血型实验室输血检验质量管理与输血安全分析

血型实验室输血检验质量管理与输血安全分析

夏勇

湘南学院附属医院（检验科）湖南郴州423000

【摘要】目的：分析血型实验室输血检验中的质量管理，探讨输血安全。方法：选择我院2013年9月~2015年6月临床申请输血患者的血液标本资料400例进行回顾性分析，探讨血型实验室输血检验中的质量管理方法与输血安全。结果：13例交叉配血不合，假阳性5例，DAT阳性6例，青霉素试验阳性1例，抗筛阳性2例，输血史5例，妊娠史3例，无1例患者出现输血安全事故。结论：完善血型实验室输血检验质量管理措施，有利于保障患者输血安全，减少传染病与医疗事故的发生，医务人员输血前应进行交叉配血试验，采用合理的输血方案，从而提高输血质量与安全有效性。

【关键词】输血检验质量管理；输血安全；交叉配血试验

输血是临床抢救与治疗中十分重要的举措，输血是否安全维系着患者的生命安全，因此，血型实验室输血检验中的质量管理至关重要。输血检验包括血液标本的采集、血型鉴定、交叉配血等内容，其中，交叉配血过程十分重要，若所输血液中含有病菌或配置比例不当，极易导致患者病情加重。为深入探究血型实验室输血检验中的质量管理方法，提高输血安全性能，本次研究对我院临床申请输血患者的400例血液标本资料进行回顾性分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年9月~2015年6月临床申请输血患者的血液标本资料400例，其中男性217例，女性183例，有输血史者42例，有妊娠史106例。将差错标本排除。

1.2方法

统一使用某试剂公司提供的血型和微柱凝胶试验（MGT）配血系统进行血型鉴定及交叉配血试验，使用该公司提供的反应卡、抗筛谱细胞与手工凝聚胺法所需的试剂，进行常规交叉配血操作，严格遵照《全国临床检验操作规程》进行放散试验，将80万U青霉素溶于12mlPH值为9.8的巴比妥缓冲液中，加入1mlO型红细胞，置于室温1h，使用生理盐水洗涤并保存在4℃恒温环境中。

1.3观察指标

交叉配血中的不合因素，包括MPT、MGT、假阳性、DAT阳性等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对研究所得数据进行处理，计数资料采取率（%）表示。

2结果

使用微柱凝胶试验检验出13例交叉配血不合，假阳性5例，DAT阳性6例，青霉素试验阳性1例，抗筛阳性2例，输血史5例，妊娠史3例，无1例患者出现输血安全事故。

3讨论

输血是临床救治中的一项重要手段，输血安全性与血型实验室输血检验的质量管理有着密切的联系。加强输血检验质量管理，有利于提高输血质量与输血全，保障患者生命安全。由于输血质量安全与患者临床疗效有着重要的联系，血型实验室的工作人员必须加强检验工作的实施，从采集血液标本到使用，加强血型鉴定与交叉配血试验工作的实施。加强血型实验室输血检验的质量管理，必须采取以下措施：采集、运输血液标本时必须严格遵守《临床输血技术规范》，采集前仔细核对申请单资料与患者信息，标本采集时间为3天以内，抽血后及时标记并存档，防止标本稀释或溶血[1-2]。受血者与输血申请单需由专业人士送至血型实验室，并认真核对，定时记录冰箱温度并及时消毒。进行A、O、B血型鉴定时，由于检验的血清必须在有效期内，且有批准生产文号。操作时注意血清、血球对比，肝病、血清蛋白异常等患者需采用洗涤红细胞进行血型鉴定。利用正反定型挤捏成血型鉴定，如果出现不合，必须全部重新试验[3]。RH血型具有多动态性，鉴定时较为复杂，容易引发一系列溶血性输血反应，尤其是孕妇或婴儿。进行血型鉴定时，应注意有输血史与妊娠史的患者，保证输血安全。此外，还应加强适应证控制，并非所有人适合输血治疗，血液中也含有乙型肝炎、丙肝病毒与人类免疫缺陷病毒等传染性疾病，因此，血型实验室应加强对所采集血液的鉴定，以免发生医患纠纷[4]。以上措施有利于提高输血质量，确保输血安全。研究结果显示，使用微柱凝胶试验检验出13例交叉配血不合，假阳性5例，DAT阳性6例，青霉素试验阳性1例，抗筛阳性2例，输血史5例，妊娠史3例，无1例患者出现输血安全事故。交叉配血时出现假阳性的原因有：采集血源时抗凝不好；MGT分子筛的孔径与反应卡受温度变化影响；患者自身伴有肝病、骨髓瘤等疾病，自身存在抗体，导致主侧不合。针对有输血史或妊娠史的患者，输血前应给予血清抗体筛查，对抗体阳性者采取特异性鉴定，提前配置血液样本。反复输血可能导致次侧交叉配血不合，也可能是药物的作用。对于交叉配血不合的情况，我院采取重新检定措施，从而确保输血质量，提高输血安全性与有效性。工作人员应对血源进行严格管理，血液入库前需对血液标签、包装袋与血液情况、供血者治疗进行详细额核对，储藏过程中严格控制冰箱温度，以保证血液的质量。临床输血前应对患者进行检查，尤其是患者的血液指标，从而及时发现患者在输血前是否患者传染性疾病，防止输血后产生纠纷，若检查出患者患有血液传染病，手术过程中应加强医护人员隔离措施，防止医护人员发生感染。输血过程中应严格控制相应试剂的质量，确保输血安全。输血时血型实验室应加强对患者输血方式的研究与监管，使用适当方式对患者进行输血，临床上一般采用成分输血的方式，预定日期额患者一般采取自体输血方式。既可节约血库血量，又可避免纠纷事件的发生。

综上所述，加强血型实验室输血检验的质量管理有利于保证输血安全，工作人员必须严格遵照规范操作，在输血前进行安全有效的交叉配血试验，选取合理的输血方案，提高临床输血安全性与有效性。

参考文献：

[1]孔令魁.输血医学的学科建设与发展[J].中国输血杂志，2014，14（12）：1275-1279.

[2]赖福才，彭道波，孔文兵，魏峰松.“数字化”输血管理系统的建立与应用[J].中国输血杂志，2010，17（12）：1071-1073.

[3]王国云.临床输血信息管理系统构建与展望[J].临床血液学杂志（输血与检验），2014，13（03）：533-535.

[4]李红梅，王远杰等.输血信息管理系统在临床安全输血管理中的运用[J].现代医药卫生，2015，16（02）：308-309.