早期妊娠阴道出血量及持续时间对妊娠结局的影响

早期妊娠阴道出血量及持续时间对妊娠结局的影响

李小波

耒阳市妇幼保健院湖南省421800

摘要：目的：探讨早期妊娠阴道出血量及持续时间对于妊娠结局的影响；方法：选取我院2012年6月至2014年6月收治的早期妊娠阴道出血患者400例为观察组，另选取同期健康孕妇400例为对照组，比较两组患者不良妊娠结局情况，同时观察不同出血时间及出血量对妊娠结局影响；结果：观察组发生流产、胎盘粘连、产后出血及剖产机理明显高于对照组（P＜0.05），出血量越高，持续时间越长，出现上述不良妊娠结局概率明显升高（P＜0.05）；结论：早期妊娠阴道出血易引发妊娠不良结局，出血量就持续时间影响较大。

关键词：妊娠不良结局；早期妊娠阴道出血；维持时间

早期妊娠期间，有阴道出血症状为常见情况，会导致孕妇及家属出现心理恐惧，严重影响产妇的情绪。早期妊娠阴道出血及出血维持时间，对妊娠结局的影响是临床上一直研究的问题[1]。有学者研究显示[2]，妊娠早期阴道出血维持时间越长，对妊娠结局的影响越大。在本组研究中，对妊娠早期阴道出血孕妇进行研究，对其妊娠结局进行分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月至2014年6月收治的早期妊娠阴道出血患者400例为观察组，年龄22-41岁，平均年龄（32.7±3.2）岁，其中275例为初产妇，125例为经产妇，所有患者均符合早期妊娠阴道出血诊断标准；另选取同期健康孕妇400例为对照组，龄20-43岁，平均年龄（31.4±3.5）岁，其中254例为初产妇，146例为经产妇，两组患者年龄及产次无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

比较观察组与对照组孕妇的妊娠不良结局，包括流产、早产、胎盘粘连、产后出血、死胎、低体重儿、新生儿窒息及剖宫产等。

1.3统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1不良妊娠结局分析

观察组流产、胎盘粘连、产后出血及剖宫产发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），早产及前置胎盘无明显差异（P＞0.05），详细见表1.

3.讨论

3.1妊娠早期阴道出血与流产的关系分析

临床上主要把早期妊娠的阴道出血情况诊断为先兆流产。先兆早产的阴道出血为胚胎异常所致，如胚胎停育、胚胎发育不良、胚胎畸形等，也可能因底蜕膜出血引发阴道出血[3]。若为非先兆流产者阴道出血，可能因绒毛入侵蜕膜后，导致宫体血管壁有少量出血。也可能是真蜕膜破裂、充血及脱落后导致阴道出血。

3.2妊娠早期阴道出血的妊娠结局影响

妊娠早期有阴道出血症状是临床上较为常见的情况，但是不同孕妇，其出血量及出血时间有较大差异[4]。有相关研究显示[5]，阴道流血时间越长，感染几率越大，极易出现流产、胎膜早破、死胎等情况，影响患者妊娠结局。经本组研究结果显示，早期妊娠阴道出血时间越长、出血量越大，不良妊娠结局发生率越高，显著高于正常孕妇（P＜0.05），与文献报道结果一致[6]。本研究认为，在早期妊娠阴道出血与蜕膜、绒毛的反复剥离等因素相关，对剥离绒毛愈合程度造成影响，导致妊娠中后期时，胎盘生理功能下降，引起患者长期反复阴道出血，改变阴道环境，为细菌生长创造条件，极易出现宫内感染，绒毛组织向子宫内膜深度、子宫肌层生长，引发胎盘植入、胎盘粘连与第三产程延长等情况，这类因素，都可能会导致妊娠结局不良，表现为胎儿发育迟缓、流产、新生儿窒息、死胎、产后出血等，威胁母婴生命安全[7]。

3.3早期妊娠阴道出血的监护治疗

早期妊娠阴道出血为妊娠结局不良的主要表现，一旦出现早期妊娠出血，必须保证孕妇卧床休息，使用保胎药物进行治疗[8]。若为长时间出血，需要使用抗生素预防感染。经治疗后需要继续妊娠孕妇，必须加强保健与监护措施，作定期产检，对患者的孕期卫生情况进行监测。产时可能会出现的并发症尽量作预防，减少对妊娠结局的影响，确保母婴安全[9]。

综合上述，早期妊娠阴道出血会影响妊娠结局，流血量越大、流血时间越长，不良妊娠结局发生率越高，因此，积极采取措施，确保母婴安全，对临床治疗有重要价值。

参考文献：

[1]于冰，黄惠英.前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的分析[J].实用临床医药杂志，2011，15（3）：109-111.

[2]翟敬芳，张蓓，徐梅等.十年间子宫瘢痕部位妊娠治疗方案及相应结局的变化[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，（11）：2167-2170.

[3]宦美云.导乐陪伴分娩对妊娠产程及结局的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：317-319.

[4]何玉冰.妊娠代谢综合征对母儿结局的影响研究[J].中国医药导报，2011，08（36）：40-41.

[5]刘晓莉，邹丽颖，陈奕等.孕产妇年龄对妊娠及分娩结局的影响[J].中华医学杂志，2014，（25）：1984-1988.

[6]徐艳，陈寒，王静等.316例青春期妊娠产科结局分析[J].中国生育健康杂志，2014，（3）：210-212.

[7]王小绒.孕前体质量指数与妊娠不良结局的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2014，（17）：1463-1465.

[8]张雪珍.产前超声在妊娠中晚期出血及其妊娠结局中的应用[J].中南医学科学杂志，2012，40（3）：303-307.

[9]薛玉伦.妊娠合并血小板减少症对分娩方式和母婴结局的影响研究[J].河北医学，2014，（3）：493-495.