70例输血前、术前、产前4项血液传染性指标检测与分析

70例输血前、术前、产前4项血液传染性指标检测与分析

邹向东

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：分析输血前、术前、产前抗-TP、抗-HIV1/2、HBSAg、抗-HCV4项血液传染性指标检测结果，及时发现潜在的感染源，同时还可以避免不必要的医患纠纷。方法：选取2017年4月-2018年4月期间我院收治的输血前、术前、产前70例患者血液进行梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）、乙型肝炎表面抗原（HBSAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）四项感染性疾病指标检测，并分析其检测结果。结果：抗-TP、抗-HIV1/2、HBSAg、抗-HCV四项感染性疾病指标阳性患者6例，阳性率为8.57%；其中以HBSAg阳性率最高，3例，占50.00%，与其他三项感染性指标比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：血液虽然经过采供血机构严格的检测，但由于检测误差、试剂的灵敏度、疾病的窗口期以及存在着我们未知或未检测的感染性因素等原因，输血同样有可能发生感染经血传播疾病。输血前、术前、产前抗-TP、抗-HIV1/2、HBSAg、抗-HCV四项感染性疾病指标的检测可以确定患者在进行相关治疗前是否患有以上四种与输血相关的感染性疾病，同时在进行相关治疗前进行4项血液传染性指标检测，对感染源采取必要的预防隔离措施，对避免医患纠纷，降低医院感染率具有重要的意义。

关键词：输血前、术前、产前；抗-TP、抗-HIV1/2、HBSAg、抗-HCV4项血液传染性指标；检测与分析。

Thedetectionandanalysisof4bloodinfectiousindexesbeforebloodtransfusion,preoperativeandprenatalin70cases

Abstract:objective:toanalyzethedetectionresultsoffourbloodinfectiousindicators,includinganti-tp,anti-hiv1/2,HBSAgandanti-hcv,beforebloodtransfusion,preoperativelyandprenatally,soastotimelyidentifypotentialsourcesofinfectionandavoidunnecessarydoctor-patientdisputes.Methods:inApril2017to2018inourhospitalduringtheperiodofAprilbeforebloodtransfusion,preoperative,prenatal70patientsbloodtreponemapallidumantibody(anti-TP),humanimmunodeficiencyvirus(HIV)antibody(anti-HIV1/2),hepatitisbsurfaceantigen(HBSAg),hepatitiscvirusantibody(anti-HCV)fourmeasuresofinfectiousdiseasedetection,andanalysesthetestresults.Results:6patientswerepositiveforanti-tp,anti-hiv1/2,HBSAgandanti-hcv,withapositiverateof8.57%.ThepositiverateofHBSAgwasthehighest,with3casesaccountingfor50.00%,whichwassignificantlydifferentfromtheotherthreeinfectiousindicators(P<0.05).Conclusion:althoughthebloodhasbeenstrictlytestedbythebloodcollectionandsupplyinstitutions,thetransfusion-transmitteddiseasesmayalsooccurduetothedetectionerror,thesensitivityofthereagent,thewindowperiodofthediseaseandtheexistenceofinfectiousfactorsunknownorundetectedbyus.Beforebloodtransfusion,preoperative,prenatal-TPresistance,anti-HIV1/2,HBSAg,anti-HCVfourinfectiousdiseaseindexofthetestcandeterminewhetherthepatientsbeforeundergoingtreatmentwiththeabovefourkindsofinfectiousdiseasesrelatedtobloodtransfusion,atthesametimebeforeundergoingtreatmentforbloodinfectiousindicatorstoitem4,forthesourceofinfectiontakenecessarypreventivequarantinemeasures,toavoidmedicaldisputes,reducethehospitalinfectionrateisofgreatimportance.

Keywords:bloodtransfusion,preoperative,prenatal;Anti-tp,anti-hiv1/2,HBSAg,anti-hcv4bloodinfectiousindicators;Detectionandanalysis.

前言：近年来，由于各种血液疾病的传播，诸如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等，使输血的安全性受到严重的挑战，因输血而感染传染性疾病的相关报道已屡见不鲜[1]。随着《医疗事故处理条例》举证责任倒置司法解释出台后，患者对医疗护理行为过程倍加关注，各种医疗维权活动逐渐增多，医院在各方面加强风险管理，提高无过错举证的能力势在必行。为了防止发生医疗纠纷，同时也是为了避免和预防患者院内感染和医护人员发生的职业感染，我院对输血前、术前、产前患者进行4项感染性疾病指标进行检测，履行医院在输血方面的职责和义务，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月-2018年4月期间我院收治的输血前、术前、产前70例患者为研究对象，对患者的血液进行梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）、乙型肝炎表面抗原（HBSAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）四项感染性疾病指标检测，并分析其检测结果。70例患者中男20例，女50例，年龄17-69岁，平均年龄（33.5±35.5）岁，所有标本均在输血前采集。

1.2方法

采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对抗-PT、抗-HIV1/2进行检测，采用时间分辨荧光法检测对HBSAg、抗-HCV进行检测。严格按操作规程及试剂说明书操作，每次检测均对结果进行阴、阳性质的质控。

2.结果

抗-TP、抗-HIV1/2、HBSAg、抗-HCV四项感染性疾病指标阳性患者6例，阳性率为8.57%；其中以HBSAg阳性率最高，3例，占50.00%，与其他三项感染性指标比较差异具有显著性（P<0.05），具体如见下表1所示。

3.讨论

血液虽然经过采供血机构严格的检测，但由于检测误差、试剂的灵敏度、疾病的窗口期以及存在着我们未知或未检测的感染性因素等原因，输血同样有可能发生感染经血传播疾病[2]。为区分疾病的传播责任，减少输血引起的医患纠纷，故很有必要对受血者进行输血前血液传染性指标的检测。同样，受血者输血前、术前及产前血液传染性疾病的检测也可使我们的医务人员在诊疗、护理和检验过程中做到心中有数，尽量避免职业性感染和减少医源性感染的发生。

保障受血者的用血安全是医疗安全的重要措施之一，随着一系列法律、法规的颁布实施，经卫生部门加大了义务献血的宣传力度，同时也加强了献血者的筛查，使血液质量有了明显的提高，但不能保证临床用血100%的安全，因为血液传染性疾病存在一段“窗口期”，再加之采血前的筛查准确率会受到检测方法、试剂灵敏度及检测指标的设置等因素的影响，有漏检的可能性，因此，目前尚无法保证临床用血的安全。

血液传染性疾病的传播途径除了输血外，其它接触包括母婴垂直和接触、性行为均能传播血液传染性疾病。在患者输血前、术前、产前进行4项感染性疾病指标的检测可确定患者的感染发生时间为相关治疗前，排除输血造成感染的可能性。对阳性患者进行集中安置，并采取必要的消毒隔离措施，在治疗过程中加强医护人员的职业防护[3]，可降低医护人员职业暴露，降低医院感染率。

新的《医疗事故处理条例》颁布后，医疗纠纷再次成为医学界以及广大群众关注的焦点。医患关系紧张，医疗纠纷案件不断上升，患者在接受治疗过程中要求“知情权”，增加透明度。近年来，我国经输血造成感染性疾病的诉讼案件不少，许多案例就是没有进行输血前血清传染性标志物检测导致不能分辨是否为输血前感染。其实，输血所致病毒感染一直是国内外医学界所关注的一个问题。近年来我国对献血员乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒等进行了严格筛查，使经输血传播的病毒感染率显著下降。诚然，医院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但输血导致血源性疾病的传播仍是不可避免。侵入性医疗措施和输血治疗并非血源性疾病唯一感染途径。为明确责任和澄清事实，对有可能输血的患者进行输血前病原学检测尤为重要。

综上所述，输血前、术前、产前抗-TP、抗-HIV1/2、HBSAg、抗-HCV4项感染性疾病指标的检测对感染源采取必要的隔离措施，对避免医患纠纷，降低医院感染率具有重要的意义。

参考文献：

[1]李惠霞,杜忠斌,刘俊红.2560例输血前、术前、产前4项血液传染性指标检测与结果分析[J].中国医药导刊,2013,15(03):535-536.

[2]曹燕飞,高小蓉.11742例感染4项传染性指标结果分析及检测意义[J].国际检验医学杂志,2016,37(11):1582-1583.

[3]舒筠,董军,雷霖琳.输血患者输血前感染性指标监测结果分析[J].河南预防医学杂志,2014,25(05):409-411+415.