节育环嵌顿临床探讨

节育环嵌顿临床探讨

庄云娇

庄云娇

（福建省福州市晋安区计划生育服务站350014）

【摘要】目的：结合临床诊治经验，分析总结节育环嵌顿的有效治疗方法，为临床治疗方案的选择提供参考依据。方法：将我站2011年9月-2014年9月收纳的56例节育环嵌顿患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。分析引起节育环嵌顿的原因，总结临床治疗体会。结果：经研究发现，节育环嵌顿的发生主要与人流术中上环、患者合并慢性盆腔炎等因素有关。另外，子宫肌瘤、上环时间同样与节育环嵌顿存在一定联系。发生节育环嵌顿的患者，多半会出现月经延长的症状，少数患者无明显临床症状。结论：为降低节育环嵌顿几率，应尽量避免人流术中上环，带环期间，应积极预防子宫内膜炎等妇科疾病的发生，定期进行复诊。医护人员应结合患者个人病情，选择是否更换或取出节育环。

【关键词】节育环；嵌顿；临床探讨

【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）08-0064-02

节育环嵌顿是女性上环后容易出现的一种情况，主要是受到各方面因素的影响，避孕环发生严重偏转或异位。节育环嵌顿的发生会给患者生活质量带来严重的负面影响，若不及时取出或更换，则有可能引发感染等严重后果。本文将我站接诊的56例节育环嵌顿患者作为研究对象，结合临床诊治经验，分析总结节育环嵌顿的有效治疗方法，为临床治疗方案的选择提供参考依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2011年9月～2014年9月收纳的56例节育环嵌顿患者作为研究对象，所有患者入站后经检查，均已确诊为节育环嵌顿患者[1]。56例患者年龄范围在23～58岁之间，平均年龄（40.5±5.2）岁；上环时间1～23年，平均上环时间（12.0±5.4）年。全体患者均知晓本次研究详情，签署知情同意书后正式参与本次研究。

1.2方法

临床诊断：全体患者术前均接受X线片检查，了解节育环嵌顿具体位置。使用B超了解节育环与组织粘连情况。部分节育环嵌顿患者使用宫腔镜进行检查。临床治疗：向患者子宫腔注射利多卡因5ml，使用扩宫器扩张子宫，借助B超取出节育环。

1.3观察指标

结合患者临床资料，包括上环时间、上环后患者出现的临床症状、上环方式、患者本身存在妇科疾病等，分析各影响因素与节育环嵌顿之间的联系。

1.4统计学处理

使用SPSS17.0软件对采集数据行统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间对比行卡方检验。P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1节育环嵌顿的相关因素分析

节育环嵌顿的相关因素分析详情如表1所示。

经卡方检验最终发现，所有相关因素中，人流中上环因素引起的节育环嵌顿占比最大，与慢性盆腔炎、上环后月经期延长、子宫肌瘤等对比差异有统计学意义（P＜0.05)。慢性盆腔炎其次，与子宫肌瘤、无症状等对比有统计学意义（P＜0.05)，与上环后经期延长无统计学差异（P＞0.05）。子宫肌瘤与无症状组节育环嵌顿发生率无统计学差异（P＜0.05）。

2.2节育环嵌顿与上环时间的关系

节育环嵌顿与上环时间的关系详情如表2所示。

表2.节育环嵌顿与上环时间的关系

上环时间例数

＜5年5（8.9）

5～10年7（12.5）

10～15年22（39.3）

15～20年20（35.7）

＞20年2（3.6）

研究结果显示，节育环嵌顿的发生多集中在上环时间长达10～15年、15～20年的人群中，相较于＜5年、5～10年、＞20年者，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。上环时间长达10～15年、15～20年患者的节育环嵌顿发生率，组间对比无统计学差异（P＞0.05）。上环时间在5年以内、5～10年或＞20年者，节育环嵌顿发生率组间对比无统计学差异（P＞0.05）。

3.讨论

节育环嵌顿的发生主要与节育环型号、患者年龄、放置时间等因素有关。考虑到多数节育环嵌顿患者均在取环手术中出现困难才被发现，同时临床资料均为取环手术的相关资料与患者个人病史，故只能结合门诊病历累计与总结进行分析研究[2]。

在本组研究中，人流中上环因素引起的节育环嵌顿占比最大，与慢性盆腔炎、上环后月经期延长、子宫肌瘤等对比差异有统计学意义（P＜0.05)。经分析认为，人流手术是通过真空产生负压作用将胎儿吸出，故会对子宫内膜造成一定损害。手术结束后，患者子宫内膜受损组织尚未痊愈，此时置入节育环，容易导致子宫内膜组织在修复期间与节育环发生粘连，进而导致节育环嵌顿[3]。另外，慢性盆腔炎与子宫肌瘤、无症状等对比有统计学意义（P＜0.05)，与上环后经期延长无统计学差异（P＞0.05）。针对这一情况可推断，上环后患者一旦出现经期延长、腹痛、白带异常等症状，则提示患者体内存在炎症，考虑有节育环嵌顿的发生。因此，临床应落实好对生育期妇女上环相关知识的宣教，使妇女了解节育环的使用年限、发生嵌顿的临床症状，使妇女能够定期进行复诊，将发生嵌顿的风险降到最低。同时，节育环嵌顿的发生多集中在上环时间长达10～15年、15～20年的人群中。虽然，节育环放置时间越长，子宫内发生炎症等疾病的风险便越高，但考虑到本次研究抽取样本数量有限，故节育环嵌顿与上环时间的联系还有待进一步验证。

综上所述，节育环嵌顿的发生会给患者生活质量带来严重影响，临床务必结合节育环嵌顿的常见诱因，做好相关预防工作，并结合患者临床症状与病史，及时确诊并给予有效救治，尽可能将节育环嵌顿对患者造成的损害减少到最小。

【参考文献】

[1]刘琰,刘秋瑾,吴彩婷.宫腔镜在节育器嵌顿中的应用[J].中国实用医药,2014,18（05）:94.

[2]栾桦,龙丽霞.迷失宫内节育环20例临床分析[J].中国妇幼保健,2010,18（11）:2616-2617.

[3]卢薇,白枫,董武等.经阴道超声引导下治疗宫内节育器嵌顿18例临床分析[J].中国妇幼保健,2012,35（03）:5837-5838.