探讨降钙素原与C反应蛋白用于老年下呼吸道感染患者病情严重程度、预后评估中的临床效果

探讨降钙素原与C反应蛋白用于老年下呼吸道感染患者病情严重程度、预后评估中的临床效果

黄巍刘云兰雷垠萍张涛

黄巍刘云兰雷垠萍张涛

（昆明市第一人民医院干疗科云南昆明650018）

【摘要】目的：探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)用于老年下呼吸道感染患者病情严重程度、预后评估中的临床效果。方法：将本院接诊的老年下呼吸道感染患者97例设为病例组，并根据患者病情严重程度分为三个亚组，A组为轻度共32例，B组为中度30例，C组为重度35，同时增加一组身体健康者设为对照组30例，四组共同作为本次研究对象。测定所有研究对象的血清PCT和CRP，统计分析病例组住院时间和呼吸衰竭发生率。结果：病例组血清PCT与CRP水平均明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；病例组中，B组血清PCT与CRP水平均明显高于A组,对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；C组血清PCT与CRP水平均明显高于A组,对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；C组血清PCT与CRP水平均明显高于B组,对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；血清PCT以1.5μg/L为阈值，病例组中有84例血清PCT水平升高，平均住院时间为（12.96±13.67）d，13例血清PCT水平没有明显升高，平均住院时间为（8.95±9.02）d，住院时间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；血清CPR以10mg/L为阈强度，病例组中有81例血清CPR升高患者平均住院时间为（13.76±13.02）d，16例血清CPR没有明显升高患者平均住院时间为（9.23±8.67）d，住院时间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过测定血清PCT和血清PCR的水平并结合分析，可以评估老年下呼吸道感染患者病情的严重程度，同时通过检测其变化情况，可以对患者病情的预后评估提供一定的参考价值。

【关键词】降钙素原(PCT)；C反应蛋白(CRP)；下呼吸道感染；病情严重程度；预后评估

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）05-0138-02

随着人口的老龄化，老年下呼吸道感染越来越受到临床的重视，它是导致老年人死亡的最常见病因[1]。下呼吸道感染在老年中发病较为常见，治疗时间较长。由于老年人机体老化、机体代谢水平降低，免疫力减弱，对疾病的抵抗能力较差。老年人一旦发生下呼吸道感染，评估感染严重程度和预后对患者的临床治疗具有重要参考意义。本研究主要探讨降钙素原与C反应蛋白用于老年下呼吸道感染患者病情严重程度、预后评估中的临床效果，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院2015年1月～2016年1月接诊的老年下呼吸道感染患者97例设为病例组，通过参考《医院感染诊断标准（试行）》中下呼吸道感染诊断指标判断患者病情严重程度，并根据患者病情严重程度分为三个亚组，A组为轻度共32例，B组为中度30例，C组为重度35，同时增加一组身体健康者设为对照组D组30例，四组共同作为本次研究对象。

其中A组32例，年龄60～85，男18例，女14例，平均年龄（73.8±10.6）岁。

B组30例，年龄60～86，男19例，女11例，平均年龄（72.4±11.2）岁。

C组35例，年龄60～88，男23例，女12例，平均年龄（72.9±10.8）岁。

D组为健康志愿者10例和同期查体者20例，年龄60～83，男17例，女13例，平均年龄（72.3±9.7）岁。

四组研究对象的性别、年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

病例组患者在入院次日清晨空腹采血，D组清晨空腹采血，将所有血标本送检，严格按照说明书进行测定血清PCT和CRP。统计分析病例组住院时间和呼吸衰竭发生率。

1.3统计方法

采用SPSS17.0进行数据处理，组间均值用（x-±s）表示以t进行检验，以卡方χ2进行检验组间百分比、率比较，以q检验两组比较，以pearson进行相关性分析。若P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1病例组和对照组降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平比较

病例组血清PCT与CRP水平均明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.4住院时间对比

血清PCT水平以1.5μg/L为阈值，病例组中有84例血清PCT水平升高，平均住院时间为（12.96±13.67）d，13例血清PCT水平没有明显升高，平均住院时间为（8.95±9.02）d，住院时间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；血清CPR以10mg/L为阈强度，病例组中有81例血清CPR升高患者平均住院时间为（13.76±13.02）d，16例血清CPR没有明显升高患者平均住院时间为（9.23±8.67）d，住院时间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.5血清PCT与CRP水平与病情严重程度相关性分析

2.5.1血清PCT与CRP水平呈正相关（r=0.92,P＜0.01）。

2.5.2血清PCT水平与病情严重程度呈正相关（r=0.89,P＜0.01）。

2.5.3C反应蛋白与病情严重程度呈正相关（r=0.88,P＜0.01）。

3.讨论

下呼吸道感染是老年常见疾病，老年人由于机体老化、免疫力降低等原因，一旦发生感染，能够进行及时诊断以及评估病情对老年下呼吸道感染的临床治疗及预后具有重要意义。本研究主要探讨降钙素原与C反应蛋白用于老年下呼吸道感染患者病情严重程度、预后评估中的临床效果。研究资料显示[2]，生理情况下PCT在血中的含量微不可测，一旦发生细菌性感染，血清PCT含量持续升高，是提示感染存在与否的炎性指标。进一步的临床研究显示[3]，血清PCT水平在鉴别感染类型、评估病情及预后等方面可以提供参考价值。文献表明[4-5]，C反应蛋白(CRP)是人体急性时相蛋自(APP)中最主要、最敏感的标志物之一，在临床上主要应用于检测感染过程，同时运用于治疗过程中病程监测。

本研究结果表明，血清PCT与CRP水平呈正相关。血清PCT水平与C反应蛋白水平与病情严重程度呈正相关，血清PCT水平升高患者平均住院时间明显高于血清PCT水平没有明显升高患者，血清CPR升高患者平均住院时间明显高于血清CPR没有明显升高患者。可见通过测定血清PCT和血清PCR的水平并结合分析，可以评估老年下呼吸道感染患者病情的严重程度，同时通过检测其变化情况，可以对患者病情的预后评估提供一定的参考价值。

综上所述，通过联合测定血清PCT和血清PCR水平，可以对老年下呼吸道感染患者病情严重程度以及预后评估提供一定的参考价值，为老年下呼吸道感染治疗过程提供病程监测依据。

【参考文献】

[1]李军,宗春光,王义围,梁金华,李伟.236例老年下呼吸道感染的临床特点及药敏分析[J].临床肺科杂志,2014,09:1590-1593.

[2]张民军,周助权,张杰,周仁芳.血清降钙素原定量检测对老年下呼吸道感染早期诊断的价值[J].国际检验医学杂志,2013,08:1036-1037.

[3]刘茜,姚伟,甘丹,张劼,徐兰兰.老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原水平及其临床意义[J].第三军医大学学报,2013,14:1524-1527.

[4]王凡,蒋红君.C反应蛋白的检测与临床应用进展[J].检验医学与临床,2011,14:1761-1763.

[5]张莉.C-反应蛋白和血常规测定的临床意义[J].当代医学,2012,36:93-94.