外伤性癫痫的临床护理观察

外伤性癫痫的临床护理观察

马萍

山东省肥城市中医院271600

摘要：目的：探析外伤性癫痫的临床护理观察方法。方法：将我院2012年2月-2013年7月期间收治的20例外伤性癫痫患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：经过一段时间的护理，所有患者的病情均得到有效控制，经门诊随访1年，无1例患者再次发作。结论：临床上运用针对性干预措施对外伤性癫痫患者进行护理，不仅可以降低并发症发生率，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者愈后生活质量。

关键词：外伤性癫痫；临床护理

外伤性癫痫是颅脑损伤后一种比较常见的并发症，发生时间不定，可于伤后即可出现，也可出现于头伤痊愈后多年[1]，在临床上表现为全身肌肉抽动、意识障碍以及运动障碍等症状，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会导致病情发展恶化，出现智力低下、人格障碍以及记忆力减退等症状，严重影响患者的身体健康和生活质量[2]。因此，本文主要探讨了外伤性癫痫的临床护理观察方法，现将具体结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院2012年2月-2013年7月期间收治的20例外伤性癫痫患者，其中15例为男性，5例为女性，年龄15~68岁，平均年龄为（42.3±12.5）岁，所有患者均为脑外伤，其中5例为蛛网膜下腔出血，5例为脑挫裂伤，10例为颅内血肿，癫痫发作类型：2例为大发作，16例为小发作，2例为持续发作。所有患者入院后，经腰穿和头颅CT检查结果确诊，发病前均无癫痫病史。

1.2方法

1.2.1病情观察

医护人员要密切观察医护人员的病情和生命体征变化，其中包括血压、意识、面部肌肉痉挛、瞳孔大小以及全身肢体活动情况等，如果有患者出现呕吐症状，应该观察呕吐物性质，并对患者癫痫的发作部位、持续时间、眼球偏向何方、间歇时间以及大小便失禁情况等进行密切观察。此外，还应该采用心电监护仪对患者的颅内压变化、血氧饱和度以及生命体征变化进行密切关注，一旦发现异常，立刻上报医生，及时采取有效处理措施，尽量做到早发现、早治疗，从而很好地控制癫痫发作。

1.2.2护理措施

医护人员在对患者进行护理时，主要有以下几方面内容：（1）保护性护理。癫痫患者发作时，应该将开口器、牙垫放置在上下臼齿间，尽量避免唇舌咬伤，并且指派专人护理，床旁设置安全腰带、床档等防护装置，避免患者跌伤、坠床、刺伤以及撞伤等，患者抽搐时，应该避免用力按压四肢，防止脱臼、骨折以及拉伤；（2）保持呼吸道通畅。通常情况下，患者发作时，会口吐白沫、紧闭牙关，医护人员应该将枕头去掉，让患者保持平躺姿势，使头向一侧偏，并将裤带、衣领解开，同时对患者鼻腔、口腔内的呕吐物、分泌物进行清除，确保呼吸道通畅，此外，还应该将氧流量加大，约为4~6L/min。对于舌根后坠的患者，护理时，应该运用拉舌钳拉出舌头，并通过口咽通气管通气，抽搐时，不能向患者嘴里灌水或者喂药，必要的情况下，应该将患者气管切开或者行气管插管；（3）药物运用。临床上比较常用的抗癫痫药物有冬眠药、苯巴比妥钠以及安定等，医护人员应该严格按照医嘱用药，发作时，取10~20mg安定溶入5%GNS500ml中，摇匀后，对患者进行静脉滴注。由于安定有抑制心跳和呼吸的副作用，所以用药期间，医护人员要对患者的血压、心跳以及呼吸变化进行密切关注，一旦出现心率下降、呼吸表浅以及血压下降情况，应该马上停止药物[3]，并上报医生，及时采取有效治疗措施；（4）并发症护理。临床研究资料表明，癫痫病患者发作时，容易出现脑水肿、缺氧、水电解质紊乱以及发热等并发症[4]，所以护理期间，医护人员要严格按照医嘱给予患者鼻导管吸氧，确保呼吸道通畅，使动脉血氧含量得到提高，并将5mg地塞米松溶入20%甘露醇125ml中，摇匀后，对患者进行静脉滴注，有效缓解脑水肿。对于发热的患者，应该给予冰帽、温水擦浴、冰敷大动脉以及乙醇擦浴等物理降温，降低脑细胞耗氧量，使脑功能得以恢复，从而降低癫痫发作次数。

2.结果

经过一段时间的护理，所有患者的病情均得到有效控制，经门诊随访1年，无1例患者再次发作。

3.讨论

外伤性癫痫主要指的是颅脑损伤后继发的癫痫性发作，是颅脑损伤术后比较常见的一种并发症，可能与患者的脑出血、颅脑外伤、蛛网膜下腔出血以及脑拙裂伤等有关，青年男性为该病的高发人群，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量[5]。临床上在治疗外伤性癫痫时，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。治疗期间，进一步加强患者的病情监测，认真做好患者的心理护理工作，尽早发现，及时治疗，可有效减少癫痫的发作次数。临床上运用针对性干预措施对外伤性癫痫患者进行护理，不仅可以降低并发症发生率，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量，具有一定的推广和运用价值。

参考文献：

[1]杨华东.手术治疗外伤性癫痫的临床效果分析[J].中国卫生产业，2014，19（2）：142+144.

[2]王朝平.王安.手术治疗外伤性癫痫的临床效果分析[J].西南军医，2011，1（5）：65-66.

[3]阴金波.张可成.外伤性癫痫的临床特征分析及手术治疗[J].中国临床神经外科杂志，2014，4（3）：30-32.

[4]刘惠.王丽华.外伤性癫痫患者的临床观察及护理[J].中国误诊学杂志，2010，29（1）：7071-7072.

[5]刘秋芬.论外伤性癫痫手术治疗的临床观察及护理要点研究[J].中国医药指南，2013，14（2）：693-694.