingtechniquecombinedwithstainedendoscopyinthediagnosisofearlyesophagealcancer

HouJianyun1,LiuYipin2(Correspondingauthor).

1BinzhouMedicalCollege,Yantai,Shandong264003,China;

2DepartmentofGastroenterology,YantaiAffiliatedHospitalofBinzhouMedicalCollege,Yantai,Shandong264003,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofendoscopicnarrow-bandimagingandstainingendoscopyinthediagnosisofearlyesophagealcancer.MethodsAtotalof102patientswithsuspectedesophagealmucosallesionsadmittedtoourhospitalfromJune2015toJune2018wereenrolled.Thepatientswerepidedintoastudygroupandacontrolgroupby51patients.Routinestainingendoscopywasusedinthecontrolgroup,andthestudygroupwastreatedwithendoscopicnarrow-bandimagingandstainedendoscopy.Pathologicalexaminationwasusedasthe"goldstandard"tocomparethesensitivity,specificityandaccuracyofthetwogroupsofdiagnosis.ResultsThesensitivity,specificityandaccuracyofthestudygroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionEndoscopicnarrow-bandimagingcombinedwithstainingendoscopyiseffectiveinthediagnosisofearlyesophagealcancer,andtheircomplementaryadvantagesprovideareliableandaccuratebasisforclinicaldiagnosisandtreatment.

【Keywords】Endoscopicnarrow-bandimagingtechnique;Stainedendoscopy;Earlyesophagealcancer

食管癌属于消化系统常见的恶性肿瘤，该病早期无明显的症状表现，患者就诊时往往已步入疾病的中晚期，常伴发转移，继而失去了根治性治疗的机会。据相关调查显示，中晚期手术患者术后5年生存率约为6%～15%，而早期食管癌手术患者的5年生存率超过90%[1]。可见，早发现、早诊断、早治疗的“三早”理念是决定食管癌患者预后与生存期的关键。近年来随着临床诊断设备与技术的不断完善，内镜窄带成像技术与染色内镜也在临床得到了广泛的应用[2]。本研究选择2015年6月—2018年6月我院102例食管黏膜可疑病变患者作为研究对象，对其应用内镜窄带成像技术与染色内镜联合检查，并与单纯染色内镜对比，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月—2018年6月我院收治的食管黏膜可疑病变患者102例。纳入标准：经白光胃镜检查发现食管黏膜可疑病变（小结节、充血、糜烂、黏膜粗糙、微隆起等）；排除标准：食管静脉曲张、Barrett食管、进展期食管癌等；消化道穿孔或梗阻；碘过敏；内镜操作禁忌证；甲状腺功能亢进。102例患者以随机数表法将其分为研究组与对照组，各51例。对照组：男性31例，女性20例；年龄45～70岁，平均（58.6±2.3）岁。研究组：男性31例，女性20例；年龄45～70岁，平均（58.6±2.3）岁。两组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组行胃镜检查前均禁食水12h，检查前口服10ml的2%利多卡因胶浆。对照组应用常规染色内镜检查，首先聚焦检查黏膜，之后利用1.2%卢戈氏碘液进行食管黏膜染色，留取5块未染色与染色过浅的黏膜组织给予病理活检。研究组采用内镜窄带成像技术与染色内镜联合检查，首先聚焦检查黏膜，再利用内镜窄带成像模式观察食管黏膜，留取5块出现褐色的黏膜区域给予病理活检，冲洗后利用1.2%卢戈氏碘液染色进行食管黏膜染色，留取3块未染色与染色过浅，以及未出现重叠的阳性区黏膜组织给予病理活检。

1.3观察指标

将病理学检查作为“金标准”，观察两组检查结果与病理结果，并比较两组诊断的敏感度、特异度与准确率[3]。敏感度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%。特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。准确率=真阳性人数+真阴性人数/（真阳性人数+假阴性人数+真阴性人数+假阳性人数）×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS24.0软件处理数据，计数资料以（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组检查结果与病理结果

研究组诊断早期食管癌12例，其中病理诊断早期食管癌11例，非癌1例；非早期食管癌39例，其中病理诊断为早期食管癌1例，非癌38例。对照组诊断早期食管癌11例，其中病理诊断早期食管癌4例，非癌7例；非早期食管癌40例，其中病理诊断为早期食管癌8例，非癌32例。见表1，表2。

表1研究组早期食管癌检查结果与病理结果比较（例）

3.讨论

胃镜检查与病理组织活检术是诊断早期食管癌的主要手段，但早期食管癌与良性食管病变在普通内镜下不易区别，所以整体诊断效果不够理想[4.5]。有报道显示，内镜对于早期食管癌的漏诊率近40%[6]。目前，染色内镜在一定程度上提高了早期食管癌的检出率，但在内镜下喷洒染料存在差异性，导致染色不够均匀，继而造成部分患者出现假阴性或假阳性[7]。内镜窄带成像技术是一种新型的内镜技术，其利用滤光器过滤了蓝、绿、红三色光谱中的宽带光波，仅余下窄带光波，并增加了黏膜下血管的清晰度与对比度，进一步提高诊断准确率。有学者认为，内镜窄带成像技术与染色内镜对于早期食管癌的敏感度、特异度与准确率均优于单纯染色内镜[8]。本文研究结果与此结果相符，研究组诊断的敏感度、特异度与准确率均高于对照组（P＜0.05）。可见，内镜窄带成像技术联合染色内镜诊断早期食管癌效果理想，二者优势互补，为临床诊疗工作提供了可靠且精准的依据。

总之，内镜窄带成像技术与染色内镜联合应用利于发现早期食管癌，值得临床推广。

【参考文献】

[1]刘泓，王海霞.窄带成像放大技术与超声微探头结合在诊断早期食管癌的应用[J].中国药物与临床，2017，17(02):206-207.

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[7]林铭华，王雯，张攸龄，等.内镜窄带成像技术在早期食管癌和下咽癌诊断中的应用价值[J].上海医学，2017，40(12):727-730.

[8]杨小乔，张刚庆，梁彪，等.内镜窄带成像技术结合染色内镜在早期食管癌诊断中的临床应用[J].内科急危重症杂志，2015，21(01):27-28+55.