应用自创克痔液外治妊娠期痔疮120例体会

应用自创克痔液外治妊娠期痔疮120例体会

武玉军

武玉军（山东省沂水县莱钢集团鲁南矿业公司职工医院276421）

【摘要】目的探讨自创克痔液外用对妊娠期妇女痔疮患者的治疗效果。方法对4年间我院收治的120例患者的临床资料及治疗措施与效果进行回顾性分析。结果自创克痔液外用对妊娠期妇女所患痔疮的治疗是行之有效的。结论此治疗方法具有见效快，安全，操作简单，费用低等优点，值得推广。

【关键词】自创克痔液外治妊娠期痔疮

妊娠期妇女是非常容易患痔疮的人群，这个时期一旦患病，会给孕妇带来很多痛苦，严重者甚至日常生活也受到影响，个别严重者可能发生流产、死胎或其他并发症。但此时期存在用药及手术相对受限制等不利因素，我院应用自创克痔液外治的方法对自2008年5月-2012年5月收治的120例患者进行治疗，取得了明显的效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者共120例，年龄22-39岁，平均27.5岁；妊娠1～3个月患痔疮的15例，4～6个月患痔疮38例，6～10个月患痔疮的67例，其中单纯内痔32例，外痔18例，混合痔70例，贫血者34例，内痔糜烂者46例。

1.2药物组成黄芩炭30g、桑寄生20g、仙鹤草30g、莲房20g、苦参30g、黄柏30g、五倍子30g、槐花20g、地榆20g、荆芥20g、丹皮20g、乳香15g、没药15g、茜草20g。将上药加水1500ml先浸泡3小时，文火煎煮约2小时，浓缩为300ml，纱布过滤，冷却后再加入33%硫酸镁及苯甲酸钠3g，装干净瓶置阴凉干燥处备用，此液称自创克痔液浓缩剂；若将上药加水3000～3500ml，浸泡后文火煎半小时，药液大约在2000ml左右加33%硫酸镁，此液为克痔液普通剂，云南白药2瓶。

1.3治疗方法白天先用克痔液普通剂水蒸气薰肛门处，待水温下降到30℃左右，（即手能放到药水内不烫为合适的水温），先薰后洗，每次半小时，每日2次，外痔熏洗次数可增多，熏洗时间也可延长；夜晚临睡前用消毒脱脂棉自制棉栓一枚，大小约1.5x1.5x8cm以能较轻松塞入直肠即可，用丝线扎牢棉栓且尾部留线长约40cm，上床后仰卧或侧卧并垫高臀部，用克痔液浓缩剂浸泡棉栓后再在棉栓上撒布云南白药，然后塞入直肠内，天亮起床时用手捏住丝线将棉栓慢慢拖出。次日治疗同前，每三天一个疗程。

2疗效分析

2.1疗效标准治愈：疼痛、水肿、痔核完全消失，出血者停止出血，大便正常；好转：疼痛、水肿缓解，痔核缩小，出血量减少，大便时疼痛减轻；无效：疼痛、水肿、痔核无改善，大便时疼痛及出血量如前。

2.2治疗结果治愈98例，占81.67%；好转32例，占18.33%；无效为0；总用效率100%。一般用药1～2个疗程，病情重者3个疗程。

3体会

3.1怀孕妇女特别容易患痔疮。这是因为妊娠可引起腹压增高，随着子宫体逐渐增大，下腔静脉受压日益加重，特别是胎位不正时，压迫更为明显，直接影响直肠下端、肛管的静脉回流，致使痔静脉充血、扩张，从而诱发痔疮［1］。另一方面，宫体增大将腹腔内的肠管推向上腹和腹壁两侧，这些位置的变化，对肠蠕动和排空也有一定的影响，加之怀孕期一般活动量较少，胃肠蠕动减慢，粪便在肠腔内停留时间较长，粪便内的水分被重吸收，引起大便干燥，排便困难。大便时干硬的粪便擦破痔黏膜而致出血，甚至使原有的痔核脱出于肛门外，嵌顿而致水肿、坏死，造成肛门剧烈疼痛、行走不便等一系列症状。这个时期一旦患病，会给孕妇带来相当多的麻烦，患者常表现出大便带血或者便后滴血，肛门肿痛，严重者甚至日常生活也受到影响，个别严重者可能发生流产、死胎或其他并发症。

3.2妊娠期妇女患痔后，一般不主张立刻手术治疗，多选用保守疗法，但此时用药及治疗方式也受到很大的限制，我们用自创克痔液外治方式取得了满意的治疗效果。患者要做到保证良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，尤其含粗纤维的食物，如芹菜、粗粮以刺激肠蠕动，防止粪便堆积［1］。不吃或少吃带刺激性的食物。多饮水，最好是淡盐水或蜂蜜水，以便软化和润滑粪便。形成良好的排便习惯，尤其要注意定时排便，并尽量避免久站、久坐，应适当休息，适当活动。我们自创克痔液具有消肿、止痛、止痒，止血，不引起流产的优点，这就解决了孕期患痔疮的治疗难题。此方药不作内服，减少药物的吸收作用，用薰洗的给药方法，因为薰洗属于热疗，能使局部的血液循环改善，血管扩张，毛孔开放，渗出增加，再用药水清洗，由于局部清洁，不利细菌生长，清洁后病人也感到很舒服，祖国医学认为:痔疮多属湿热下迫，压迫血行所致，治疗上宜清热燥湿，凉血止血，消肿生肌［2］。克痔液中所用黄芩、黄柏清热燥湿，仙鹤草、地榆、槐花、茜草凉血止血，红花、没药活血止疼，桑寄生补肝肾，强筋骨，安胎。特别是黄芩炭古书谒其为“安胎圣药”，同时兼有清热燥湿和止血之功，对于孕妇痔疮尤为适宜［3］。另外肺与大肠相表里，肺主腾达，肺主皮毛，水份的吸收，体液的调节与肺经有直接的关系［4］，克痔液中选用的莲房、五倍子、荆芥等芳香止疼药在煎煮过程产生的挥发成分中所含的生物碱等，患者在熏洗过程中亦可通过口鼻吸入，在肺内与氧结合通过神经体液的调节大肠，对水分的排泄和吸收起作用［5］。33%硫酸镁湿热敷，对治疗急性炎症引起的水肿，炎症包块具有较强的作用。患者夜间加用克痔液浓缩剂棉栓粘云南白药塞肛能直接作用于患处，延长药物作用时间及增强消肿、止疼，止血、安胎的效果。

参考文献

[1]段苦寒.汤头歌决集成.北京:中国科学技术出版社，1996，268.

[2]张任珣."消痔洗剂"治疗妊娠期痔疮急性发作36例[J].江苏中医药,2011,43(9):55-56.

[3]陶兰,张媛.妊娠期阴道出血1186例临床分析[J].重庆医科大学学报,2006,31(3):451-452.

[4]黄凤,洪玉芬.孕产妇痔疮患者的诊治与护理[J].时珍国医国药,2012,23(8):2102-2103.

[5]翟云起,张桂荣,何凯等.妊娠期痔疮急性发作的诊断与治疗[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(1):36-37.