68例中西药交替直肠给药治疗慢性盆腔炎的疗效与护理干预

68例中西药交替直肠给药治疗慢性盆腔炎的疗效与护理干预

张晓丽

张晓丽(内蒙古临河区人民医院妇产科015000）

【摘要】目的探讨中西药交替直肠给药治疗慢性盆腔炎。方法68例患慢性盆腔炎的患者进行中西药交替直肠给药治疗的观察与护理，并进行分析汇总。结果通过三个疗程中西药交替直肠给药的治疗，有效率达到98.04%。结论中西药交替直肠给药，使药物直接到达炎症部位，疗效好，不良反应少，患者痛苦少，疗效显著。

【关键词】直肠给药慢性盆腔炎康妇消炎栓

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0183-02

中药康妇消炎栓与西药灌肠液交替直肠给药治疗治疗慢性盆腔炎疗效好，不良反应少，患者易接受。我院2003年11月-2008年5月共收治此类患者68例，均采取康妇消炎栓与西药灌肠交替用药，取得较好疗效，现报道如下：

1、临床资料

1.1一般资料68例患者均符合慢性盆腔炎的诊断标准，B超提示有不同程度的盆腔积液，附件区增粗，年龄22-48岁，病程0.5～15a,其中不孕患者25例。

1.2方法患者每晚睡前1h排空大小便，并清洁肛周，第一天用西药灌肠液(2%利多卡因5ml,糜蛋白酶4000IU，地塞米松5mg，丁胺卡那霉素0.2g，0.5%甲硝唑注射液50ml，生理盐水100ml),总量不宜超过150ml[1]，用一次性输液器去掉针头，保留连接头(因连接头有光滑圆头，利于插入肛门，减少对直肠壁的刺激），涂少量润滑油后缓缓插入肛15～20cm，调整滴速为60～100滴[2]，冷天应将药液加温至37～38℃，灌肠毕应卧床休息，时间越长越好，至少30分钟以上。第2天晚上仍睡前1h排空大小便，清洁肛周后，用康妇炎栓1枚塞入肛门10cm以上。这样交替用药14d为1个疗程。一般治疗1-2个疗程，少数需3个疗程。

2、结果

2.1疗效评定标准治愈即症状、体征完全消失，B超未见盆腔附件包快与积液，好转即症状、体征有所减轻，盆腔包快缩小，积液减少，无效即治疗前后无明显无明显改观。治愈+好转为有效。

2.2治疗效果1个疗程后即有显著疗效，治疗2个疗程大部分治愈，少数需要3个疗程。见表1。

表11～3疗程疗效评估(例）

3、护理

3.1一般护理给足够的热量、维生素和易消化的食物，保证充足营养，鼓励患者多喝水，每天吃水果和蔬菜，保持大便通畅，利于毒素排泄，增强患者的抵抗力，适当卧床休息。

3.2心里护理慢性盆腔炎疗程较长，迁延不愈，易复发，患者表现较为悲观、抑郁、焦虑等不良心里反应，为促进疾病尽快康复，应解除患者思想顾虑，多与患者交谈，指导患者如何控制不良情绪，向病人讲授疾病发生、发展过程、治疗措施。帮助其树立战胜疾病的信心，保持积极健康乐观的心里状态，密切配合治疗与护理。

3.3给药的护理给药时间安排在睡前1h，灌肠温度应保持在37～38℃。插管时动作要轻，如遇阻力应轻轻转动插管并向外回抽后再插入，并可少量输入液体，避免管道被粪块堵塞，滴速不宜过快，一般60-100滴/分不会刺激直肠。中药康妇炎栓尽可能塞入直肠10cm以上。药物治疗要交代清楚用药的剂量、方法，注意事项抗生素不要长期使用，使用地塞米松，停药时应逐渐减少剂量。

3.4健康教育指导病人保持良好的个人卫生习惯，做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教，增加营养，积极锻炼身体，注意劳逸结合，遵医嘱执行治疗方案，指导病人安排好日常生活，避免过度疲劳，鼓励病人坚持参加适合个人的体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳、各种球类等，增强体质和免疫力。

3.5减轻不适护理高热时采用物理降温，腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，如病人睡眠不佳，可在睡眠前热水泡脚，关闭照明设施，保持室内安静或在睡前进行按摩。

4、讨论

慢性盆腔炎病程较长，盆腔脏器相互粘连，局部形成包快，全身用药效果不明显，并且不良反应多，也增加了患者的经济压力，采取中西药交替直肠给药，用药量反而少，疗效好。康妇消炎栓的主要成分为：苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、紫花地丁、芦荟及猪胆粉，具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒的功效。西药利多卡因起到止痛效果，糜蛋白酶可松解粘连组织和有利于炎症吸收，地塞米松能抑制结缔组织增生，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，抑制成纤维细胞增生，减少炎症引起的粘连，丁胺卡那和甲硝唑均有抗炎作用。中医药交替直肠药，使药物直接到达炎症部位，疗效好，不良反应少，患者痛苦少，不失为慢性盆腔炎一个好的治疗方法。

参考文献

[1]董蔚慈，张桢先，护理学基础[M]，南京：东南大学出版社，1993.139

[2]高华，程志永，一次性输液器与肛管在中药保留灌肠中的应用[J]，中国实用护理杂志，2006,20﹙8﹚:51