消疮散治疗慢性溃疡病56例

消疮散治疗慢性溃疡病56例

王莉

王莉（云南省鲁甸县中医院657100）

【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)10-0421-02

【关键词】慢性体表溃疡中医药疗法消疮散

笔者自制中药“消疮散”外用治疗皮肤慢性溃疡病56例，获得满意的效果，现介绍如下：

1临床资料

56例中，男41例，女15例；年龄9-73岁。发病原因：外伤性24例，手术后感染12例，化脓感染8例，褥疮3例，烫伤9例。发病部位：下肢34例，上肢10例，躯干8例，头部例。发病时间：4-8周35例，12-18周16例，20周以上5例。溃疡面积：最大4×3cm,最小2×2.5cm。治疗次数：4-12次，平均8次。

2治疗方法

消疮散组成：黄芪、蜈蚣、白芷、黄柏各等分，冰片适量。将上述各药剂研为细末，过120目筛，加入冰片混合均匀后，置瓶内封存备用。用时先将疮面洗净（用1%双氧水，0.9%生理盐水），视其范围大小，将消疮散均匀地撒在创面上，隔日更换一次。

3治疗标准与治疗结果

3.1疗效标准治愈溃疡疮面完全愈合，无渗液及水泡，未复发；好转：溃疡面积明显缩小，肉芽组织新鲜无水肿，分泌物减少，溃疡面积结痂后反复破溃；无效：溃疡面积无缩小，肉芽组织不新鲜，分泌物较多者。

3.2治疗结果治愈46例，好转7例，无效3例。总体有效率为94.3%。

4典型病例

张××，男，9岁，2006年3月14日就诊。患者于2006年3月4日被开水烫伤右下肢，局部激烈疼痛、起泡，经用碘伏凡士林纱布外敷10天后，部分Ⅰ°、浅Ⅱ°烫伤基本愈合，但仍有二处（右大腿伸侧约3×4公分，右小腿内侧约4×4公分）Ⅲ°深度烫伤未愈，脓腐较少，肉芽组织不鲜。改用消疮散外敷12天后腐脱新生而愈。

5体会

慢性体表溃疡乃外科之常见病，其病因颇多，而发病机理一般多由湿出流注，瘀血凝滞，脉络阻隔，气血失于通畅，营气不从，不能营养肌肤，使创面周围组织发生炎性增生，甚至坏死，既溃之后，易感外邪，以致血肉腐败，各处均可发生，而以血脉虚少，肉薄之下肢为多见。而本病又往往因失治或误治而致病程缠绵，久治难愈。起临床表现为，初起局部皮肤潮红，继而瘀紫，渐渐破溃糜烂，腐不易脱，浓血，滋水淋漓不尽，或反复发作，溃疡加深，范围扩大或肉芽组织色淡不鲜，新生不速，缠绵不敛，并变症多端。故临床运用本方外治慢性溃疡，以活血化瘀，通经活络，祛腐生新，解毒收敛，并有效改善局部血液循环和组织缺氧状况，去除腐败脓血及感染源，增强代谢产物的吸收，减少组织细胞变性坏死，营养疮面，保持创面干燥，促进溃疡面愈合。

消疮散具有较强的抗菌、消炎、止痛作用，方中蜈蚣咸温入肝经，善搜通络，走窜最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。现代药理研究，具有抗肿瘤止疼，抗真菌作用，如《玉秋药解》云“拔脓消肿”，《外科正宗》中认为蜈蚣有“去风毒，化瘀腐”之功，合白芷、冰片以增强清热消肿，祛腐生肌之功效；黄芪具有益气固表，排脓止痛，托毒生肌之功，《本经》有“主痈疽久败疮排脓止痛大风癫疾，五痔，鼠瘘，补虚”之论述，《本草备要》则有：“生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热。……生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药”。伍以黄柏加强滋阴降火，解毒敛湿之力，可减轻局部水肿，促进皮下渗血之吸收，有利于组织细胞的再生与修复，从而加快皮肤溃疡面的愈合，所以，临床运用本方疗效显著。