急性喉炎为咽喉部粘膜的急慢性炎症。我院于2006～2008年用速尿加654-2超声雾化治疗急性喉炎42例，取得良好疗效，现报道如下。
2006～2008年冬3年共收治急性喉炎56例，随机分为治疗组42例(男30例，女12例），其中1°喉梗阻24例，Ⅱ°14例，Ⅲ°4例。对照组14例（男10例，女4例），1°喉梗阻8例，Ⅱ°6例，两组中年龄11个月至5.2岁，平均年龄2.3岁。两组患儿均发病等一天就诊，临床均有不同程度的声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难及喉鸣，部分伴发热。
1治疗方法
两组患儿均予抗感染及激素、其他对症治疗。治疗组患儿予654-210mg，速尿20mg及a-糜蛋白酶5mg加入生理盐水50ml内超声雾化吸入，每4～6小时1次，每次15分钟。
2疗效判断
2.1显效24小时内喉梗阻完全缓解，犬吠偶有。
2.2有效24～48小时内喉梗阻完全缓解，犬吠偶有。
2.3无效至48小时喉梗阻无缓解，犬吠仍显。
3结果
治疗组病人无1例加重，24小时内症状缓解率达90.48％，48小时内均完全缓解，总有效率100％。对照组病人24小时内缓解率28.57％，48小时内为57.14％，总有效率85.71％。经统计学处理P＜0.01，有显著差异（见表）。对照组病人有4例8小时后症状加重，改加雾化吸入后症状缓解。两组病人72小时后均获完全缓解，无1例气管切开。
表速尿加654-2治疗56例急性喉炎疗效比较
组别喉梗阻时间（小时）犬吠时间（小时）
例数（xˉ±sˉx）例数（xˉ±sˉx）
治疗组4216.29±2.0764218.86±2.494
对照组1436±5.8551442.86±4.427
U4.0394.784
P＜0.01＜0.01
4讨论
4.1小儿喉腔较成人狭小，幼儿易患上感及传染病，喉软骨较软弱，咳嗽功能不佳，分泌物不易咳出，神经激动易致喉痉挛，故急性喉炎时易并发喉梗阻，受刺激后易致喉痉挛而危及生命。
4.2654-2超声雾化药物可直接到达病变粘膜，迅速改善局部微循环，促进水肿消散吸收，并阻断炎症发展的渗出环节，可减少呼吸道分泌物，解除局部平滑肌痉挛，从而防治了喉头水肿及痉挛。
4.3速尿作为一种强效利尿剂，可使粘膜局部水肿迅速吸收，可抑制氯离子进入气管上皮细胞基底膜的主动转运，减少细胞内Na+、Ca2+浓度，使得支气管平滑肌松驰，并可抑制因运动或抗原刺激后气道内肥大细胞释放介质，减少感染所致神经末梢传入来自气道的冲动。同时使气道上皮细胞内的水移至支气管内，从而缓解粘膜水肿，稀释痰液改善通气功能。
综上所述，速尿加654-2同时应用雾化吸入治疗急性喉炎疗效肯定，能迅速解除气道梗阻，减轻患儿痛苦，避免气管切开，缩短住院日数,无不良反应,值得临床尤其是基层医疗单位推广使用。
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