临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用效果观察

临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用效果观察

李欢

（宜宾市第二人民医院，四川宜宾，644000）

[摘要]目的：观察临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的使用效果。方法：60名护理学实习生，依据入科顺序，将奇数和偶数入科者分别设为观察组(30名)和对照组(30名)，对照组行“一对一、跟人跟班制”带教，观察组行临床路径式带教，实习结束（共4周）后评定并对比两组考核笔试成绩、技能成绩等。结果：观察组笔试成绩、技能成绩、口试成绩均高于对照组(P<0.05)；观察组非常满意率、总满意率为50.00%、93.33%，高于对照组的33.33%、83.33%(P<0.05)。结论：临床路径式教学法是肝胆外科行之有效的护理带教方法，可考虑推广运用。

[关键词]教学法,临床路径；护理带教；肝胆外科

对护生而言，实习是学校与临床的中转站，是其成为实用护理工作者较为重要的环节。我院运用临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中取得较为满意的效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

前瞻性选取2015年1月至2017年1月于我院肝胆外科实习、就读于同一所学校的60名护理学实习生，依据入科顺序，将1、3…等奇数和2、4…等偶数入科者分别设为观察组(30名)和对照组(30名)，观察组中，男2名，女28名；年龄（19-27）岁，平均（22.35±1.06）岁；身体质量指数（17.24-27.35）Kg/m2，平均（23.05±3.04）Kg/m2；学历：本科19名，大专11名。对照组中，男1名，女29名；年龄（18-28）岁，平均（22.06±1.24）岁；身体质量指数（17.07-26.54）Kg/m2，平均（22.95±3.07）Kg/m2；本科20名，大专10名。经统计，两组学历等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。

1.2带教方法

所有带教老师均为本科学历，在肝胆外科有5年及以上工作经历，所有护生实习4周，结束后进行考核。对照组30名护生采用传统“一对一、跟人跟班制”带教，指定护师依据临床具体情况随机教学。观察组30名以临床路径式教学法施教，带教老师选定后，按照预先制好的临床带教路径（包括学习时间、内容、效果评估等）施教，具体为：第1天：了解科室环境、文化、工作项目、专科制度、实习要求及内容；第(2-3)天：熟悉入院宣教、病情评估、标本采集、常规检查内容；第(3-4)天：学习基础护理，如卧床患者床单更换、住院患者晨晚护理；第5天：术前皮肤准备、配血、药物配制和皮试及术前护理、健康教育；第(6-7)天：老师进行周评讲，总结并复习本周学习的知识，解答护生的疑惑；第(8-9)天：老师指导和带领下进行铺床、换床单、皮试、备血、导尿、灌肠、静脉输液、吸氧等操作；第(9-11)天：学习微量注射泵；第(12-13)天：学习本科患者护理及给药；第14天：老师护理查房，进行周评讲；第15天：学习术后监测、护理常规、健康教育、注意事项；第(16-17)天：学习压疮护理及制动患者的护理；第(18-20)天：学习本科常见病术后并发症、饮食等；第21天：老师复习总结、周评讲、解答疑惑；第(22-23)天：学习本科常见病健康教育；第(24-26)天：书写本科护理查房病历，学习出院健康教育；第(27-28)天：出科小结，考核。

1.3观察指标

包括考核笔试成绩、技能成绩、口试成绩及带教满意度，其中，出科考核均为百分制，满意度评价采用我科自制量表，包括非常满意、满意、一般、不满意四个等级，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学处理

统计学分析用SPSS20.0进行，总满意率等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；技能成绩等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P<0.05时，则表示有统计学差异性。

2结果

经统计，观察组笔试成绩、技能成绩、口试成绩均高于对照组(P<0.05)，见表1；观察组非常满意率、总满意率高于对照组(X2=9.254,P<0.05;X2=6.259,P<0.05)，见表2。

表1两组考核成绩对比情况（分）

3讨论

既往临床应用较多的带教法是“一对一、跟人跟班制”，该法以老师为主导，依据患者的具体情况进行施教，护生被动的接受实习及老师讲解的内容，老师带教和学生实习分别具有随意性、盲目性。本研究对照组考核笔试成绩、技能成绩、口试成绩平均80分，带教总满意率约83%，提示传统带教有待进一步改进。

临床路径是医务人员针对特定疾病的监测、治疗、康复、护理而制作的顺序严格、时间精确的诊疗和护理计划，从而提高资源利用率和康复疗效。与传统带教相比，临床路径式的时间性、目的性、针对性均较突出，一方面，该法明确规定了教学和学习内容，使护生学习具体化、系统化，避免知识零散、片面，与大纲要求脱节；另一方面，此法可增加护生主动学习热情、提高学习兴趣，并使之规律性强化，从多方面提高带教效果。本研究观察组笔试成绩、技能成绩、口试成绩均高于对照组，且总满意率达到93%，与胡亚心等[1]研究并不矛盾，提示临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中较好效果，临床可考虑推广运用。

参考文献

[1]胡亚心.临床路径式带教法应用于手术室护理带教中的效果评价[J].中外医学研究,2017,15(6):161-162.